趙雪梅 孫玉紅

乙肝患者AFP水平升高的表現(xiàn)觀察

趙雪梅 孫玉紅

目的 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn)。方法 隨機(jī)抽取2010年2月~2013年10月本院接診的89例AFP≥400μg/L的乙肝患者作為研究對象, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 將AFP升高時間超過2個月的42例患者設(shè)為觀察組, 其余47例患者設(shè)為對照組, 觀察組患者在保守治療的基礎(chǔ)上加用干擾素, 觀察患者肝臟損害程度、預(yù)后以及治療情況。結(jié)果 AFP水平升高與肝臟損害程度多數(shù)呈正相關(guān)；多數(shù)患者AFP接近正常水平或明顯降低, 少數(shù)反復(fù)升高者惡化為肝癌；觀察組患者33例(78.6%)AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對照組18(38.3%)；觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對照組,二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 經(jīng)干預(yù), 大部分乙肝AFP升高患者可好轉(zhuǎn)或者恢復(fù),僅有少數(shù)患者預(yù)后不理想。

甲胎蛋白；乙肝患者；肝癌

乙型肝炎患者的血清甲胎蛋白水平均明顯升高［1］, 部分患者的AFP水平甚至≥400 μg/L, 此種臨床狀況十分危急, 其對患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。本文以89例AFP≥400 μg/L的乙肝患者作為研究對象, 研究探討乙肝患者血清AFP水平升高的臨床表現(xiàn), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取89例乙肝患者作為研究對象, 其中男86例, 女3例, 患者年齡18~66歲, 病程2~30年, 所有患者均經(jīng)臨床診斷, 符合研究條件, 排除生殖腺胚胎瘤以及妊娠患者。

1.2 方法 選擇放射免疫法檢測患者AFP, 同時對患者進(jìn)行超聲檢查、CT檢查。對兩組患者進(jìn)行保守治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用α-干擾素, 肌內(nèi)注射300~600萬U, 12~18周為1個療程。對所有患者進(jìn)行跟蹤隨訪, 隨訪時間8~12個月, 其中32例患者隨訪時間長達(dá)3年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用表示, 使用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AFP水平升高與肝臟損害程度的關(guān)系 觀察患者AFP、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平, 89例患者中有73例(82.2%)患者的檢查結(jié)果顯示AFP的升降與ALT和AST的增減呈正相關(guān)。隨著患者肝病的好轉(zhuǎn), AFP水平呈逐漸下降趨勢, ALT和AST均出現(xiàn)下降的情況；16例患者AFP、ALT呈無規(guī)律變化, 其中8例患者AFP水平較高, ALT無明顯升高,經(jīng)2~5年的跟蹤隨訪確診為肝癌。

2.2 AFP水平升高與患者預(yù)后的關(guān)系 經(jīng)回訪發(fā)現(xiàn), 42例患者AFP水平曾出現(xiàn)短期性升高, 隨著肝病的好轉(zhuǎn)AFP水平逐漸恢復(fù)正常；其余47例患者持續(xù)AFP高水平超過60 d,其中8例患者反復(fù)升高, 最終確診為肝癌, 其余39例患者隨肝病好轉(zhuǎn)逐漸接近正常水平(50 μg/L)。

2.3 干擾素療法對AFP水平的影響 治療后, 觀察組患者33例(78.6%)AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對照組18(38.3%), 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對照組, 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見下表1。

表1 治療前后兩組患者AFP變化的對比)

表1 治療前后兩組患者AFP變化的對比)

注：a表示與對照組比較P＜0.05

組別例數(shù)治療前(μg/L)治療后(μg/L)觀察組42543.6±169.8101.3±86.3a對照組47423.5±162.7212.2±103.8

3 討論

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一, 據(jù)相關(guān)報(bào)道［2,3］, 約有86%肝癌繼發(fā)于肝硬化, 而AFP水平與肝細(xì)胞癌具有一定的相關(guān)性, 因此, AFP水平的檢測對肝癌的早期診斷具有重要意義。本組研究發(fā)現(xiàn), AFP升高患者均存在不同程度的肝臟損害,因此AFP水平升高可能由肝細(xì)胞大量受損所導(dǎo)致。然而肝損害較輕的患者, AFP持續(xù)反復(fù)升高時, 應(yīng)警惕其是否已發(fā)生癌變, 本組實(shí)驗(yàn)中, 8例患者AFP水平較高, ALT無明顯升高,最后確診為肝癌。對患者進(jìn)行相應(yīng)治療后, 兩組患者AFP水平均明顯下降,觀察組患者33例(78.6%)AFP恢復(fù)正常顯著優(yōu)于對照組18(38.3%), 觀察組患者血清AFP水平顯著優(yōu)于對照組, 二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 由此可推斷, α-干擾素對患者AFP水平具有重要影響。

綜上所述, 干擾素對預(yù)防乙肝患者發(fā)生肝癌具有重要作用, 臨床AFP水平升高的乙肝患者應(yīng)及時進(jìn)行干擾素治療,進(jìn)而有效的防止肝癌發(fā)生。

參考資料

［1］ 王邦松,李慶興,蘇剛.慢性乙肝患者AFP異常升高的臨床預(yù)后觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013,11(1):55-57.

［2］ 張江靈,王崇國.IFN、IL-2預(yù)防伴有AFP異常升高的慢性乙肝患者發(fā)生肝癌的前瞻性研究.臨床肝膽病雜志, 2011,14(3): 177-179.

［3］ 連粵湘,曾健偉,盧群馨.α-干擾素對慢性乙型肝炎血清甲胎蛋白的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,14(12):875.

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