袁煥君 張軍 張會(huì)云

復(fù)方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用觀察

袁煥君 張軍 張會(huì)云

目的 觀察復(fù)方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇包皮環(huán)切術(shù)92例,分為A、B兩組, A組術(shù)前手術(shù)切口處涂抹利多卡因乳膏, B組2%的利多卡因注射液注射包皮根部。從術(shù)中疼痛評分、術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后包皮水腫率對兩組進(jìn)行比較。結(jié)果 B組術(shù)中疼痛感評分、術(shù)后包皮水腫率均明顯高于A組, A組術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間較B組延長。結(jié)論 復(fù)方利多卡因乳膏在包皮環(huán)切術(shù)中的麻醉效果具有明顯優(yōu)勢。

復(fù)方利多卡因；局部麻醉；包皮環(huán)切

復(fù)方利多卡因膏自2010年已廣泛在本院應(yīng)用, 主要應(yīng)用于皮膚科、口腔科、麻醉科等, 本科門診手術(shù)室也早應(yīng)用于尿道狹窄擴(kuò)張術(shù), 經(jīng)尿道輸尿管鏡下置管、鈥激光碎石術(shù)中。最近, 復(fù)方利多卡乳膏單獨(dú)應(yīng)用于包皮環(huán)切術(shù)的麻醉中,效果顯著, 特報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月~2013年12月對擇期包皮環(huán)切術(shù)患者共92例, 年齡6~55歲, 隨機(jī)分A、B兩組, A組為觀察組, B組為對照組。

1.2 麻醉方法 A組、B組患者應(yīng)提前一日洗澡, 備皮。A組患者入手術(shù)室的前15 min取復(fù)方利多卡因乳膏1 g左右涂抹包皮內(nèi)面, 凃抹均勻, 進(jìn)入手術(shù)間后, 將多余的利多卡因乳膏擦去, 然后常規(guī)消毒, 手術(shù)開始。B組：進(jìn)入手術(shù)間后,常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、消毒, 在手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生在陰莖根部用2%利多卡因在局部注射, 待大約3 min左右麻藥吸收后開始手術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目 按疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分(0分： 針刺時(shí)表情無變化, 詢問無痛。1分：針刺時(shí)表情無改變, 詢問有微痛。2分：針刺時(shí)面部表情緊張, 有肢體輕微改變。3分：針刺時(shí)面部表情緊張, 發(fā)出聲音, 詢問有刺痛感, 肢體有明顯改變), 對術(shù)后疼痛恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后包皮水腫發(fā)生率等進(jìn)行效果評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組術(shù)中疼痛評分、術(shù)后包皮水腫、術(shù)后恢復(fù)效果評價(jià)顯著高于B組, 術(shù)后疼痛恢復(fù)時(shí)間比B組延長, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果比較

3 討論

3.1 局部浸潤麻醉在包皮環(huán)切術(shù)中應(yīng)用很多年, 將2%的利多卡因注射到包皮根部先進(jìn)針, 注藥后形成個(gè)皮丘, 拔針,在皮丘的邊緣再進(jìn)針, 注射第二個(gè)皮丘, 逐漸形成一個(gè)皮丘帶, 每次注藥前均要回抽, 以免刺入血管, 注入藥液還須有一定容積, 還要控制用藥量, 患者對此種麻醉很緊張及恐懼。會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生一系列的應(yīng)激反應(yīng), 加上手術(shù)過程中有的患者并不能完全消除疼痛, 麻醉效果也不盡滿意, 直接影響著手術(shù)的順利進(jìn)行, 術(shù)后易發(fā)生水腫, 造成術(shù)后愈合效果差。

3.2 復(fù)方利多卡因乳膏能夠很好的滲透完整皮膚達(dá)到真皮層的淺表鎮(zhèn)痛, 黏膜吸收較皮膚吸收迅速而且麻醉效果好,極適用于包皮環(huán)切術(shù), 麻醉維持時(shí)間長, 直接涂抹手術(shù)部位,可避免注射帶來的疼痛感, 患者易于配合。整個(gè)手術(shù)在無痛中順利進(jìn)行, 術(shù)后包皮水腫率低, 術(shù)后愈合效果佳, 患者滿意度高, 使用過程中注意對年齡偏大, 局部吸收慢的患者應(yīng)適當(dāng)延長涂抹時(shí)間, 反之, 應(yīng)縮短涂抹時(shí)間, 為使麻醉效果達(dá)最好, 應(yīng)于術(shù)前30 h對手術(shù)部位再次徹底清洗后涂抹, 效果更佳。

［1］ 盛卓人,王俊科.實(shí)用臨床麻醉學(xué).第4版.北京:北京科學(xué)出版社, 2009:186.

［2］ 林光燕.復(fù)方利多卡因乳膏聯(lián)合去痛片治療包皮環(huán)扎術(shù)后疼痛500例.中國藥業(yè), 2010(11):59-60.

［3］ 虞瑞繞.復(fù)方利多卡因乳膏在皮膚科臨床上的應(yīng)用.中國新藥雜志, 2009,9(9):608-610.

463000 駐馬店市中心醫(yī)院(袁煥君)；駐馬店市中醫(yī)院(張軍)；駐馬店市精神病院(張會(huì)云)