張靜 張惠杰 何東偉

微創(chuàng)減壓藥物灌注治療跟骨高壓癥

張靜 張惠杰 何東偉

目的 分析研究跟骨高壓癥采用微創(chuàng)減壓藥物灌注治療的臨床治療效果。方法 抽取近年來本院收治的患有跟骨高壓癥的患者100例, 采用隨機抽取模式, 隨機分為實驗組和對照組, 每組各50例。對照組患者實施常規(guī)臨床手術(shù)治療, 實驗組患者實施微創(chuàng)減壓藥物灌注治療, 對兩組臨床治療效果給予對比分析。結(jié)果 實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對跟骨高壓癥采用微創(chuàng)減壓藥物灌注治療, 可以獲得明顯的臨床治療效果, 使患者痛苦明顯減輕,并使患者健康生活質(zhì)量得到保障, 具有臨床推廣價值。

治療；微創(chuàng)減壓；藥物灌注；跟骨高壓癥

跟骨高壓癥在臨床當(dāng)中是一種常見疾病, 其指的是跟骨當(dāng)中壓力增加, 進而出現(xiàn)的跟部疼痛。其好發(fā)于中年人群和老年人群, 可是最近幾年呈現(xiàn)低齡化趨勢。其發(fā)病機制尚沒有完全明確, 誘發(fā)原因繁多, 并較為復(fù)雜。其主要癥狀為跟部疼痛, 嚴重的時候甚至不能自主行走, 對患者健康生活質(zhì)量帶來非常嚴重的不良影響。當(dāng)前, 對治療跟骨高壓癥的方法各種各樣, 可是大部分都沒有取得明顯的臨床治療效果,并且容易反復(fù)發(fā)作。針對這一情況, 本文作者抽取近年來廣東省高州市長坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的患有跟骨高壓癥的患者50例, 對其采取相對應(yīng)的臨床治療措施, 并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年9月~2013年5月本院收治的患有跟骨高壓癥的患者100例, 100例患者全部符合跟骨高壓癥的臨床診斷標(biāo)準［1］。隨機分為實驗組和對照組, 每組各50例。當(dāng)中實驗組男性患者37例, 女性患者13例。年齡在32~76歲, 平均年齡為45.3歲。病程在1~10年, 平均病程為4.6年。其發(fā)病類型包括有右側(cè)足跟痛以及左側(cè)足跟痛, 它們依次為34例、16例。對照組男性患者38例, 女性患者12例。年齡在31~74歲, 平均年齡為43.6歲。病程在2~11年, 平均病程為5.1年。其發(fā)病類型包括有右側(cè)足跟痛以及左側(cè)足跟痛, 它們依次為35例、15例。兩組患者的年齡, 疾病情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組對患者采取常規(guī)臨床治療方法：采取局部麻醉, 麻醉起效以后, 在跟骨外側(cè)當(dāng)做切口進行鉆孔, 跟骨距離關(guān)節(jié)下方1 cm左右位置, 切口長度在4~5 cm左右, 并皮膚、皮膚下方組織以及骨膜給予切口, 之后將骨膜推開以后, 鉆六到八個孔。置入引流以后將切口縫合, 手術(shù)以后24 h將引流導(dǎo)管給予拔除, 在鉆孔的時候一定要注意不要將對側(cè)的血管以及神經(jīng)造成損傷。手術(shù)以后將患病肢體抬高, 同時采取康復(fù)恢復(fù)訓(xùn)練, 14 d以后下地活動［2］。

1.2.2 實驗組治療方法 實驗組對患者采取微創(chuàng)減壓藥物灌注治療：采取常規(guī)消毒, 采取局部麻醉, 麻醉藥物采取0.5%奴夫卡因(產(chǎn)地：上海譜振生物科技有限公司), 在跟骨外側(cè)采取4 mm鉆頭進行鉆孔, 一共有三個鉆孔, 每一個孔之間的距離為1 cm, 在鉆孔的時候垂直進入, 將跟骨內(nèi)側(cè)的骨皮質(zhì)給予鉆透, 采取生理鹽水對傷口進行徹底沖洗, 將脂肪滴以及碎骨屑沖洗排出以后, 采取強的松龍(產(chǎn)地：浙江仙琚制藥股份有限公司；批號：國藥準字H33020824)3 ml注入鉆孔跟骨當(dāng)中, 不用進行縫合, 之后將傷口進行包扎, 整個臨床手術(shù)完畢。臨床手術(shù)當(dāng)中在鉆孔之前對患者進行骨髓腔壓力測定, 結(jié)果大于正常值, 鉆孔以后再一次測定其壓力, 結(jié)果顯示恢復(fù)正常。手術(shù)以后有滲出血液, 不用采取特殊處理,第二天更換敷料, 可以借助拐杖行走, 14 d以后可以進行負重行走［3］。

