梁鹍 董守仁

NT-proBNP對(duì)慢性心衰患者病情評(píng)估、療效判定及預(yù)后預(yù)測(cè)的研究

梁鹍 董守仁

目的 探討NT-proBNP在慢性心衰患者病情評(píng)估、療效判定及預(yù)后預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 分別選取慢性心衰患者和健康受試者, 測(cè)定其NT-proBNP水平, 并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 慢性心衰組的NT-proBNP濃度為(579.4±201.9)pmol/L, 明顯高于健康對(duì)照組的(212.4±94.2)pmol/L(P＜0.001)。結(jié)論 慢性心衰患者NT-proBNP水平明顯高于健康人群, 血漿中NT-proBNP水平升高升降變化對(duì)預(yù)測(cè)慢性衰竭患者發(fā)生心血管事件, 甚至死亡有一定的參考價(jià)值。

NT-proBNP；慢性心衰；研究?jī)r(jià)值

研究表明, 心衰發(fā)生或死亡與循環(huán)中腦鈉素(BNP)有直接的關(guān)系, 而進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn), 心衰患者血清中NT-proBNP濃度要普遍高于BNP, 提示NT-proBNP對(duì)慢性衰竭患者而言更具研究?jī)r(jià)值, 本文對(duì)此進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年7月~2012年7月本院收治的43例經(jīng)診斷為慢性心衰患者, 同期選擇50例檢查為正常的健康體檢者作為對(duì)照組, 兩組在年齡、性別等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可行性。

1.2 標(biāo)本采集及檢測(cè) 于清晨抽取肘靜脈血3 ml, 注入無(wú)抗凝劑的真空采血管中, 靜置15 min后以3000 r/min速率離心10 min, 于-20℃保存。采用ELISA法測(cè)定血漿NT-proBNP濃度, 試劑盒選用美國(guó) Roche ProBNP生產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料用)表示, 采用非配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

慢性心衰患者與健康受檢者在NT-proBNP濃度方面的比較, 慢性心衰組的NT-proBNP濃度為(579.4±201.9)pmol/L,明顯高于健康對(duì)照組的(212.4±94.2)pmol/L, 提示NT-proBNP指標(biāo)對(duì)評(píng)估心衰患者病情有很好的參考價(jià)值。見(jiàn)表1。

表1 慢性心衰組和健康對(duì)照組在NT-proBNP濃度方面的比較)

表1 慢性心衰組和健康對(duì)照組在NT-proBNP濃度方面的比較)

組別例數(shù)NT-proBNP(pmol/L)P慢性心衰組43579.4+201.9＜0.001健康對(duì)照組50212.4+94.2

3 討論

3.1 NT-proBNP指標(biāo)對(duì)在評(píng)估病情、判斷療效的價(jià)值 大量研究證實(shí)NT-proBNP與心衰有著重要的關(guān)系, 國(guó)外學(xué)者Hunt P 等于1997年采用放射性免疫法對(duì)26名健康人群與111名LVEF＜45%患者的NT-proBNP濃度水平進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn), NYHA為Ⅲ級(jí)的LVEF＜45%患者NT-proBNP濃度明顯高于Ⅰ、Ⅱ級(jí)的患者, 也顯著高于健康對(duì)照組, 這也與本文研究的結(jié)果趨于一致, 即心衰患者的NT-proBNP濃度要遠(yuǎn)高于健康人群, 尤其是LEVF為Ⅲ級(jí)的重度心功能不全患者。但觀察還發(fā)現(xiàn), NYHA為Ⅰ、Ⅱ級(jí)的LVEF＜45%患者均低于Ⅲ級(jí), 說(shuō)明心功能NYHA級(jí)數(shù)增長(zhǎng), NT-proBNP濃度也隨之上升, 這對(duì)評(píng)估患者病情, 判斷治療效果有重要的應(yīng)用價(jià)值［1］。

3.2 NT-proBNP指標(biāo)在預(yù)測(cè)預(yù)后上的應(yīng)用價(jià)值 國(guó)內(nèi)外許多研究都證實(shí)了NT-proBNP可作為慢性心衰患者預(yù)后的標(biāo)志物。國(guó)外的Richard AM等對(duì)120例心肌梗死在發(fā)病的第24、96小時(shí)時(shí)測(cè)定其血清NT-proBNP濃度, 隨訪2年發(fā)現(xiàn)17例患者死亡, 42例出現(xiàn)明顯的心衰跡象。17例死亡患者的NT-proBNP濃度要顯著高于正常均值；而42例有心衰趨向的患者中, 36例(85.7%)NT-proBNP濃度要顯著高于均值, 以上研究或提示高NT-proBNP濃度值與出現(xiàn)心衰或死亡有一定的相關(guān)性。多元分析進(jìn)一步證實(shí), NT-proBNP與年齡、心肌梗死史等一起構(gòu)成了心衰患者死亡的重要危險(xiǎn)因素。本文對(duì)43例慢性心衰患者治療后隨訪, 發(fā)現(xiàn)病情依然危重患者的NT-proBNP濃度始終維持在高位水平, 據(jù)此判定這些患者預(yù)后普遍不良, 也側(cè)面反映其與長(zhǎng)期預(yù)后存在密切的關(guān)系, 而相比之下健康對(duì)照組的患者NT-proBNP則始終維持平穩(wěn)。總之, 慢性心衰患者血清NT-proBNP水平升高, 或長(zhǎng)期維持在較高的水平, 預(yù)示其預(yù)后不良, 可較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)其有發(fā)生心血管事件或死亡的風(fēng)險(xiǎn)性。

［1］ 趙瑞剛,蔡俊彥,王軍力.N端腦鈉肽在心力衰竭診治中的應(yīng)用進(jìn)展.河北醫(yī)藥, 2013,3(2):15-17.

470000 河南省鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院心內(nèi)三科