任志娟

口服甘露醇治療老年便秘用量研究

任志娟

目的 探討口服甘露醇治療老年便秘用量。方法 選擇2009年6月~2012年6月本科便秘患者360例, 根據(jù)口服20%甘露醇注射液的量隨機(jī)分為三組, 各120例, 小劑量組80 ml/次, 中劑量組150 ml/次、大劑量組200 ml/次, 1:1稀釋后口服, 4~6 h后若無排便可等量重復(fù), 觀察口服后排便時(shí)間、次數(shù)及不良反應(yīng)。結(jié)果 小劑量組首次排便時(shí)間晚(220±120)min, 排便次數(shù)少(3±2)次, 不良反應(yīng)發(fā)生率低8.3%；大劑量組首次排便時(shí)間早(105±50)min, 排便次數(shù)多(7±5)次, 不良反應(yīng)發(fā)生率高54.2%。結(jié)論 小劑量口服甘露醇更適合治療老年便秘。

口服；甘露醇；老年便秘

老年便秘是一個極為常見的癥狀, 口服甘露醇治療便秘已有多年, 但對于老年人其最適用量目前尚無文獻(xiàn)報(bào)道。本科從2009年6月~2012年6月對360例老年便秘患者通過口服不同劑量甘露醇, 探索老年便秘患者最適用量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科自2009年6月年~2012年6月本科住院老年便秘患者360例, 均>3 d未排便, 男218 例, 女142例,平均年齡(74.3±15.4)歲；腦出血79例, 腦外傷80例, 腦腫瘤術(shù)后25例, 骨折70例, 單純性便秘106例, 除外機(jī)械性腸梗阻患者。根據(jù)口服20%甘露醇注射液的量隨機(jī)分為三組,各120例, 小劑量組, 男71例, 女49例, 平均年齡(73.6±14.4)歲, 腦出血25例, 腦外傷28例, 腦腫瘤術(shù)后9例, 骨折21例,單純性便秘37例；中劑量組, 男74例, 女46例, 平均年齡(74.6±14.8)歲, 腦出血28例, 腦外傷25例, 腦腫瘤術(shù)后6例,骨折25例, 單純性便秘36例；大劑量組, 男73例, 女47例,平均年齡(74.1±16.4)歲, 腦出血26例, 腦外傷27例, 腦腫瘤術(shù)后10例, 骨折24例, 單純性便秘33例。

1.2 方法 小劑量組首次口服甘露醇注射液80 ml, 中劑量組120 ml, 大劑量組200 ml, 三組均1:1稀釋后30 min內(nèi)口服, 4~6 h后若無排便可等量重復(fù), 首次排便后根據(jù)對甘露醇的反應(yīng)決定以后的口服劑量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組排便情況、不良反應(yīng)情況見表1, 表2。

表1 三組排便情況比較)

表1 三組排便情況比較)

組別(n)首次排便時(shí)間(min)排便次數(shù)小劑量組(120)220±1203±2中劑量組(120)136±755±2大劑量組(120)105±507±5

由表1可以看出, 隨著劑量的加大, 首次排便時(shí)間提前,大便次數(shù)增多, 均可達(dá)到排便, 三組間比較P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 三組不良反應(yīng)情況(n, %)

由表2可以看出, 隨著劑量的加大, 不良反應(yīng)明顯增多,小劑量組副作用最少, 與其他兩組比較P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

便秘是一種排便異常, 部分地區(qū)的調(diào)查顯示人群患病率為3%~17%, 老年便秘最為常見, 約占公眾的20%, 女性發(fā)病率普遍高于男性［1,2］。本研究男性多于女性與住院腦卒中患者男性多見有關(guān)。便秘的病因很多, 發(fā)熱、長期臥床、飲食結(jié)構(gòu)不良、年齡、外傷、疼痛拒動、心情緊張等因素均可引起便秘。傳統(tǒng)的方法是口服常用的通便藥(如酚酞片、番瀉葉等), 效果不明顯, 口服甘露醇安全, 效果較好, 如無腸腔狹窄, 一般不會造成腸梗阻［3］。

口服甘露醇多用于各種手術(shù)、腔鏡檢查前腸道準(zhǔn)備, 通過提高腸內(nèi)滲透壓, 阻止腸內(nèi)水分的吸收并使體液中水分向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移, 使腸腔內(nèi)容積增多, 刺激腸壁傳人神經(jīng)末梢反射引起腸蠕動, 使整段腸腔具容積性瀉下作用, 排除腸內(nèi)糞便而達(dá)到清潔腸道的目的［4］。該藥物對腸道刺激明顯, 腸蠕動頻繁, 腹瀉次數(shù)多［5］。而老年患者由于全身各器官功能衰退, 對不良刺激反應(yīng)能力低下, 大劑量口服甘露醇治療便秘容易出現(xiàn)腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂, 甚至出現(xiàn)嚴(yán)重脫水, 危及生命［6,7］。

本研究發(fā)現(xiàn)小劑量口服甘露醇也可以達(dá)到排便效果, 但不良反應(yīng)明顯減少, 對老年人尤其適用。

［1］ 林三仁.加強(qiáng)慢性便秘的研究是切實(shí)解決臨床迫切需要解決的問題.中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2004,24(4):193.

［2］ 許建輝.老年人便秘的治療與護(hù)理.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊, 1998(4): 176.

［3］ 馮志松,黃濤,黃明,等.口服甘露醇清潔腸道引起急性腸梗阻34例臨床分析.川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005,12(4):380-381.

［4］ 王軍勛,劉玉華.3種腸道準(zhǔn)備方法清潔效果的對比研究.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2006,21(22):53.

［5］ 黃森權(quán),溫育鵬.結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009,15(15):49.

［6］ 安美葉, 張慶兵.口服甘露醇治療便秘導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉1例.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2007,16(4):308.

［7］ 張永霞.大劑量口服甘露醇引起疼痛性休克1例.實(shí)用護(hù)理雜志, 1998,14(1):97.

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院

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