張黎軍

某礦1063名礦工腹部超聲體檢結(jié)果分析

張黎軍

目的 通過彩色多普勒超聲檢查, 對本地區(qū)某礦下井2年以上工人腹腔臟器健康狀況回顧性分析。方法 本中心于2013年4月~6月對本地區(qū)某礦20~55歲下井2年以上工人進(jìn)行肝膽脾胰腎超聲檢查, 對查出的常見病及其在不同年齡的發(fā)病率進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 1063例受檢者中檢出423例, 患病率為39.8%, 脂肪肝患病率最高, 其次膽囊息肉及膽囊炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、肝腎囊腫等, 年齡越大常見病發(fā)病率越高。結(jié)論 超聲檢查對腹腔臟器常見病作出早診斷早治療早預(yù)防, 為下井工人醫(yī)療保健提供參考, 降低工人患病風(fēng)險(xiǎn)。

下井工人；彩色多普勒超聲；腹部檢查

為保護(hù)煤礦職工的身體健康, 本中心對本地區(qū)某礦1063名下井2年以上煤礦工人進(jìn)行體檢, 本人對腹部超聲結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 旨在為個人體檢和醫(yī)療保健提供參考意見［1］,采取相應(yīng)的評估措施和管理措施, 降低工人患病風(fēng)險(xiǎn)。

1 臨床資料

2013年04~06月在體檢中心參加健康體檢的本地區(qū)某礦下井2年以上煤礦工人1063人, 全部進(jìn)行腹部超聲檢查,檢查前禁食8~12 h, 所用儀器為ALOKA3500及ALOKAa5彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率2.5~3.5 MHz,有具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行檢查診斷, 采取仰臥位, 常規(guī)掃查肝膽脾胰、雙腎上腹部實(shí)質(zhì)器官, 詳細(xì)記錄病變部位及聲像圖表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 檢出率 1063例受檢者中檢出423例, 患病率為39.8%, 脂肪肝患病率為33.3%,肝囊腫患病率為4.3%, 膽囊結(jié)石患病率為4.9%, 膽囊息肉患病率為6.7%,膽囊炎患病率為6.3%, 腎囊腫患病率為3.8%, 腎結(jié)石患病率為4.7%, 見表1,本組體檢中還發(fā)現(xiàn)肝癌1例, 內(nèi)臟反位1例, 異位腎1例。

表1 常見病發(fā)病率

2.2 年齡分布 常見病發(fā)病率與年齡關(guān)系, 見下表2。

表2

3 討論

3.1 脂肪肝 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示在所檢出疾病中, 脂肪肝檢出率最高, 這與煤礦工人暴飲暴食, 生活不規(guī)律, 膳食不平衡有關(guān), 并且與高脂血癥、高體重指數(shù)正有關(guān)。

3.2 肝腎囊腫 絕大多數(shù)無明顯臨床癥狀, 在體檢中第一次發(fā)現(xiàn), 連續(xù)觀察若干年無明顯變化, 個別位于肝腎表面的大囊腫可引起局部不適, 發(fā)病率、囊腫數(shù)目、大小隨年齡增長均有增加。

3.3 膽囊炎及膽囊結(jié)石 二者互為因果關(guān)系, 煤礦工人三班倒, 生活不規(guī)律, 三餐不定時, 膽囊收縮紊亂或功能降低,膽汁淤滯導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài), 易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石, 結(jié)石的移動摩擦或嵌頓直接損傷粘膜引起炎癥, 炎癥的反復(fù)發(fā)作又是結(jié)石形成的重要疾病因素和促發(fā)因素［2］, 所以煤礦工人應(yīng)養(yǎng)成良好的三餐飲食習(xí)慣, 不能暴飲暴食或長時間空腹。

3.4 膽囊息肉 超聲可清晰顯示膽囊息肉大小、數(shù)目、形態(tài)以及附著處囊壁的改變, 臨床表現(xiàn)與慢性膽囊炎和膽結(jié)石相似 , 目前超聲檢查是主要診斷手段, 本組體檢中與膽囊結(jié)石及炎癥有關(guān), 應(yīng)消除誘因, 定期復(fù)查, 動態(tài)觀察變化。

3.5 腎結(jié)石 本組檢查中中青年多發(fā), 腎結(jié)石發(fā)病率高的原因與礦工們經(jīng)常為了增加體能攝入大量動物蛋白有關(guān), 他們又經(jīng)常在潮濕的環(huán)境作業(yè), 長時間不飲水, 汗多, 破壞了水的攝入量與損失量的平衡, 使尿液中鈣和鹽的過飽度增加,使尿結(jié)石易于形成, 若大量飲水使尿液稀釋, 能減少尿中晶體形成, 減少腎結(jié)石的發(fā)病率, 隨年齡增長, 前列腺增生引起的尿路梗阻也是結(jié)石發(fā)病的因素。

3.6 肝癌 本組體檢者中發(fā)現(xiàn)1例肝癌, 原有乙肝病史, 平素體健, 無不適, 未重視, 本次發(fā)現(xiàn)后經(jīng)手術(shù)證實(shí)?？梢婓w檢對于早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤有積極意義, 特別是有病史者, 更應(yīng)注意定期體檢, 超聲是篩查早期無癥狀惡性腫瘤的最佳無創(chuàng)方法之一。

超聲檢查作為一種非侵入性檢查, 具有對受檢者無痛苦、無輻射、操作時間短、可立即作出較為準(zhǔn)確的診斷、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn), 臨床常見病多無明顯癥狀, 煤礦工人屬體力勞動者, 大多文化素質(zhì)低, 不重視自己的職業(yè)衛(wèi)生保健, 超聲檢查作為體檢項(xiàng)目是必要的, 可檢出職業(yè)性和非職業(yè)性有害因素所致的健康損害。目前, 超聲檢查已廣泛的應(yīng)用在健康體檢中, 并越來越被人們重視［3］。

［1］ 任波.腹部超聲檢查在職業(yè)健康體檢中的應(yīng)用.臨床合理用藥, 2011:7(4):137.

［2］ 吳在德,吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京人民衛(wèi)生出版社, 2005: 11.

［3］ 錢銘欽,居乃新,蘇暢,等.頸動脈超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價值.中國民康醫(yī)學(xué), 2011,(18):2223-2226.

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