劉虹 崔顯美

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)臨床護(hù)士產(chǎn)生的壓力與分析

劉虹 崔顯美

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改革對(duì)臨床護(hù)理人員產(chǎn)生的壓力, 分析壓力來(lái)源并提出對(duì)策, 為醫(yī)院更好地完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供幫助。方法 采用自設(shè)調(diào)差問(wèn)卷對(duì)158名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作后, 護(hù)士的壓力有增大趨勢(shì)。結(jié)論 通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)臨床護(hù)士產(chǎn)生的壓力分析, 幫助管理層改善護(hù)士的工作環(huán)境, 減輕多方壓力, 使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正達(dá)到患者滿意、護(hù)士滿意。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)士；壓力；分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)改革性工作, 通過(guò)護(hù)理模式及管理方式的改革, 最終達(dá)到患者滿意和護(hù)士滿意的結(jié)果。在護(hù)士全面地履行職責(zé)的同時(shí), 不斷地豐富內(nèi)涵、拓展外延, 為患者提供全面、全程、主動(dòng)專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［1］。本院自2012年全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后, 由于特定的工作性質(zhì)和職業(yè)要求, 使得臨床護(hù)理人員的身心承受著巨大壓力, 嚴(yán)重地影響著護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作質(zhì)量。下面對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士工作中存在的壓力進(jìn)行分析,并提出對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月對(duì)本院158名臨床護(hù)士問(wèn)卷調(diào)查, 100%回收率。158名調(diào)查對(duì)象均為女性, 年齡范圍21～50歲, 平均年齡34.2歲, 工齡5年以下的30人, 5～10年50人, 10年以上78人；學(xué)歷：中專5人, 大專128人, 本科

以上25人；職稱：護(hù)士35人, 護(hù)師73人, 主管護(hù)師50人；婚姻狀況：已婚100人, 未婚58人。

1.2 方法 自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷, 問(wèn)卷分三部分組成。第一部分為一般資料：包括護(hù)士的年齡、工齡、學(xué)歷、職稱、目前崗位、婚姻狀況。第二部分為壓力來(lái)源：主要有護(hù)理人力資源、工作量、工資待遇、培訓(xùn)晉升機(jī)會(huì)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視程度、護(hù)患關(guān)系緊張度、護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理前景。第三部分：壓力的大小。

2 結(jié)果

2.1 臨床護(hù)士壓力來(lái)源 98%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理人力資源不足, 63%的護(hù)士反饋工作量大, 93%的護(hù)士認(rèn)為工資低, 68%的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)晉升機(jī)會(huì)少, 66%的護(hù)士認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)不夠重視, 31%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)患關(guān)系緊張, 60%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高, 75%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理分工不明確。見(jiàn)表1。

表1 臨床護(hù)士壓力來(lái)源、程度(人數(shù))

2.2 臨床護(hù)士壓力情況 89.0%的護(hù)士感覺(jué)工作壓力大, 10.5%的護(hù)士感覺(jué)工作壓力一般, 0.5%的護(hù)士感覺(jué)工作壓力小。見(jiàn)表2。

表2 臨床護(hù)士壓力情況(n, %)

3 壓力分析

3.1 人力資源不足, 勞動(dòng)強(qiáng)度大 一方面是醫(yī)院為了減少人工成本, 招聘護(hù)士少, 另一方面是由于護(hù)士這個(gè)職業(yè)長(zhǎng)期處于“薪水低、地位低、工作量大、危險(xiǎn)系數(shù)大”而導(dǎo)致護(hù)士的流失。所以系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)施, 護(hù)士缺編現(xiàn)象顯得尤為突出, 長(zhǎng)期倒班, 超負(fù)荷工作, 使得一些臨床護(hù)理人員患有失眠、焦慮、抑郁、易激惹、腰椎及頸椎等不同程度的身心疾病, 進(jìn)而產(chǎn)生工作疲憊感, 出現(xiàn)身心耗竭綜合征, 從而影響護(hù)士的身心健康及護(hù)理質(zhì)量。

3.2 工資低, 培訓(xùn)晉升機(jī)會(huì)少 臨床護(hù)士月基本生活保障金1000元左右, 績(jī)效部分按收減支核算, 年收入在2～6萬(wàn)不等, 收入低導(dǎo)致護(hù)士工作積極性懈怠, 由于培訓(xùn)晉升機(jī)會(huì)少,使得護(hù)理知識(shí)更新慢, 不能很好地激發(fā)護(hù)士積極向上愛(ài)崗敬業(yè)的精神。

