崔自慧

米索前列醇治療產(chǎn)后出血的療效和藥理解析

崔自慧

目的 分析對產(chǎn)后出血患者采用米索前列醇進行治療的效果, 并對其藥理作用進行解析。方法 240產(chǎn)婦作為臨床研究對象分為治療組和對照組, 各60例, 娩出胎兒后, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療；將120例產(chǎn)婦分為A、B、C三組, 各40例, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥。結果 治療組患者的產(chǎn)程明顯短于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)； 不同給藥方法對產(chǎn)婦的各項指標影響較小, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 采用米索前列醇治療產(chǎn)后出血, 能夠顯著減少產(chǎn)婦出血量, 降低不良反應, 藥理作用較為明顯, 值得臨床推廣。

產(chǎn)后出血；米索前列醇；療效；藥理解析

產(chǎn)后出血是一種常見的產(chǎn)后并發(fā)癥, 是導致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一［1］。為有效防止產(chǎn)后出血, 減少產(chǎn)后出血量,需要采取積極的治療措施。作者對本院收治的產(chǎn)婦給予米索前列醇治療產(chǎn)后出血, 取得較好效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年10月在本院分娩收治的240例產(chǎn)婦作為臨床研究對象, 年齡21～39歲, 平均年齡(28.12±5.69)歲；孕周37～42周, 平均孕周(39.85±1.62)周；所有產(chǎn)婦均無前列腺素禁忌證, 分娩前2個月未服用前列腺素抑制劑。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 隨機將120例分為治療組和對照組, 各60例, 娩出胎兒后, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療。對照組產(chǎn)婦娩出胎兒后, 靜脈注射、肌內注射10 IU縮宮素；治療組產(chǎn)婦娩出胎兒后給予400 μg治療。

1.2.2 給藥方法 將120例產(chǎn)婦分為A、B、C三組, 各40例, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥, 助產(chǎn)人員放置藥片于產(chǎn)婦陰道后穹窿位置。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的療效對比 治療組患者的產(chǎn)程明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 3種給藥方法的療效對比 不同給藥方法對產(chǎn)婦的各項指標影響較小, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的療效對比( x-±s)

表2 三種給藥方法的療效對比( x-±s)

3 討論

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦娩出胎兒后24 h內陰道流血量超過500 ml, 是一種比較嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥, 是產(chǎn)科危癥之一［2］。出現(xiàn)產(chǎn)后出血的主要原因為宮縮無力, 主要伴有產(chǎn)道出血急、多或者持續(xù)性小量出血等癥狀, 如出血較嚴重, 則易導致發(fā)生休克。與此同時, 產(chǎn)婦伴有嗜睡、頭暈、腹瀉、乏力、食欲不振、脫發(fā)、浮腫、畏寒以及乳汁不通等癥狀。目前, 治療產(chǎn)后出血主要運用縮宮素, 其是一種比較常用的增加子宮收縮力藥物, 在臨床中得到廣泛運用。一般情況下, 運用靜脈注射或者肌內注射方式給藥, 對子宮平滑肌產(chǎn)生直接作用,能夠提高興奮性, 增加子宮收縮力, 對肌層血管產(chǎn)生壓迫, 進而起到止血作用；但是縮宮素的半衰期比較短, 約為5 min；另外, 其敏感性差異比較大, 如血藥濃度到達一定程度, 增加用量, 不能夠起到繼續(xù)增加宮縮效果, 其具有一定局限性。米索前列醇屬于一種前列腺素衍生物, 也被稱為米索, 是前列腺素1(PGE1)的衍生物, 具備前列腺素E1型藥物的藥理作用, 能夠加快產(chǎn)婦平滑肌收縮, 軟化宮頸, 對宮頸纖維細胞產(chǎn)生刺激, 釋放出彈性蛋白酶與膠原酶, 進而加大子宮張力與子宮壓力, 增強宮縮強度。在臨床中主要運用在分娩術后和各種流產(chǎn)中, 其能夠防止出血, 吸收較快, 藥物作用持續(xù)時間長, 給藥約15 min, 產(chǎn)婦身體中的米索前列醇代謝物就能夠達到最大值［3］。其藥理作用：縮宮素與前列腺素能夠導致子宮收縮, 其中, 縮宮素能夠釋放出鈣離子, 使其朝細胞中流動；前列腺素作為鈣離子的載體, 能夠攜入鈣離子進入到細胞中, 并與子宮肌細胞胞漿中的肌球蛋白和肌動蛋白相結合, 導致子宮收縮, 宮縮對子宮壁血管產(chǎn)生壓迫作用, 關閉血竇, 最終起到止血效果。處于孕晚期的子宮對前列醇素與縮宮素的敏感性較強, 在該階段運用此藥物效果最好。米索前列醇經(jīng)黏膜的吸收速度較快, 2 min即可發(fā)生作用, 半小時作用達到高峰, 其消除半衰期約為1.5 h, 持續(xù)時間較長,具有較高的敏感性, 與其他宮縮劑相比, 單用作用較好, 與縮宮素聯(lián)合使用具有協(xié)同作用, 對各個時間段的妊娠子宮均有明顯作用［4］。在本組研究中, 對照組給予縮宮素, 治療組給予米索前列醇治療, A組直腸給藥, B組舌下含服, C組陰道給藥, 治療組患者的產(chǎn)程明顯短于對照組(P＜0.05)；治療組患者的術后3 h出血量與術后1 d出血量明顯少于對照組(P＜0.05)； 不同給藥方法對產(chǎn)婦的各項指標影響較小, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用米索前列醇治療產(chǎn)后出血, 能夠顯著減少產(chǎn)婦出血量, 降低不良反應, 藥理作用較為明顯, 值得臨床推廣。

［1］ 王英娟.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)后出血防治中的臨床意義.陜西醫(yī)學雜志, 2009,41(06):716.

［2］ 胡珊,胡燕.米索前列醇預防產(chǎn)后出血52例分析.重慶醫(yī)學, 2012,41(18):1832.

［3］ 尹秀英.小水囊聯(lián)合利凡諾、米索前列醇用于中期妊娠引產(chǎn)臨床觀察.山東醫(yī)藥, 2009,49(06):46.

［4］ 汪愛平.米非司酮配伍米索前列醇含服加陰道給藥治療過期流產(chǎn)58例.實用醫(yī)學雜志, 2009,25(10):1689.

2014-03-24］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院