張利恒

促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會

張利恒

目的 探討促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的中藥熏蒸及護(hù)理體會。方法 126例產(chǎn)婦以其自愿原則為依據(jù)將患者分為兩組, 即觀察組和對照組, 每組63例, 兩組患者均行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合中藥熏蒸, 比較兩組患者的疼痛程度及惡露量。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸后其疼痛評分為(3.2±0.2)分, 惡露量為(14.5±2.6)ml, 均明顯優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸可有效的緩解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的疼痛感, 且可減少惡露量, 療效顯著, 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后子宮收縮；中藥熏蒸；護(hù)理體會

為探討中藥熏蒸及護(hù)理對促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮的價(jià)值, 對收治的126例產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理配合中藥熏蒸兩種不同的護(hù)理方式, 其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2013年6月收治的126例產(chǎn)婦的臨床資料, 年齡22～34歲, 平均年齡25.9歲；孕周最短為37周, 最長為41周, 平均孕周38.7周；其中84例患者為經(jīng)產(chǎn)婦, 42例患者為初產(chǎn)婦；本組126例患者均為單胎且順產(chǎn), 按患者自愿原則將其分為兩組, 即觀察組和對照組, 每組63例, 兩組患者年齡、孕周等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 本組126例患者產(chǎn)后均行常規(guī)縮宮藥物治療, 同時(shí)給予患者體征觀察、外陰消毒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者則在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行中藥熏蒸治療, 其具體方法為：藥方的主要成分為肉桂、白芍、黨參、川芎、枳殼、益母草、當(dāng)歸。上述藥物用水煎至400 ml藥液, 然后將其置于中藥熏蒸儀中, 進(jìn)行稀釋,然后啟動(dòng)儀器, 從而使藥液在熱效下產(chǎn)生蒸汽。對蒸汽出入量進(jìn)行調(diào)節(jié), 然后將噴頭對準(zhǔn)小腹, 在距離患者腹部15 cm處進(jìn)行熏蒸, 熏蒸時(shí)間應(yīng)控制在30 min左右, 1次/d, 連續(xù)熏蒸3 d。熏蒸前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解熏蒸的必要性,并且要告知患者熏蒸的操作方法及其相關(guān)注意事項(xiàng)等, 使患者做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備。同時(shí)操作者應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)設(shè)定蒸汽出量及噴頭距離, 并且要做好患者的保暖工作。熏蒸結(jié)束后應(yīng)及時(shí)將遺留在患者皮膚上的水蒸氣擦干, 熏蒸結(jié)束后應(yīng)及時(shí)對熏蒸儀進(jìn)行沖洗。治療后對兩組患者的宮縮疼痛評分及惡露量進(jìn)行比較。

1.3 宮縮疼痛判定標(biāo)準(zhǔn) 以視覺模擬評分法(VAS)評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對患者的宮縮疼痛程度進(jìn)行評價(jià), 共10分, 分值越高, 疼痛越重［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組126例患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸后其疼痛評分及惡露量均明顯優(yōu)于僅行常規(guī)護(hù)理的對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者宮縮疼痛評分及惡露量比較( x-±s)

3 討論

中藥熏蒸療法也叫中藥汽浴療或中藥蒸煮療法, 該治療方式主要是以熱藥蒸汽為治療因子的物理、化學(xué)綜合治療方式［2］。隨著中藥熏蒸技術(shù)的不斷發(fā)展, 其逐漸趨向成熟, 逐漸在臨床治療疾病、保健、康復(fù)療養(yǎng)等方面得到廣泛的應(yīng)用。該治療方法中藥蒸汽可對病灶周圍的體表皮膚產(chǎn)生作用, 然后經(jīng)過患者皮膚滲透、運(yùn)轉(zhuǎn)、吸收等作用直達(dá)病灶組織表面及內(nèi)部, 進(jìn)而更好的發(fā)揮其治療效果；同時(shí)藥蒸汽還可通過人體內(nèi)通外口的開口作用于病灶部位, 比如中藥熏蒸可通過作用于陰道、尿道、口腔、食道、咽喉、鼻腔等人體外通體表的管道、腔等進(jìn)行管道熏蒸, 進(jìn)而有效的對該組織氣管的病變進(jìn)行治療［3］。

臨床研究表明若產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮不理想則極易導(dǎo)致其惡露量增加, 若持續(xù)時(shí)間過長還可引起不同程度的疼痛感,從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)。因此, 臨床上必須要采取有效的措施改善產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮情況, 臨床上通常將常規(guī)護(hù)理作為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮的主要方式, 然而其效果并不顯著。因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的方式。中醫(yī)上認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后血脈空虛, 血行緩澀諸征, 血虛, 因而宜補(bǔ)血, 血脈充盈方可確保流行通暢, 因此, 臨床上通暢將“若欲通之、必先沖之”作為其治療原則［4］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 臨床上逐漸將中藥熏蒸應(yīng)用于產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理中。本藥方中熟地具有良好的補(bǔ)陰血效果, 黨參、枳殼具有補(bǔ)氣提升的作用；當(dāng)歸、川芎可行血腫之氣, 可有效的增強(qiáng)活血功能；附片、肉桂聯(lián)合應(yīng)用可促進(jìn)胞脈充盈, 胞宮固定, 進(jìn)而可有效的促進(jìn)子宮恢復(fù)；白芍具有酸甘化陰能補(bǔ)充有形血之功效；而益母草則可直接促進(jìn)子宮收縮。因此, 合理的對上述藥物進(jìn)行聯(lián)合使用必將會取得良好的效果。加之對藥物熏蒸療法的應(yīng)用可使藥物制劑滲透至治療部位, 從而達(dá)到補(bǔ)氣醫(yī)血、促進(jìn)子宮復(fù)舊的效果。此外, 中醫(yī)上還認(rèn)為, 氣虛、血虛是引起產(chǎn)褥熱的常見因素, 本次研究中所采用的藥物多具有補(bǔ)血、行血效果, 且可有預(yù)防產(chǎn)褥熱發(fā)生的效果, 且該治療方式還具有操作簡單、見效快、無不良反應(yīng)、不影響母乳喂養(yǎng)等多種優(yōu)點(diǎn), 因而易于被產(chǎn)婦接受。

綜上所述, 對產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理及中藥熏蒸可有效的緩解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的疼痛感, 且可減少惡露量, 療效顯著, 可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 吳先偉, 夏玨, 李冬, 等.依巴斯汀聯(lián)合中藥熏蒸治療老年性瘙癢病的療效及對生活質(zhì)量的影響.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(20):5165.

［2］ 陳志煌, 沈鷹, 孫維峰, 等.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效及對滑膜熱休克蛋白70影響的研究.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(10):3104.

［3］ 毛彬.中藥熏蒸療法治療腰椎間盤突出癥84例臨床療效研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,19(8):967-969.

［4］ 劉明嶺, 沈鷹.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察.中華中醫(yī)藥雜志, 2012,27(5):1466-1471.

2014-04-04］

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