李亞雪

腹腔鏡肝切除患者的護理

李亞雪

目的 研究綜合護理模式對接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果。方法 28例接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者,隨機分為對照組和觀察組, 每組14例。采用常規(guī)肝切除手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者手術操作時間和術后接受治療總時間明顯短于對照組(P<0.05)；肝切除圍術期護理服務滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。結論 應用綜合護理模式對接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；腹腔鏡肝切除術；圍手術期

腹腔鏡手術治療主要具有療效明確、產生創(chuàng)傷小、恢復速度快、美容效果更加理想等顯而易見的優(yōu)勢［1］。本次研究對接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者實施綜合護理的效果進行研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年12月～2013年12月本院收治的28例接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者, 隨機分為對照組和觀察組, 每組14例。對照組中男9例, 女5例；患者年齡31～74歲, 平均年齡(54.8±1.5)歲；肝臟疾病患病時間1～26個月, 平均患病時間(8.4±0.9)個月；觀察組中男10例, 女4例；患者年齡33～75歲, 平均年齡(54.6±1.4)歲；肝臟疾病患病時間1～27個月, 平均患病時間(8.2±0.8)個月。上述三項自然指標兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)肝切除手術護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合護理模式對觀察組患者實施護理, 主要措施如下。

1.2.1 術前護理 ①對患者的心理狀態(tài)進行評估, 并根據評估結果, 結合患者的實際性格特點和社會角色, 給予針對性心理干預；②對患者的疾病情況進行綜合評估, 并實施積極有效的對癥治療和護理；③手術開始之前實施全面功能訓練和充分的腸道準備；④手術開始之前應該再次對患者機體情況進行評估, 確認術前的各項準備工作充分, 保證患者身

體狀況允許實施手術。

1.2.2 術后護理 ①術后實施常規(guī)肝切除手術護理, 通過加強病房巡視工作, 對患者的生命體征各項指標的變化情況進行監(jiān)測, 并采取有效措施進行應對；②積極防治術后出現的出血、膽道損傷等各類并發(fā)癥現象；③手術結束后應該進行積極的肝功能恢復治療；④預防出現人工氣腹相關并發(fā)癥；⑤根據每位患者的不同口味, 在保證手術機體營養(yǎng)供應和不影響術后治療的情況下, 為患者制定針對性的飲食計劃［2］。1.3 觀察指標 選擇兩組患者的肝切除圍術期護理服務滿意度、手術操作時間、術后接受治療總時間等指標進行對比。1.4 護理滿意度評價方法 本次研究主要將護理滿意度分為四個等級進行評價, 即非常滿意、滿意、基本滿意、不滿?；颊咴诔鲈呵?天或當天, 通過問卷打分形式對護理服務的滿意度進行評價, 滿分為100分。非常滿意：得分超過90分；滿意：得分超過80分, 但沒有達到90分；基本滿意：得分超過70分, 但沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到70分［3］。滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 肝切除圍術期護理服務滿意度, 見表1。

表1 兩組患者肝切除圍術期護理服務滿意度比較［n (%)］

2.2 手術操作時間和術后接受治療總時間 對照組腹腔鏡肝切除術共計操作(98.51±14.37)min, 術后接受恢復治療(7.95±1.53)d；觀察組腹腔鏡肝切除術共計操作(61.40±10.43) min, 術后接受恢復治療(5.11±0.79)d。兩項觀察指標數據組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腹腔鏡技術近年來在臨床的發(fā)展速度很快, 并成為多種疾病的首選手術治療方法, 腹腔鏡膽囊切除術就是其中之一,同時, 腹腔鏡肝切除也已成為臨床肝臟外科手術的一種重要術式。接受腹腔鏡肝切除手術治療的患者, 在圍手術期出現并發(fā)癥的可能性較大, 這一問題一直以來都是困擾廣大臨床醫(yī)生和護理人員的難點性課題。在該類患者的圍術期內能否對并發(fā)癥進行控制, 是手術能否達到預期效果的一個關鍵, 這就要求相關護理人員, 必須在圍手術期內通過加強巡視、病情評估、針對性干預, 為廣大患者提供綜合護理服務, 防止各項并發(fā)癥的出現, 進而提高療效及患者對護理服務的滿意度。

［1］ 余艷麗,盧榜裕,楊麗,等.腹腔鏡左半肝切除術27例護理體會.中國微創(chuàng)外科雜志, 2009,9(11):1054.

［2］ 劉甘平.婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的臨床觀察與護理.微創(chuàng)醫(yī)學, 2009,14(3):319.

［3］ 岳愛民,田金鳳,郭樹平.410肝切除術后并發(fā)癥的防治.中國醫(yī)藥指南, 2009,7(2):131.

2014-04-15］

525000 廣東省茂名市人民醫(yī)院