宮喜雙

妊娠期糖尿病的飲食管理及營養(yǎng)治療探析

宮喜雙

目的 探討妊娠期糖尿病的飲食管理及營養(yǎng)治療效果。方法 60例妊娠期糖尿病孕婦隨機數(shù)字抽取分為研究組與對照組, 研究組實施飲食管理及營養(yǎng)治療, 對照組未予以干預治療, 并選取同時期30例健康孕婦作為正常組, 分析對比三組母體及新生兒并發(fā)癥情況。結果 研究組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率23.3%低于對照組63.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 妊娠期糖尿病孕婦予以飲食管理及營養(yǎng)治療可以降低圍生期母嬰并發(fā)癥, 對于臨床妊娠理想結局具有促進作用。

妊娠期糖尿??；營養(yǎng)治療；飲食管理

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠過程中首次出現(xiàn)或產(chǎn)生糖代謝異常癥狀, 對母親及嬰幼兒造成極大影響作用, 與其疾病發(fā)生率及死亡率具有密切相關性。妊娠期糖尿病產(chǎn)生因素較多, 而孕期是否具有充足營養(yǎng)對于妊娠結局具有重要影響作用［1］。本文選取60例妊娠期糖尿病孕婦, 分析飲食管理及營養(yǎng)治療作用, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2011年1月～2013年6月60例妊娠期糖尿病孕婦, 隨機數(shù)字抽取分為研究組與對照組, 每組30例, 所有孕婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準。平均年齡(31.5±3.7)歲, BMI(22.1±2.1)kg/m2, 收縮壓(111.2±5.8)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(69.5±5.2)mm Hg。并選取同時期30例健康孕婦為正常組, 三組孕婦在年齡、BIM、血壓等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組孕婦予以飲食管理及營養(yǎng)治療, 根據(jù)三大營養(yǎng)物質構成比, 碳水化合物45%～50%, 蛋白質20%～25%,脂肪20%～30%, 過于肥胖者, 碳水化合物構成比需降到40%以下, 并根據(jù)患者日常飲食情況, 制定詳細食譜及分餐標準, 并合理運動, 若并未發(fā)生前置胎盤等癥狀時, 每日可進行30 min運動。保持飲食規(guī)律性, 少量多餐。食譜制定的主食需選用血糖指數(shù)小的食品, 膳食纖維攝取量≥40 g/ d, 水果攝取≤200 g/d, 充分予以多種維生素及礦物質合劑。進行飲食管理過程中應指導其適宜運動, 每餐后0.5～1.0 h可持續(xù)20～30 min適量運動［2］。

對照組孕婦未予以飲食管理及營養(yǎng)治療, 分析比較三組孕婦并發(fā)癥及圍生兒并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組孕婦羊水過多者1例(3.3%)明顯少于對照組6例(20.0%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組妊娠高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率方面, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組、對照組孕婦與正常組對比, 羊水過多、妊娠高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫、剖宮產(chǎn)率方面, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組無孕婦出現(xiàn)酮癥或低血糖癥狀。見表1。

研究組巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院發(fā)生率少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組足月低體重兒、NRDS發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組與正常組比對比, 巨大兒、新生兒低血糖、新生兒住院幾率上升,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組足月低體重兒、NRDS對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組與正常組對比, 巨大兒、足月低體重兒、NRDS、新生兒低血糖、新生兒住院發(fā)生率,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 三組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率對比［n (%)］

表2 三組圍生兒并發(fā)癥情況對比［n (%)］

3 討論

妊娠期糖尿病在臨床產(chǎn)科中屬于較為常見的一種并發(fā)癥, 發(fā)病機制主要是胎盤形成抗胰島素物質, 包括胎盤生乳素、雌激素、孕激素等, 導致妊娠女性胰島素抵抗水平上升；而且也可能發(fā)生胰島功能缺陷, 使得胰島素分泌能力減弱,引發(fā)孕婦高血糖癥狀。經(jīng)研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn), 高齡、家族性糖尿病、肥胖均會導致妊娠期糖尿病發(fā)生率上升, 屬于明顯的高危因素。

有研究發(fā)現(xiàn), 孕婦高血糖導致胎兒存在高血糖情況, 由此促使胎兒胰島細胞大量產(chǎn)生, 胰島素分泌量上升, 使得蛋白、脂肪大量合成, 對脂解形成抑制作用, 從而引發(fā)巨大兒癥狀。而且妊娠期糖尿病存在的胰島素抵抗和高胰島素血癥會導微血管發(fā)生病變, 使得毛細血管壁增加基底膜厚度, 而且腎臟血管變化使得腎缺血引發(fā)妊娠期高血壓癥狀出現(xiàn)［3］。妊娠期糖尿病患者高血糖使得胎兒血糖明顯增加, 高滲性利尿引發(fā)排尿量增加；羊水中含有大量糖份, 促使羊膜大量分泌, 致使羊水過多。高血糖促使胎兒胰島素大量分泌, 而胎兒機體高胰島素對降低肺泡表面物質含［4］量, 導致胎兒無法及時肺成熟, 從而使得NRDS發(fā)生率上升, 而且分娩后,依然具有高胰島素血癥, 導致新生兒低血糖出現(xiàn), 由此提高新生兒住院率。所以, 妊娠期糖尿病合理飲食管理及營養(yǎng)治療, 對于孕婦及新生兒均具有重要作用, 明顯降低并發(fā)癥發(fā)生, 臨床應用價值較高。

［1］ 李淑麗.營養(yǎng)療法對妊娠期糖尿病孕婦圍生期的干預效果分析.中國婦幼保健, 2013,28(14):2324.

［2］ 王傳湄, 徐麗丹, 賴小燕.妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療的效果評價.中國婦幼保健, 2011,26(28):4346.

［3］ 張雪梅.醫(yī)學營養(yǎng)治療對妊娠期糖尿病圍生期結局的影響.中國婦幼保健, 2011,26(35):5501.

［4］ 付建紅, 郭尚云, 呂冉冉.妊娠期糖尿病及時干預與妊娠結局的關系.中國婦幼保健, 2013,28(22):3588.

2014-04-14］

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科