那仁森布爾 高峰 趙永澤

伊金霍洛旗乳腺癌篩查結(jié)果分析

那仁森布爾 高峰 趙永澤

目的 分析本旗2011年~2013年三年中34241例60歲以下已婚婦女乳腺癌篩查結(jié)果并分析乳腺腫瘤患病年齡段及地域分布情況。方法 對三年來在本所乳腺體檢的34241例篩查人群進(jìn)行整理分析, 具體流程為臨床醫(yī)生先行視觸診, 然后全部進(jìn)行B超檢查, 可疑陽性人群進(jìn)行鉬靶X光檢查,鉬靶高度可疑陽性者手術(shù)取病理檢查。結(jié)果 視觸診檢出陽性人數(shù)2521例, B超檢出陽性人數(shù)3292例,對可疑乳腺癌107例均做鉬靶X光篩檢, 高度可疑20例, 取病檢確診乳腺癌6例, 視觸診、 B超、鉬靶X光檢查、病理檢查對診斷乳腺癌具有一致性。

伊金霍洛旗；乳腺癌；篩查；分析

2010年度開始在鄂爾多斯市全市范圍內(nèi)開展60歲以下已婚婦女免費(fèi)“兩癌”篩查(宮頸癌、乳腺癌), 為市委、市政府確定的20件實(shí)事之一, 本旗于2011年由伊金霍洛旗婦幼保健所組織實(shí)施此項(xiàng)目, 現(xiàn)就乳腺癌篩查結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 面對全旗60歲以下已婚婦女進(jìn)行免費(fèi)乳腺癌篩查, 由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、政府、街道社區(qū)、計(jì)生部門統(tǒng)計(jì)人數(shù),總?cè)蝿?wù)為37420例。實(shí)際完成34241例, 完成率91.5%。

1.2 方法 由本旗婦聯(lián)進(jìn)行宣傳動員活動, 本所派出4名主治醫(yī)以上職稱醫(yī)生到市中心醫(yī)院培訓(xùn), 具體為臨床檢查醫(yī)生2名、B超醫(yī)生1名、鉬靶X光醫(yī)生1名, 病理檢查委托伊金霍洛旗醫(yī)院和鄂爾多斯市中心醫(yī)院施行。受檢人員首先到乳腺篩查室接受篩查前醫(yī)學(xué)宣教并填寫乳腺癌篩查體檢表, 嚴(yán)格按身份證的有關(guān)信息填寫。具體流程：臨床醫(yī)生先行視觸診, 然后所有受檢人員均進(jìn)行B超乳腺檢查, 以免漏診, 可疑陽性人群進(jìn)一步行鉬靶X光篩檢, 高度可疑陽性者行手術(shù)取病檢以便確診, 并追蹤隨訪。

2 結(jié)果

2.1 病變年齡分布 見表1。

2.2 B超與鉬靶X光對比具有一致性 見表2。

表1 B超各病種年齡段統(tǒng)計(jì)：B超總?cè)藬?shù)34241例, 陽性3293例

表2 鉬靶X光檢查(n=107)

2.3 病檢結(jié)果 20例高度可疑乳腺癌患者, 在進(jìn)行手術(shù)治療中做了術(shù)時(shí)快速冰凍切片, 證實(shí)乳腺癌6例, 給予相應(yīng)手術(shù)治療, 與視觸診、B超、鉬靶X光具有一致性。

2.4 乳腺癌治療結(jié)果 6例乳腺癌中, 導(dǎo)管原位癌2例行單側(cè)乳房切除, 隨訪現(xiàn)存活；侵潤性導(dǎo)管癌1例(晚期)單純化療, 于2013年10月份死亡；乳腺腺癌伴腋窩淋巴轉(zhuǎn)移2例,單側(cè)乳房切除加淋巴結(jié)清掃后輔助化療, 現(xiàn)存活；小葉原位癌1例, 單側(cè)乳房切除, 現(xiàn)存活。

3 討論

3.1 視觸診陽性率檢出低 對34241例被篩查者均進(jìn)行視觸診與B超檢查, 視觸診陽性患者2521例, 檢出率73.63‰；B超檢查陽性患者3293例, 檢出率96.17‰, 可見臨床視觸診檢查陽性率明顯低于B超檢查, 基于兩個原因,一者腺體組織較厚, 腫塊直徑小于1.0 cm很難捫到；二者可能與臨床醫(yī)生觸診手法有關(guān), 導(dǎo)致漏診。

3.2 視觸診高度可疑乳腺癌, 經(jīng)B超、鉬靶X光及手術(shù)取病檢結(jié)果具有一致性, 沒有漏診。

3.3 本次接受乳腺癌篩查的大多為農(nóng)村婦女及廠礦企業(yè)工人, 檢出6例乳腺癌患者中4例為農(nóng)村婦女, 1例為企業(yè)工人, 1例為事業(yè)單位人員, 農(nóng)村患病明顯高于城鎮(zhèn), 說明城鄉(xiāng)醫(yī)療預(yù)防知識及保健意識有差距。

3.4 本組乳腺癌篩查發(fā)現(xiàn)年齡段在44~50歲之間5例, 50~60歲之間1例, 絕經(jīng)前婦女患病率明顯高于絕經(jīng)后, 符合流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)結(jié)果［1］。

3.5 乳腺癌目前病因尚不清楚, 但重視普查預(yù)防, 能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療, 提高患者的治愈率和生存率, B超與鉬靶X光聯(lián)合進(jìn)行檢查能提高檢出率［1］。

［1］ 陳孝平.外科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社2013:256-258.

017000 內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗婦幼保健所