張暉 王占峰

微生態(tài)制劑思聯(lián)康聯(lián)合穴位注射治療輪狀病毒腸炎的臨床研究

張暉 王占峰

目的 探討微生態(tài)制劑思聯(lián)康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片)聯(lián)合穴位注射治療輪狀病毒腸炎臨床效果。方法 輪狀病毒腸炎患者144例, 按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組, 每組72例。對(duì)照組應(yīng)用采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片, 研究組在此基礎(chǔ)上經(jīng)天樞穴注射0.25%普魯卡因治療, 分析比較兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組總有效率94.4%優(yōu)于對(duì)照組75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間比對(duì)照組均明顯縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微生態(tài)制劑思聯(lián)康聯(lián)合穴位注射治療輪狀病毒腸炎具有明顯治療效果, 減少治療時(shí)間, 痊愈速度快, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

微生態(tài)制劑思聯(lián)康；穴位注射；輪狀病毒腸炎

輪狀病毒性腸炎是最為常見(jiàn)的一種導(dǎo)致嬰幼兒急性感染性腹瀉因素, 目前并無(wú)較顯著治療方法, 通常需調(diào)整飲食,應(yīng)用微生態(tài)制劑, 實(shí)施支持治療, 對(duì)消化道黏膜形成保護(hù)性的藥劑, 保持水電解質(zhì)酸堿平衡等。本文選取144例輪狀病毒腸患者, 分析微生態(tài)制劑思聯(lián)康(雙歧桿菌四聯(lián)活菌片)聯(lián)合穴位注射治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年8月輪狀病毒腸炎患者144例, 按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組, 每組72例, 所有患者均符合輪狀病毒腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均發(fā)病2～3 d, 并未接受正規(guī)治療, 通過(guò)大便酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)表明輪狀病毒呈現(xiàn)陽(yáng)性且并未出現(xiàn)細(xì)菌性腸炎?；颊咧饕R床表現(xiàn)為大便頻繁, 呈現(xiàn)稀水樣, 伴或不伴發(fā)熱、嘔吐癥狀,中間存在不消化物或奶瓣, 未存在黏液血便和膿血便。研究組中男44例, 女28例, 平均年齡(2.12±0.35)歲, 平均病程(5.1±0.7)d, 發(fā)熱者52例, 嘔吐者48例；對(duì)照組中男40例,女32例, 平均年齡(2.15±0.26)歲, 平均病程(5.2±0.8)d, 其中發(fā)熱者56例, 嘔吐者42例, 兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)、常規(guī)護(hù)理、常規(guī)補(bǔ)液、并發(fā)癥處理等常規(guī)治療方法, 對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上單純應(yīng)用微生態(tài)制劑思聯(lián)康, <6個(gè)月嬰兒2次/d, 1片/次；6個(gè)月～1歲患兒2次/d, 2片/次；1～6歲患兒2～3次/d, 2片/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以0.25%普魯卡因2 ml, 以41/2號(hào)針頭分別在雙側(cè)天樞穴(肚臍旁2寸(1寸=3.33 cm),直刺入0.5～1.0寸深)進(jìn)行注射, 每側(cè)各應(yīng)用1/2量,1次/d。分析比較兩組患者治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療72 h糞便性狀及次數(shù)均恢復(fù)至正常狀態(tài), 全身癥狀完全消除。有效：經(jīng)治療72 h糞便性狀及次數(shù)得到改善, 全身癥狀得到顯著緩解。無(wú)效：經(jīng)治療72 h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均為出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或有加重［1］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 研究組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。兩組患者在嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間方面均短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩種患者治療后療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩種患者治療后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

3 討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 輪狀病毒性腸炎疾病病理特點(diǎn)明顯, 輪狀病毒顆粒侵至小腸上部上皮細(xì)胞內(nèi), 導(dǎo)致小腸絨毛發(fā)生縮短現(xiàn)象, 而上皮細(xì)胞線粒體出現(xiàn)腫脹癥狀, 內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹及黏膜原固有層單核細(xì)胞發(fā)生浸潤(rùn)。因?yàn)榻q毛細(xì)胞遭受毀壞無(wú)法保持修復(fù)能力, 使得水電解質(zhì)無(wú)法正常吸收, 從而引發(fā)腹瀉。發(fā)生病變的黏膜內(nèi)雙糖酶活性具有顯著降低現(xiàn)象, 腸腔中碳水化合物分解吸收均出現(xiàn)一定障礙性, 例如蔗糖無(wú)法完全被水解從而遭到腸道細(xì)菌分解, 從而分解成有機(jī)酸, 提高腸內(nèi)滲透壓, 導(dǎo)致水進(jìn)至腸腔迫使腹瀉更為嚴(yán)重, 此現(xiàn)象與中醫(yī)理論保持一致性［2］。中醫(yī)認(rèn)為此疾病病機(jī)為感受外邪, 脾失健運(yùn), 水注腸間。穴位注射為中醫(yī)中較為傳統(tǒng)的一種治療方法, 藥物對(duì)穴位產(chǎn)生物理刺激及化學(xué)刺激, 經(jīng)穴位刺激使得機(jī)體完成良好調(diào)整。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 急性泄瀉通常是因飲食生冷, 食物不潔, 或兼因寒濕暑熱等邪容腸胃, 使得邪滯交阻,導(dǎo)致氣機(jī)不和, 胃腸無(wú)法正常運(yùn)化及傳導(dǎo), 導(dǎo)致清濁不分,在治療過(guò)程患者需疏調(diào)腸胃氣機(jī)。

輪狀病毒在兒童腹瀉中屬于一種主要病原體, 特別在嬰幼兒重型腹瀉中屬于首要病原, 目前并無(wú)較特異性抗病毒藥物。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 輪狀病毒腸炎主要為脾虛濕盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)之癥, 在治療時(shí)需運(yùn)脾滲濕,健脾化濕, 清熱燥濕。天樞穴屬于大腸募, 而募穴則為臟腑氣所匯聚之地, 經(jīng)普魯卡因與穴位針刺效果, 能夠疏調(diào)腸胃氣機(jī), 合理調(diào)整患者腸之運(yùn)化及傳導(dǎo)能力, 以便扶正祛邪, 促使生理功能恢復(fù)正常［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者治療后總有效率為94.4%,對(duì)照組為75.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組經(jīng)治療, 與對(duì)照組比較, 嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均明顯縮短, 縮短整個(gè)療程, 恢復(fù)速度快, 并無(wú)明顯不良反應(yīng), 具有較高簡(jiǎn)便性, 價(jià)格低廉, 能夠防止濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào), 引發(fā)繼發(fā)真菌感染。對(duì)小兒腹瀉具有明顯治療效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 魏健.無(wú)乳糖奶粉聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療輪狀病毒腸炎32例.實(shí)用兒科臨床雜志, 2012,27(16):1293.

［2］ 鄭通喜.中國(guó)嬰幼兒輪狀病毒腹瀉的研究進(jìn)展.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(29):4627.

［3］ 張健.432例小兒輪狀病毒腸炎臨床分析.中國(guó)婦幼保健, 2011, 26(29):640.

2014-04-11］

454150 河南省焦作市婦幼保健院兒科