桂蔓青

小兒毛細(xì)支氣管炎采用有效方案規(guī)范治療體會(huì)

桂蔓青

目的 探討小兒毛細(xì)支氣管炎有效方案規(guī)范治療效果, 為提高患兒臨床療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 保障其生命安全。方法 對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒給予臨床常規(guī)治療措施及鹽酸氨溴索藥物靜脈注射治療；研究組患者常規(guī)治療措施同對(duì)照組, 給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)霧化吸入藥物治療后, 其臨床總有效率高達(dá)91.30%, 顯著高于經(jīng)靜脈滴入治療的對(duì)照組患兒, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用氨溴索霧化吸入給藥治療毛細(xì)支氣管炎患兒, 可顯著提高其臨床療效, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒毛細(xì)支氣管炎；氨溴索；臨床療效

本文將對(duì)信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院自2012年1月1日~2012年12月31日期間前來(lái)就診的46例毛細(xì)支氣管炎患兒給予臨床研究, 從而探討小兒毛細(xì)支氣管炎有效方案規(guī)范治療效果, 為提高患兒臨床療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 保障其生命安全, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取46例毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行本次研究, 男性26例, 女性20例, 年齡1~10個(gè)月, 平均年齡(5.64±0.12)個(gè)月。按照抽簽方式將46例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組, 即研究組(23例)與對(duì)照組(23例), 兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒于本次研究前入院時(shí)間均不超過3d；③患兒無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥；④患兒無(wú)先天性心臟?。虎莼純簾o(wú)嚴(yán)重佝僂?。虎藁純簩?duì)本次研究所用藥物具有較好耐受性, 可堅(jiān)持完成治療；⑦患兒于本次研究前停用其他治療藥物；⑧患兒家屬對(duì)本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 治療方法 對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒給予臨床常規(guī)治療措施, 內(nèi)容包括抗感染、平喘、止咳、鎮(zhèn)靜、退熱、吸氧等,給予鹽酸氨溴索藥物治療, 將計(jì)量為15 mg鹽酸氨溴索加入濃度為5%、計(jì)量為50 ml葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注, 給藥1次/d, 連續(xù)治療1周為宜；研究組患者常規(guī)治療措施同對(duì)照組, 給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療, 將15 mg鹽酸氨溴索加入濃度為0.9%、計(jì)量為10 ml氯化鈉注射液中進(jìn)行霧化吸入治療, 每次持續(xù)吸入10~15 min, 給藥1次/d, 連續(xù)治療1周為宜。觀察并記錄兩組患者臨床療效, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善, 經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肺部具有正常紋理, 心率<120次/min；②有效：患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均改善,經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肺部具有正常紋理或稍有異常(增粗),心率較治療前顯著降低；③無(wú)效：患兒經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀均未改善甚至加重, 經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)影像檢查肺部異常(顯著增粗), 心率較治療前未降低甚至加速。毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)不同方法治療后,兩組患兒臨床治療總有效率對(duì)比分析, 具體結(jié)果見表1。

表1 研究組與對(duì)照組毛細(xì)支氣管炎患兒臨床治療總有效率對(duì)比分析

由表1可知, 研究組毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)霧化吸入藥物治療后, 其臨床總有效率高達(dá)91.30%, 顯著高于經(jīng)靜脈滴入治療的對(duì)照組患兒, 對(duì)比結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎(又稱為喘憋性肺炎)屬于臨床常見的嬰幼兒呼吸系統(tǒng)疾病, 患兒年齡大多為6個(gè)月以內(nèi), 發(fā)病原因可能為急性肺部病毒感染等。毛細(xì)支氣管炎具有起病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn), 臨床多表現(xiàn)為缺氧癥狀, 如喘憋、呼吸困難、煩躁不安等, 研究表明, 毛細(xì)支氣管炎患兒若未獲得及時(shí)治療, 將使其病情加重, 出現(xiàn)心力衰竭等嚴(yán)重后果, 甚至危及患兒生命安全。因此提示臨床治療毛細(xì)支氣管炎患兒的關(guān)鍵是緩解其氣促、喘憋臨床表現(xiàn), 對(duì)氣道阻塞進(jìn)行有效解除, 從而保障患兒生活質(zhì)量, 降低死亡率。近年來(lái), 隨著人們生活習(xí)慣及周圍環(huán)境改變等因素共同作用, 小兒毛細(xì)支氣管炎發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升趨勢(shì), 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。如不進(jìn)行及時(shí)治療與護(hù)理, 或患兒病情嚴(yán)重, 可引起心力衰竭等嚴(yán)重后果, 甚至威脅患兒生命安全。

氨溴索屬于溴乙新于機(jī)體中代謝所得, 屬于新型黏液溶解劑, 是臨床用于治療呼吸道疾病的主要藥物, 其作用機(jī)理為：能夠有效裂解痰液中酸性糖蛋白所含有的多糖纖維成分,顯著增加機(jī)體呼吸道中漿液腺分泌, 降低氣管中痰液黏稠度,稀釋痰液, 利于患兒及時(shí)排痰, 改善其喘憋等臨床癥狀, 且該藥物可增加肺表面活性物質(zhì)合成量, 使氣道平滑肌松弛,最終達(dá)到治療疾病的目的。此外最新研究顯示［1］, 氨溴索除可促進(jìn)排痰、改善喘憋等作用, 還可抑制機(jī)體中炎癥介質(zhì),提高肺組織中局部抗生素濃度, 從而提高臨床治療效果。

本文研究可知, 毛細(xì)支氣管炎患兒應(yīng)用常規(guī)靜脈滴注給藥, 雖可取得一定臨床療效, 但其效果并不理想(總有效率73.91%)；應(yīng)用氨溴索霧化吸入治療的毛細(xì)支氣管炎患兒臨床總有效率高達(dá)91.30%, 與劉杰［2］研究結(jié)果相符。提示霧化吸入給藥方式可顯著提高患兒臨床療效, 其原因?yàn)殪o脈滴注將通過肝臟滅活, 而霧化吸入可使藥物直接到達(dá)呼吸道患處, 通過粘膜吸收藥物成分作用于靶器官, 在給予小劑量后可獲得顯著療效［3］。

綜上所述, 應(yīng)用氨溴索霧化吸入給藥治療毛細(xì)支氣管炎患兒, 可顯著提高其臨床療效, 保障患兒生活質(zhì)量與生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 江雋瑛,方風(fēng),劉楓,等.鹽酸氨溴索對(duì)慢性哮喘大鼠氣道炎癥及杯狀細(xì)胞增生的影響.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,24(1):1472.

［2］ 劉杰.氨溴索輔助治療毛細(xì)支氣管炎.實(shí)用兒科臨床雜志, 2012, 19(11):1002.

［3］ 劉燕如.鹽酸氮演索、布地奈德輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效對(duì)比觀察.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2011,29(12): 59-60.

464000 信陽(yáng)市第三人民醫(yī)院