丁燕敏 陳燕珊

新護(hù)士心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)的臨床效果評(píng)價(jià)

丁燕敏 陳燕珊

目的 對(duì)新護(hù)士心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonary resuscitation, CPR)培訓(xùn)的臨床效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià), 以提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)。方法 38位新護(hù)士隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行崗前培訓(xùn), 每組19人。對(duì)照組進(jìn)行崗前規(guī)范化培訓(xùn), 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行CPR的培訓(xùn)。結(jié)果 在崗前規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行CPR培訓(xùn)和考試的新護(hù)士在搶救患者的速度和效果上明顯優(yōu)于單進(jìn)行崗前規(guī)范化培訓(xùn)的新護(hù)士, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)護(hù)士進(jìn)行CPR培訓(xùn)有助于提高搶救患者的速度和搶救效果, 醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期CPR培訓(xùn)。

新護(hù)士；心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)；臨床效果

護(hù)士是保證CPR技術(shù)成功的關(guān)鍵, 作為與住院患者接觸最為密切的醫(yī)療人員, 護(hù)士常常是第一個(gè)抵達(dá)發(fā)生心搏呼吸驟?，F(xiàn)場(chǎng)的人。一般在患者停止心跳后5 min左右會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的大腦損害, 臨床護(hù)士需掌握CPR技術(shù), 對(duì)心搏呼吸驟停患者進(jìn)行及時(shí)、積極地?fù)尵龋?］。為尋求最優(yōu)培訓(xùn)方法,提高新護(hù)士CPR技術(shù), 本院對(duì)2012年1月1日～2013年12月30日通過(guò)招聘考核的38位新護(hù)士分組進(jìn)行培訓(xùn), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月1日～2013年12月30日通過(guò)招聘考核的38位新護(hù)士作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將38位護(hù)士分為觀察組和對(duì)照組, 每組19人。觀察組年齡20～23歲, 平均年齡(21.4±0.5)歲, 大專17例, 中專2例, 均無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組年齡21～24歲, 平均年齡(22.4±0.6)歲, 大專15例, 中專4例, 均無(wú)工作經(jīng)驗(yàn)。兩組在工作年限、學(xué)歷、年齡等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法 對(duì)照組采用崗前規(guī)范化培訓(xùn), 即在招聘考試后對(duì)新護(hù)士進(jìn)行為期1個(gè)月的崗前培訓(xùn),［2］。觀察組在崗前規(guī)范化培訓(xùn)的基礎(chǔ)上增加了2013年的新內(nèi)容, 包括心肺復(fù)蘇培訓(xùn)和考核, 采用多媒體與指導(dǎo)員教授相結(jié)合的訓(xùn)練方式進(jìn)行培訓(xùn), 步驟是先播放多媒體課件, 然后讓新護(hù)士在模擬人上練習(xí), 對(duì)新護(hù)士不規(guī)范手法進(jìn)行糾正, 待關(guān)鍵性操作手法準(zhǔn)確無(wú)誤后, 給培訓(xùn)人員發(fā)放單人CPR講義和操作評(píng)價(jià)表, 在模擬人上進(jìn)行充分練習(xí), 新護(hù)士在練習(xí)期間可與指導(dǎo)員進(jìn)行互動(dòng)。在兩組培訓(xùn)結(jié)束后, 對(duì)兩組新護(hù)士臨床搶救患者的速度和效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后, 對(duì)兩組新護(hù)士在搶救危重患者中的表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比, 觀察組護(hù)士搶救速度和效果明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。在檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)和胸骨完全復(fù)位的考核中, 觀察組通過(guò)率高于對(duì)照組, 但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)、按正確速度進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道等方面的考核中, 觀察組通過(guò)率明顯高于對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組技能考核通過(guò)率對(duì)比［n (%)］

3 討論

目前, 我國(guó)大部分臨床護(hù)士對(duì)CPR技術(shù)的學(xué)習(xí)都是在學(xué)校進(jìn)行的, 畢業(yè)后很少參加CPR技術(shù)的培訓(xùn)和練習(xí), 很多新護(hù)士對(duì)這項(xiàng)操作不夠自信, 甚至出現(xiàn)緊張、焦慮情緒,在臨床工作中大多是配合醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇, 無(wú)法單獨(dú)進(jìn)行該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施, 因此, 對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的CPR培訓(xùn)勢(shì)在必行。

本研究中, 經(jīng)過(guò)不同的培訓(xùn), 兩組新護(hù)士在在檢查呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)和胸骨完全復(fù)位方面的處理差異不大。通過(guò)CPR培訓(xùn), 觀察組護(hù)士在臨床急救如啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)、按正確速度進(jìn)行胸外按壓、開(kāi)放氣道等方面顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 證明通過(guò)系統(tǒng)的CPR培訓(xùn)可大大提高護(hù)士的應(yīng)急處理能力。有研究表明, 我國(guó)醫(yī)院內(nèi)心搏呼吸驟?；颊邠尵瘸晒β势骄?5%左右, 臨床護(hù)士在接受技能培訓(xùn)后能立即實(shí)施這項(xiàng)技術(shù), 但6個(gè)月后的技能測(cè)試表明,該項(xiàng)技能保留明顯下降［3］。因此, 對(duì)護(hù)士CPR技術(shù)的培訓(xùn)需每半年進(jìn)行一次, 以保證該項(xiàng)技能得到充分保留。

綜上所述, CPR技能是臨床搶救患者的重要手段, 護(hù)士對(duì)該項(xiàng)技能的及時(shí)、正確運(yùn)用可大大提高臨床護(hù)理效果, 降低病?；颊叩乃劳雎?。

［1］ 吳娜.急診科見(jiàn)習(xí)期輪轉(zhuǎn)護(hù)士心肺復(fù)蘇操作培訓(xùn)效果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(08):384-385.

［2］ 周紅娣,盛芝仁,柳春波,等.合作性學(xué)習(xí)模式在新護(hù)士護(hù)理操作技能培訓(xùn)中的應(yīng)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2013(06):85-86.

［3］ 姜金霞,彭幼清.社區(qū)護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后技能保持的研究.護(hù)理研究, 2013,27(27):3068-3070.

2014-04-01］

515638 廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校