彭德剛

紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

彭德剛

目的 分析紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對本院2012年6月~2013年12月收治的晚期食道癌患者進(jìn)行抽樣, 隨機(jī)抽取50例患者分為對照組和治療組,對照組采取順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療, 治療組行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案, 對兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組治療有效率、生活質(zhì)量改善明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。兩組均有不同程度的不良反應(yīng), P＞0.05。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌效果顯著, 能有效緩解患者病情, 提高患者生活質(zhì)量, 可進(jìn)一步應(yīng)用。

紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；應(yīng)用價(jià)值

食道癌作為臨床上一種常見的食管上皮組織惡性腫瘤,在中老年人群中發(fā)病較多, 且以男性居多。由于食道癌具有無特異性等特點(diǎn), 大多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期, 往往不能采取手術(shù)治療［1］。因此當(dāng)下治療晚期食道癌的主要手段是化療, 幫助患者延續(xù)生命。本研究對舞鋼職工醫(yī)院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案, 效果顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年6月~2013年12月收治的50例晚期食道癌患者為研究對象, 所有患者均符合食道癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中, 男性32例, 女性18例, 年齡在42~75歲之間, 平均年齡(60.2±4.5)歲。鱗狀細(xì)胞癌48例, 其他2例。隨機(jī)將50例患者分為對照組和治療組, 各25例。兩組在性別、年齡等上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意, P＞0.05, 有可比性。

1.2 治療方法 所有患者化療前均接受了CT、B超等影像學(xué)檢查。對照組采取順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療, 治療組實(shí)行紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案。順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療方案：將30 mg·m-2順鉑與100ml生理鹽水均勻混合, 在治療初3 d采取靜脈滴注方式用藥, 并利用呋塞米(主要目的是保護(hù)腎臟)；同時(shí)治療初3 d將0.5 mg·m-2與500 ml葡萄糖(5%)均勻混合, 靜脈滴注3 h。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案：把170 mg·m-2紫杉醇與500 ml葡萄糖(5%)充分融合, 靜脈滴注3 h,且治療第1天給予患者地塞米松等治療。然后把30 mg·m-2與100 ml生理鹽水充分融合, 治療初3 d實(shí)行靜脈滴注, 并給予呋塞米治療。3星期為1療程, 所有患者均實(shí)行3療程化療治療。化療結(jié)束后再對患者行CT、B超等檢查, 并觀察患者的不良反應(yīng)等。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對所有晚期食道癌患者的治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中, 實(shí)體瘤療效評定分為四個(gè)等級：完全緩解、部分緩解、無變化及進(jìn)展。有效率為完全緩解率及部分緩解率之和。

完全緩解：患者病灶完全消失, 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；部分緩解：患者病灶2垂直徑之積縮小在50%及以上, 且持續(xù)時(shí)間在4個(gè)星期及以上；無變化：患者病灶2垂直徑之積縮小在25%~50%之間；進(jìn)展：患者病灶增大在25%及以上, 或者新的病灶出現(xiàn)。

此外, 生活質(zhì)量以Karnofsky評分法為主要依據(jù), 分?jǐn)?shù)增加20分即顯效, 10~20分即有效, 分?jǐn)?shù)不變或下降即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示, 進(jìn)行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果綜合比較 治療組完全緩解4例, 占16%, 部分緩解12例, 占48%, 有效率為64%；對照組完全緩解1例, 占4%, 部分緩解9例, 占36%, 有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對照組, 差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。具體情況見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者化療后均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng), 且多數(shù)為復(fù)合不良反應(yīng)。治療組中脫發(fā)4例, 口腔炎5例, 骨髓抑制12例, 消化道反應(yīng)18例, 過敏3例,其他3例。觀察組中脫發(fā)5例, 口腔炎4例, 骨髓抑制10例,消化道反應(yīng)16例, 過敏4例, 其他2例。經(jīng)相應(yīng)治療后均有所好轉(zhuǎn)。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況比較 見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量改善情況比較［n(%)］

3 結(jié)論

晚期食道癌治療的主要手段是化療。目前臨床上化療藥物眾多, 效果不一, 使用較多的是順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療,但其治療有效率在20%~50%之間, 效果不是很理想［2］。因此采取有效的化療方案在提高治療有效率、減輕患者痛苦上有著至關(guān)重要的作用。紫杉醇聯(lián)合順鉑化療作為臨床上一種新型化療方案, 研究表明紫衫醇單獨(dú)治療食道癌的有效率為30%左右, 而順鉑作為廣譜抗癌藥物在抑制癌細(xì)胞繁殖或殺傷癌細(xì)胞上有著積極作用［3］。因此紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌成為臨床研究的重點(diǎn)。本研究對本院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案, 治療組有效率為64%,比對照組高24%；患者生活質(zhì)量改善率為84%, 比對照組高12%, P＜0.05(見表1、表2)。由此可見紫杉醇聯(lián)合順鉑化療治療晚期食道癌效果顯著, 能有效提高治療有效率和改善患者生活質(zhì)量, 要嚴(yán)格按照說明書及禁忌用藥, 減輕患者痛苦。

［1］ 張振坤.應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療食道癌的臨床療效分析.求醫(yī)問藥, 2012,10(10):637.

［2］ 蘇文智.紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估.腫瘤藥學(xué), 2012,2(02):133.

［3］ 朱松明.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2012,14(12):2160.

462500 舞鋼職工醫(yī)院腫瘤內(nèi)科