1.3 臨床治療效果判定標(biāo)準 治愈：臨床手術(shù)以后, 其臨床癥狀、體征完全消失。顯效：臨床手術(shù)以后, 其臨床癥狀、體征大致消失。有效：臨床手術(shù)以后, 其臨床癥狀、體征有明顯改善, 可是在行走的時候仍然存在足跟痛。無效：癥狀與體征無變化?？傮w有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件包進行分析處理, 計數(shù)資料采用(n, %)表示, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者一共50例, 其中治愈27例、顯效11例、有效10例、無效2例, 總體有效率為96%；對照組患者一共50例, 其中治愈21例、顯效9例、有效7例、無效13例、總體有效率為74%, 實驗結(jié)果表明, 實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比(n, %)

3 討論

跟骨是足附骨關(guān)鍵的組成部分, 同時也是負重最大骨,而且參與到足弓, 是內(nèi)側(cè)和外側(cè)縱弓后端的支撐點。不但要承受身體重量, 同時還要受到跖腱膜牽拉力。除此之外, 跟骨屬于疏松海綿樣松質(zhì)骨, 靜脈竇比較大, 長時間站立負重會導(dǎo)致跟骨慢性勞損或者因為跟骨受到外傷以后, 其當(dāng)中靜脈回流受到阻礙, 靜脈壓增高, 進而出現(xiàn)跟骨高壓癥, 最終形成足跟痛［4］。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明［5］, 現(xiàn)如今, 對于輕度跟骨痛患者, 初期一般采取保守療法, 其中包括有理療以及藥物治療,對于重癥頑固性跟骨高壓癥患者, 必須要采取臨床手術(shù)治療,可是臨床手術(shù)治療各種各樣, 效果不盡相同。根據(jù)相關(guān)臨床報道表明［6］, 對跟骨高壓癥采取微創(chuàng)減壓藥物灌注手術(shù), 可以取得顯著的臨床治療效果, 可以使跟骨當(dāng)中靜脈回流障礙明顯改善, 骨髓當(dāng)中淤血得以緩解, 跟骨當(dāng)中壓力明顯減輕。這種手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù), 創(chuàng)傷小, 進而使跟骨當(dāng)中血液流動力學(xué)平衡得到改善。本文作者對患者采取微創(chuàng)減壓藥物灌注手術(shù), 并取得顯著的臨床治療效果。本文臨床結(jié)果顯示, 實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；和上述相關(guān)臨床報道相一致?？墒且驗楫?dāng)前臨床病例數(shù)相對較小,臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對較短, 所以, 僅供相關(guān)人員進行參考。

總而言之, 對跟骨高壓癥采用微創(chuàng)減壓藥物灌注治療,能夠取得顯著的臨床治療效果, 對患者健康生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用, 在臨床當(dāng)中值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 張繼東,王伊玲,劉遠恕,等.跟骨減壓藥物灌注治療老年跟痛癥16例近期療效觀察.中國矯形外科雜志, 2012,1(4):237.

［2］ 高虎方.跟骨鉆孔減壓配合中藥內(nèi)服治療跟骨高壓癥.中國民間療法, 2012,20(11):50.

［3］ 劉偉,曲保永,李艷.兩種方法治療跟骨高壓癥的對比觀察.遼寧中醫(yī)雜志, 2013,32(11):1160.

［4］ 瑞臺,張淑萍.跟骨鉆孔減壓治療青年跟骨高壓癥25例.臨床軍醫(yī)雜志, 2012,30(4):107.

［5］ 邦輔.臨床骨科康復(fù)學(xué).重慶:重慶出版社, 2011,15(2):34.

［6］ 鐘正仁,饒衛(wèi)農(nóng),白志榮.跟骨高壓癥微循環(huán)和血液流變學(xué)變化的臨床研究.中國中醫(yī)骨傷科, 2010,6(3):14.

525242 廣東省高州市長坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院