3.3 領(lǐng)導(dǎo)的重視程度小 由于護(hù)理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目并未改變, 在物價(jià)上漲的今天, 護(hù)士所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益不直觀,使部分領(lǐng)導(dǎo)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不夠重視, 支持力度小。從管理方式上只重視患者的要求, 采取患者無(wú)過(guò)錯(cuò)投訴來(lái)約束護(hù)士的職業(yè)行為, 挫傷了護(hù)士的積極性, 使護(hù)士產(chǎn)生了職業(yè)倦怠心理。

3.4 護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大 護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是使患者舒適、安全、幫助患者早日康復(fù)。而護(hù)理工作比較繁瑣, 一個(gè)小小的疏忽或失誤就會(huì)造成嚴(yán)重的差錯(cuò)事故或醫(yī)源性自身感染?；颊呒凹覍俚姆梢庾R(shí)在逐漸增強(qiáng), 對(duì)護(hù)士又有了更高的要求, 一句溝通不到位, 就可能引起一場(chǎng)醫(yī)療糾紛, 護(hù)士必須時(shí)刻以迅速、冷靜、敏捷、技術(shù)高超的姿態(tài)出現(xiàn)在患者或家屬面前, 從而使護(hù)士的身心長(zhǎng)期處于一個(gè)高度緊張和不安的狀態(tài), 帶來(lái)不小的壓力。

3.5 護(hù)理分工不明確 由于護(hù)士缺編嚴(yán)重, 存在年資長(zhǎng)的護(hù)士和低年資的護(hù)士分工不明確, 使得高年資護(hù)士不能全身心的進(jìn)入傳、幫、帶角色而進(jìn)行施教, 而是消極、被動(dòng)地完成份內(nèi)工作。低年資護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足, 不能很好地觀察和正確評(píng)估患者病情, 容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故, 存在一定護(hù)理安全隱患。

4 對(duì)策

4.1 首先醫(yī)院要重視護(hù)理管理及護(hù)理人員的使用和培訓(xùn),醫(yī)院護(hù)理部的職能應(yīng)相對(duì)獨(dú)立, 護(hù)理部以下應(yīng)設(shè)有行政組、教研組、臨床組, 全面負(fù)責(zé)臨床護(hù)理、臨床科研、護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士培訓(xùn)及晉級(jí)等工作。人性化服務(wù)要求人性化管理, 管理者要關(guān)愛(ài)、理解護(hù)士, 完善有利于護(hù)士在臨床一線服務(wù)、發(fā)展的制度安排, 增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力, 創(chuàng)造積極輕松的工作氛圍, 調(diào)動(dòng)護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極性和創(chuàng)造性。

4.2 其次在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下, 緩解護(hù)士的嚴(yán)重缺編, 對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn), 分級(jí)使用, 盡量減少超負(fù)荷的工作量, 科學(xué)合理地安排工作, 在職稱評(píng)定、人員聘用及獎(jiǎng)金分配制度上多考慮臨床一線的護(hù)士, 適當(dāng)政策傾斜, 年老體弱的護(hù)士可考慮調(diào)配到輔助科室, 使護(hù)士在臨床工作中能體會(huì)到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)愛(ài), 找到自身價(jià)值, 充分地發(fā)揮積極能動(dòng)性。

4.3 最后護(hù)士要在加強(qiáng)自身素質(zhì)培養(yǎng)的同時(shí), 還要不斷地提高專業(yè)知識(shí)技能, 掌握多種溝通技巧, 嚴(yán)格按照護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行操作, 學(xué)會(huì)自我保護(hù), 規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［2］。年長(zhǎng)的護(hù)士不要計(jì)較個(gè)人得失, 以愛(ài)心、責(zé)任心、同理心、進(jìn)取心幫助年輕護(hù)士, 使她們?cè)诠ぷ髦心茉缛摘?dú)擋一面。護(hù)理人員要不斷地更新觀念, 面對(duì)生活和工作中的種種壓力和不如意,積極應(yīng)對(duì), 勵(lì)志把以人為本、尊重生命作為宗旨, 把守護(hù)生命、守護(hù)健康作為任務(wù), 致力成為一個(gè)合格的白衣天使。

［1］ 伏東芳, 劉霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(2:24-25).

［2］ 張慧敏.臨床護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制探討.護(hù)理學(xué)雜志(綜合版), 2010(5): 80-81.

2014-04-07］

473000 河南南陽(yáng)油田總醫(yī)院