秦 宏 李巖松

降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動力學(xué)的影響

秦 宏 李巖松

目的 探討分析臨床中降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動力學(xué)的影響。方法 90例(110只患眼)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者為研究對象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組, 研究組45例(60只患眼), 對照組45例(50只患眼), 兩組均給予常規(guī)的治療, 研究組給予降眼壓治療, 而對照組不給予降眼壓治療, 觀察兩組眼部血流動力學(xué)的變化。結(jié)果 眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后研究組較治療前的搏動指數(shù)(PI)、陰力指數(shù)(RI)和收縮期峰血流速度(PSV)指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

非動脈炎性；缺血性視神經(jīng)病變；血流動力學(xué)；降眼壓；臨床療效

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變在眼科中屬于常見疾病, 該病的發(fā)生與頸動脈粥樣硬化和血流動力學(xué)變化以及斑塊形成有著密切的聯(lián)系。其中, 眼壓與血壓的變化均是影響眼部血流動力學(xué)的重要因素［1］。因此, 為了有效的提高該病的治療效果。本文旨在分析降眼壓治療對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變眼部血流動力學(xué)的影響, 從而為臨床中治療該病提供判斷, 具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2011年1月～2012年12月間90例(110只患眼)非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者為研究對象, 將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組, 研究組45例(60只患眼), 對照組45例(50只患眼)。研究組中男23例, 女22例, 患者的年齡為44～78歲, 平均年齡為(60.2±3.7)歲。左眼30只, 右眼30只。對照組中男22例, 女23例, 患者的年齡為45～79歲, 平均年齡為(61.7±3.7)歲。左眼25只, 右眼25只。研究組和對照組的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。

1.2 方法 本次研究的對照組和研究組均給予常規(guī)的治療,靜脈滴注200.0 mg甲基強(qiáng)的松龍+300.0 mg血栓通, 1次/d,連續(xù)治療3 d。穴位注射30.0 μg鼠神經(jīng)生長因子+2.0 ml復(fù)方樟柳堿, 連續(xù)治療10 d［2］。研究組并給予降眼壓治療, 采取噻嗎心安滴眼液和布林佐胺滴眼液進(jìn)行滴眼治療, 交替使用, 3次/d。其中, 降低患者眼壓在8.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者降低眼壓程度在30.0%以上。若治療的過程中眼壓控制不理想, 給予曲伏前列素滴眼液治療, 1次/d, 并直達(dá)理想的降眼壓效果, 而對照組不給予降眼壓治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究主要觀察患者眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈的PI和RI以及PSV變化［4］。

1.4 測定方法 本次研究主要采取美國GE公司的彩色多普勒超聲血流圖診斷儀進(jìn)行檢測, 患者取仰臥位, 且閉眼檢查, 并涂耦合劑進(jìn)行水平掃描處理。在偏鼻側(cè)球后壁的15.0～25.0 mm位置進(jìn)行測定眼動脈血流, 在球后2.0～3.0 mm位置取樣, 并在視神經(jīng)低回聲區(qū)中測定視網(wǎng)膜中央動脈血流［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采取t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后眼動脈血流動力學(xué)指標(biāo)變化 治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善,且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)的比較見表1。

2.2 治療前后視網(wǎng)膜中央動脈血流動力學(xué)指標(biāo)變化 治療前研究組和對照組的PI、RI和PSV指標(biāo)比較差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)；治療后研究組較治療前的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)的比較見表2。

表1 研究組和對照組治療前后眼動脈PI、RI和PSV指標(biāo)比較(s)

表1 研究組和對照組治療前后眼動脈PI、RI和PSV指標(biāo)比較(s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組比較bP＜0.05

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表2 研究組和對照組治療前后視網(wǎng)膜中央動脈PI、RI和PSV指標(biāo)比較(s)

表2 研究組和對照組治療前后視網(wǎng)膜中央動脈PI、RI和PSV指標(biāo)比較(s)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

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3 討論

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是眼科中常見疾病,其影響因素也比較多, 其中眼部血流動力學(xué)的變化是造成該病的一個(gè)重要因素［6-8］。為了有效了提高該病的臨床治療,本文對降眼壓治療是否對非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的眼部血流動力學(xué)發(fā)生改變進(jìn)行探討。

本組的數(shù)據(jù)顯示, 非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療能夠有效的改善其眼部血流動力學(xué)變化, 從而較好的糾正其眼壓, 提高臨床治療效果［9,10］。數(shù)據(jù)顯示, 降眼壓治療對改善眼動脈、視網(wǎng)膜中央動脈的血流動力學(xué)指標(biāo)明顯。治療后研究組較治療前眼動脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。主要是由于降眼壓治療對改善視神經(jīng), 對患者眼內(nèi)動脈的血管外對抗壓力逐漸的減小, 從而有效的減少對動脈血流的阻力［11,12］。但是, 臨床中影響患者眼部血流動力學(xué)的指標(biāo)因素較多, 而本次研究主要從側(cè)面觀察其對眼部血流動力學(xué)指標(biāo)的影響, 使得研究的結(jié)果可能存在一定的局限性［4,13］。數(shù)據(jù)還顯示, 治療后研究組較治療前視網(wǎng)膜中央動脈的PI、RI和PSV指標(biāo)有明顯的改善, 且組間的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。降眼壓治療能夠有效的提高PI和PSV值, 進(jìn)一步的改善眼部的血流動力。但是, 臨床中對于該病的治療或者其他因素的影響因素對眼部的血流動力學(xué)指標(biāo)報(bào)道的比較少, 從而需要大量的臨床研究證實(shí)［14］。

綜上所述, 非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取降眼壓治療是可行的, 能夠有效的改善患者眼部血流動力狀況, 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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Effect of intraocular pressure lowering therapy on ocular hemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy

QIN Hong, LI Yan-song. Department of Ophtalmology, Qingdao 266071, China

Objective To analyze impact of intraocular pressure(IOP) lowering therapy on ocularhemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy(AION).Methods Divided, 90 cases(110 affected eyes) of non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy into study group(45 patients with 60 affected eyes) and control group(45 patients with 50 affected eyes), both groups were given conventional treatment, study group was given IOP lowering treatment, ocular hemodynamic changes were observed.Results PI, RI and PSV indicators of two groups compared with statistically insignificant difference before ophthalmic artery and central retinal artery treatment(P＞0.05).PI, RI and P SV indicators of study group significantly improved after treatment, differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion I t is feasible to use IOP lowering therapy on non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy, which can effectively improve ocular hem odynamic status of patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

Non-arteritic; Ischemic optic neuropathy; H emodynamic; Lowering intraocular pressure; Clinical effect

2014-03-17］

266071 山東省青島市市立醫(yī)院眼科(秦宏)；山東省青島市市立醫(yī)院超聲科(李巖松)