劉虹 崔顯美

優(yōu)質護理服務對臨床護士產(chǎn)生的壓力與分析

劉虹 崔顯美

目的 探討優(yōu)質護理服務改革對臨床護理人員產(chǎn)生的壓力, 分析壓力來源并提出對策, 為醫(yī)院更好地完善優(yōu)質護理服務提供幫助。方法 采用自設調差問卷對158名臨床護士進行調查。結果 開展優(yōu)質護理服務工作后, 護士的壓力有增大趨勢。結論 通過優(yōu)質護理服務對臨床護士產(chǎn)生的壓力分析, 幫助管理層改善護士的工作環(huán)境, 減輕多方壓力, 使優(yōu)質護理服務真正達到患者滿意、護士滿意。

優(yōu)質護理服務；護士；壓力；分析優(yōu)質護理服務是一項改革性工作, 通過護理模式及管理方式的改革, 最終達到患者滿意和護士滿意的結果。在護士全面地履行職責的同時, 不斷地豐富內涵、拓展外延, 為患者提供全面、全程、主動專業(yè)、人性化的優(yōu)質護理服務［1］。本院自2012年全面開展優(yōu)質護理服務后, 由于特定的工作性質和職業(yè)要求, 使得臨床護理人員的身心承受著巨大壓力, 嚴重地影響著護士的身心健康和護理工作質量。下面對開展優(yōu)質護理服務后護士工作中存在的壓力進行分析,并提出對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月對本院158名臨床護士問卷調查, 100%回收率。158名調查對象均為女性, 年齡范圍21～50歲, 平均年齡34.2歲, 工齡5年以下的30人, 5～10年50人, 10年以上78人；學歷：中專5人, 大專128人, 本科

以上25人；職稱：護士35人, 護師73人, 主管護師50人；婚姻狀況：已婚100人, 未婚58人。

1.2 方法 自設調查問卷, 問卷分三部分組成。第一部分為一般資料：包括護士的年齡、工齡、學歷、職稱、目前崗位、婚姻狀況。第二部分為壓力來源：主要有護理人力資源、工作量、工資待遇、培訓晉升機會、醫(yī)院領導重視程度、護患關系緊張度、護士職業(yè)風險、護理前景。第三部分：壓力的大小。

2 結果

2.1 臨床護士壓力來源 98%的護士認為護理人力資源不足, 63%的護士反饋工作量大, 93%的護士認為工資低, 68%的護士認為培訓晉升機會少, 66%的護士認為領導不夠重視, 31%的護士認為護患關系緊張, 60%的護士認為護士職業(yè)風險高, 75%的護士認為護理分工不明確。見表1。

表1 臨床護士壓力來源、程度(人數(shù))

2.2 臨床護士壓力情況 89.0%的護士感覺工作壓力大, 10.5%的護士感覺工作壓力一般, 0.5%的護士感覺工作壓力小。見表2。

表2 臨床護士壓力情況(n, %)

3 壓力分析

3.1 人力資源不足, 勞動強度大 一方面是醫(yī)院為了減少人工成本, 招聘護士少, 另一方面是由于護士這個職業(yè)長期處于“薪水低、地位低、工作量大、危險系數(shù)大”而導致護士的流失。所以系統(tǒng)化整體護理的實施, 護士缺編現(xiàn)象顯得尤為突出, 長期倒班, 超負荷工作, 使得一些臨床護理人員患有失眠、焦慮、抑郁、易激惹、腰椎及頸椎等不同程度的身心疾病, 進而產(chǎn)生工作疲憊感, 出現(xiàn)身心耗竭綜合征, 從而影響護士的身心健康及護理質量。

3.2 工資低, 培訓晉升機會少 臨床護士月基本生活保障金1000元左右, 績效部分按收減支核算, 年收入在2～6萬不等, 收入低導致護士工作積極性懈怠, 由于培訓晉升機會少,使得護理知識更新慢, 不能很好地激發(fā)護士積極向上愛崗敬業(yè)的精神。

3.3 領導的重視程度小 由于護理的收費標準和項目并未改變, 在物價上漲的今天, 護士所創(chuàng)造的經(jīng)濟效益不直觀,使部分領導對優(yōu)質護理服務不夠重視, 支持力度小。從管理方式上只重視患者的要求, 采取患者無過錯投訴來約束護士的職業(yè)行為, 挫傷了護士的積極性, 使護士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠心理。

3.4 護士職業(yè)風險大 護士的職責和任務是使患者舒適、安全、幫助患者早日康復。而護理工作比較繁瑣, 一個小小的疏忽或失誤就會造成嚴重的差錯事故或醫(yī)源性自身感染?；颊呒凹覍俚姆梢庾R在逐漸增強, 對護士又有了更高的要求, 一句溝通不到位, 就可能引起一場醫(yī)療糾紛, 護士必須時刻以迅速、冷靜、敏捷、技術高超的姿態(tài)出現(xiàn)在患者或家屬面前, 從而使護士的身心長期處于一個高度緊張和不安的狀態(tài), 帶來不小的壓力。

3.5 護理分工不明確 由于護士缺編嚴重, 存在年資長的護士和低年資的護士分工不明確, 使得高年資護士不能全身心的進入傳、幫、帶角色而進行施教, 而是消極、被動地完成份內工作。低年資護士由于臨床經(jīng)驗不足, 不能很好地觀察和正確評估患者病情, 容易發(fā)生護理差錯事故, 存在一定護理安全隱患。

4 對策

4.1 首先醫(yī)院要重視護理管理及護理人員的使用和培訓,醫(yī)院護理部的職能應相對獨立, 護理部以下應設有行政組、教研組、臨床組, 全面負責臨床護理、臨床科研、護士長和護士培訓及晉級等工作。人性化服務要求人性化管理, 管理者要關愛、理解護士, 完善有利于護士在臨床一線服務、發(fā)展的制度安排, 增強護理隊伍的凝聚力, 創(chuàng)造積極輕松的工作氛圍, 調動護士為患者提供優(yōu)質護理服務的積極性和創(chuàng)造性。

4.2 其次在院領導的支持下, 緩解護士的嚴重缺編, 對護士進行分層培訓, 分級使用, 盡量減少超負荷的工作量, 科學合理地安排工作, 在職稱評定、人員聘用及獎金分配制度上多考慮臨床一線的護士, 適當政策傾斜, 年老體弱的護士可考慮調配到輔助科室, 使護士在臨床工作中能體會到領導的關愛, 找到自身價值, 充分地發(fā)揮積極能動性。

4.3 最后護士要在加強自身素質培養(yǎng)的同時, 還要不斷地提高專業(yè)知識技能, 掌握多種溝通技巧, 嚴格按照護理操作常規(guī)進行操作, 學會自我保護, 規(guī)避護理風險［2］。年長的護士不要計較個人得失, 以愛心、責任心、同理心、進取心幫助年輕護士, 使她們在工作中能早日獨擋一面。護理人員要不斷地更新觀念, 面對生活和工作中的種種壓力和不如意,積極應對, 勵志把以人為本、尊重生命作為宗旨, 把守護生命、守護健康作為任務, 致力成為一個合格的白衣天使。

［1］ 伏東芳, 劉霞.優(yōu)質護理服務.中國實用護理雜志, 2012, 28(2:24-25).

［2］ 張慧敏.臨床護理管理風險溝通機制探討.護理學雜志(綜合版), 2010(5): 80-81.

2014-04-07］

473000 河南南陽油田總醫(yī)院