譚美儀 崔云英 龔紅英

羈押人員的結(jié)核病認知調(diào)查分析與護理干預(yù)

譚美儀 崔云英 龔紅英

目的 了解肺結(jié)核患者的活動特點及其情緒變化, 根據(jù)羈押人員的特殊心理特點, 探討個體化的護理方案, 著重提高羈押人員對結(jié)核病的認知, 提高患者的醫(yī)從性, 提高其服藥規(guī)律性、提高治愈率, 降低在羈押人群中播散的風(fēng)險。方法 150例羈押患者分成結(jié)核病組和非結(jié)核病組, 分別進行結(jié)核病知識知曉率調(diào)查、回收、評價, 根據(jù)評價結(jié)果進行針對性宣教, 提高對疾病的認知。結(jié)果 羈押人員對結(jié)核病的認知提高, 非結(jié)核患者能主動防范, 結(jié)核患者能主動配合自我隔離措施, 規(guī)范服藥治療。結(jié)論 護理人員對疾病善于觀察和對癥護理,可以使羈押人員正確面對傳染病, 正確防范, 規(guī)范治療,早日康復(fù)。

羈押人員；結(jié)核病；護理

結(jié)核病目前仍是嚴重威脅我國人民健康的重大傳染病,羈押人員生活環(huán)境以及自我保健意識均較差,是結(jié)核菌的易感人群, 結(jié)核病容易在羈押人群中播散。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2013年本科收治的羈押患者中隨機抽出150例,年齡18～55歲,平均年齡(30.5±3.6)歲。根據(jù)結(jié)核病患情況, 分成兩組, 其中結(jié)核病組50例, 非結(jié)核病組100例。

1.2 方法 采用自行設(shè)計的問卷對羈押患者在入院后進行調(diào)查, 內(nèi)容分為：①結(jié)核病的基礎(chǔ)知識；②結(jié)核病知識傳播途徑和防范措施；③結(jié)核病的治療和預(yù)后；④結(jié)核病的危害。在住院期間進行針對結(jié)核病方面心理護理, 建立良好的護患關(guān)系, 給予結(jié)核病相關(guān)資料學(xué)習(xí)及加強宣教, 滿足患者對自身疾病的相關(guān)知識需求, 消除其焦慮心理、懼藥心理、失落孤獨心理、消極自卑心理［1］。在入院2周后進行再次調(diào)查問卷考核。共發(fā)出問卷150份, 回收150份, 回收率 100%。

對結(jié)核病組進行自我控制能力根據(jù)其醫(yī)從性、服藥規(guī)律性、隔離自覺性、傳播結(jié)核病知識主動性方面進行評定, 每項根據(jù)其不了解、初步了解、基本了解、熟悉、掌握分為5個檔次評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 羈押人員中非結(jié)核病組對結(jié)核病知識的了解出院前明顯比入院前顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表1。

2.2 羈押人員中結(jié)核病組對結(jié)核病知識的了解出院前明顯比入院前顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表2。

2.3 羈押人員中結(jié)核病組對疾病自我管控能力在出院前較入院時顯著提高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 結(jié)果見表3。

表1 羈押人員(非結(jié)核病組)結(jié)核病知識調(diào)查問卷結(jié)果( x-±s, 分)

表2 羈押人員(結(jié)核病組)結(jié)核病知識調(diào)查問卷結(jié)果( x-±s, 分)

注：結(jié)核病組患者出院前與入院時相比,aP＜0.05

表3 羈押結(jié)核病患者自我控制能力評定結(jié)果( x-±s, 分)

3 討論

由于羈押人群文化程度較低, 心理問題突出, 大多沒有正式工作, 生活不穩(wěn)定, 所處的社會地位相對低下,大多數(shù)人未系統(tǒng)全面地接受過相關(guān)的知識培訓(xùn)［2,3］。結(jié)核病的防范意識薄弱, 從表1中可以看出, 羈押人員的入院時對結(jié)核病知識的了解程度大多停留在初步了解的階段。由于羈押人員勞動生活的特殊性, 其結(jié)核病發(fā)病率和傳播率顯著高于普通人群, 這就提示應(yīng)把加強羈押人員結(jié)核病健康教育, 增強其防病治病意識, 把減少疾病傳播放在極其重要和緊迫的位置,也為因人施教制定結(jié)核病宣教的重點內(nèi)容提供了依據(jù)。同時,大多數(shù)羈押人員在押期間心情壓抑、憂郁焦慮, 極易導(dǎo)致其抵抗力下降, 更易造成結(jié)核病的蔓延, 因此, 重視心理衛(wèi)生和心理咨詢, 加強心理指導(dǎo)和支持對這部分人群也顯得尤為重要。發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長, 采用通俗易懂的語言與其溝通, 個性化地為其答疑解難, 真正達到健康教育的目的,既促進已有結(jié)核患者早日治愈, 又盡力降低健康羈押人員被傳染的機會, 而非流于形式進行單純的知識宣傳。從表2中可以看出, 羈押結(jié)核患者經(jīng)過系統(tǒng)的宣教后, 掌握了結(jié)核病相關(guān)知識, 能自覺規(guī)律治療, 提高治愈率；能自覺隔離, 減少播撒傳染他人。結(jié)核病的預(yù)防主要在于加強健康教育, 早發(fā)現(xiàn)早治療, 管理到位, 堵塞漏洞消滅死角［4］。從表3中可以看出, 羈押人員中的結(jié)核患者經(jīng)過系統(tǒng)的宣教及護理, 醫(yī)從性、服藥規(guī)律性、隔離自覺性均顯著提高, 并能主動向周圍羈押人員傳授結(jié)核病知識, 提高周圍人群的結(jié)核病防護能力, 在其離開羈留病房后能繼續(xù)傳授知識, 降低結(jié)核病在羈留人員中播散的風(fēng)險, 但本次研究中由于羈押患者的流動性,未能對結(jié)核患者做長期的隨訪, 不能對出院后的情況進行進一步的研究對照。

［1］ 陳嬌.結(jié)核病人的心理護理.現(xiàn)代護理, 2006,3(6):95-96.

［2］ 王文明,薛黎堅.214名羈押人員心理狀況分析.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2007,19(4):152-153.

［3］ 萬小紅,鄒紅.羈押人員結(jié)核病健康教育需求調(diào)查分析.當(dāng)代護士, 2011,02:116-117.

［4］ 李仙姬.淺談對結(jié)核病的預(yù)防措施.醫(yī)學(xué)信息, 2011,5:1766-1777.

2014-05-06］

519000 廣東省珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院羈留病科