李亞雪

腹腔鏡肝切除患者的護(hù)理

李亞雪

目的 研究綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果。方法 28例接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組14例。采用常規(guī)肝切除手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后接受治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)；肝切除圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用綜合護(hù)理模式對(duì)接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

綜合護(hù)理；腹腔鏡肝切除術(shù)；圍手術(shù)期

腹腔鏡手術(shù)治療主要具有療效明確、產(chǎn)生創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、美容效果更加理想等顯而易見的優(yōu)勢［1］。本次研究對(duì)接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月本院收治的28例接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組14例。對(duì)照組中男9例, 女5例；患者年齡31～74歲, 平均年齡(54.8±1.5)歲；肝臟疾病患病時(shí)間1～26個(gè)月, 平均患病時(shí)間(8.4±0.9)個(gè)月；觀察組中男10例, 女4例；患者年齡33～75歲, 平均年齡(54.6±1.4)歲；肝臟疾病患病時(shí)間1～27個(gè)月, 平均患病時(shí)間(8.2±0.8)個(gè)月。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)肝切除手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理, 主要措施如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估, 并根據(jù)評(píng)估結(jié)果, 結(jié)合患者的實(shí)際性格特點(diǎn)和社會(huì)角色, 給予針對(duì)性心理干預(yù)；②對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行綜合評(píng)估, 并實(shí)施積極有效的對(duì)癥治療和護(hù)理；③手術(shù)開始之前實(shí)施全面功能訓(xùn)練和充分的腸道準(zhǔn)備；④手術(shù)開始之前應(yīng)該再次對(duì)患者機(jī)體情況進(jìn)行評(píng)估, 確認(rèn)術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作充分, 保證患者身

體狀況允許實(shí)施手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后實(shí)施常規(guī)肝切除手術(shù)護(hù)理, 通過加強(qiáng)病房巡視工作, 對(duì)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行監(jiān)測, 并采取有效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)；②積極防治術(shù)后出現(xiàn)的出血、膽道損傷等各類并發(fā)癥現(xiàn)象；③手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該進(jìn)行積極的肝功能恢復(fù)治療；④預(yù)防出現(xiàn)人工氣腹相關(guān)并發(fā)癥；⑤根據(jù)每位患者的不同口味, 在保證手術(shù)機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)和不影響術(shù)后治療的情況下, 為患者制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃［2］。1.3 觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的肝切除圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后接受治療總時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法 本次研究主要將護(hù)理滿意度分為四個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià), 即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿。患者在出院前1天或當(dāng)天, 通過問卷打分形式對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿分為100分。非常滿意：得分超過90分；滿意：得分超過80分, 但沒有達(dá)到90分；基本滿意：得分超過70分, 但沒有達(dá)到80分；不滿意：得分沒有達(dá)到70分［3］。滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝切除圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度, 見表1。

表1 兩組患者肝切除圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)滿意度比較［n (%)］

2.2 手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后接受治療總時(shí)間 對(duì)照組腹腔鏡肝切除術(shù)共計(jì)操作(98.51±14.37)min, 術(shù)后接受恢復(fù)治療(7.95±1.53)d；觀察組腹腔鏡肝切除術(shù)共計(jì)操作(61.40±10.43) min, 術(shù)后接受恢復(fù)治療(5.11±0.79)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡技術(shù)近年來在臨床的發(fā)展速度很快, 并成為多種疾病的首選手術(shù)治療方法, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)就是其中之一,同時(shí), 腹腔鏡肝切除也已成為臨床肝臟外科手術(shù)的一種重要術(shù)式。接受腹腔鏡肝切除手術(shù)治療的患者, 在圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較大, 這一問題一直以來都是困擾廣大臨床醫(yī)生和護(hù)理人員的難點(diǎn)性課題。在該類患者的圍術(shù)期內(nèi)能否對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行控制, 是手術(shù)能否達(dá)到預(yù)期效果的一個(gè)關(guān)鍵, 這就要求相關(guān)護(hù)理人員, 必須在圍手術(shù)期內(nèi)通過加強(qiáng)巡視、病情評(píng)估、針對(duì)性干預(yù), 為廣大患者提供綜合護(hù)理服務(wù), 防止各項(xiàng)并發(fā)癥的出現(xiàn), 進(jìn)而提高療效及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

［1］ 余艷麗,盧榜裕,楊麗,等.腹腔鏡左半肝切除術(shù)27例護(hù)理體會(huì).中國微創(chuàng)外科雜志, 2009,9(11):1054.

［2］ 劉甘平.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察與護(hù)理.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2009,14(3):319.

［3］ 岳愛民,田金鳳,郭樹平.410肝切除術(shù)后并發(fā)癥的防治.中國醫(yī)藥指南, 2009,7(2):131.

2014-04-15］

525000 廣東省茂名市人民醫(yī)院