管曉陽

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的臨床療效觀察

管曉陽

目的 探討小劑量雌激素在絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者中的應(yīng)用價值。方法98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者隨機分為觀察組和對照組, 各49例, 給予觀察組患者小劑量雌三醇軟膏治療, 給予對照組患者抗生素治療, 并對兩組患者治療后雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值及治療總有效率進行對比。結(jié)果 觀察組患者和對照組患者治療總有效率比較, 觀察組總有效率為93.88%, 對照組為69.39%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 將小劑量雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者的治療中具有較高的價值, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

小劑量雌激素；絕經(jīng)；泌尿系感染

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染是臨床上常見的一種婦科疾病,其極易反復(fù)發(fā)作, 臨床上通常將抗生素作為治療該病的常用藥物, 雖可取得一定的效果, 但仍具有較高的復(fù)發(fā)率。因此,為有效的提高絕經(jīng)后婦女泌尿系感染的治療效果, 減少復(fù)發(fā),臨床上仍需探討更加有效的治療方式, 本次研究對本院收治的98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2012年12月收治的98例絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各49例, 觀察組患者年齡為46 ～ 69歲；平均年齡(60.4±1.6)歲；絕經(jīng)時間1～10年, 平均絕經(jīng)時間(4.8±1.2)年；對照組患者年齡為47 ～ 68歲；平均年齡(59.8±1.3)歲；絕經(jīng)時間1～11年, 平均絕經(jīng)時間(5.1±1.0)年；兩組患者年齡、絕經(jīng)時間等臨床資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者抗生素治療, 即口服諾氟沙星治療, 2次/d, 0.4 g/次, 待患者癥狀消失后停止用藥, 若治療后患者癥狀未明顯改善則改用左氧氟沙星, 1次/d, 0.5 g/次；觀察組患者則行小劑量雌三醇軟膏治療, 14 g/支, 每克含0.625 mg雌激素, 每日睡前清洗陰道, 并在患者陰道內(nèi)放置軟膏, 治療初期1次/d, 0.5 g/次, 以后改為1次/周, 0.5 g/次, 連續(xù)治療6個月；患者癥狀發(fā)作時應(yīng)給予患者口服諾氟沙星治療, 0.4 g/d, 2次/d, 癥狀消失后停止用藥, 若癥狀未改善則應(yīng)改為左氧氟沙星治療, 1次/d, 0.5 g/次；并對兩組患者治療前后雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值及治療總有效率進行對比。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者泌尿系感染癥狀完全消失, 尿檢結(jié)果呈陰性；有效：患者泌尿系感染癥狀基本消失, 多數(shù)尿檢項目結(jié)果呈陰性, 然而一段時間后又呈陽性, 且為同一菌種引起的感染；無效：患者泌尿系感染癥狀未改善, 多次尿檢結(jié)果呈陽性, 且均為同一菌種引起的感染。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

陰道健康評分標(biāo)準(zhǔn)：好：11～15分；中6～10分；差：<5分［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組49例患者中治愈20例, 有效26例, 無效3例, 其治療總有效率為93.88%, 對照組49例患者中治愈15例, 有效19例, 無效15例, 其治療總有效率為69.39%, 兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。

2.2 兩組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值對比 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值對比( x-±s)

3 討論

成年女性隨著年齡的增長其卵巢功能往往會逐漸衰退,特別是絕經(jīng)后婦女, 因其體內(nèi)雌激素水平降低, 陰道內(nèi)酸堿度失衡, 從而導(dǎo)致其機體抵抗降低, 加之女性生殖器官和尿道解剖位置的特殊性, 使得絕經(jīng)后婦女發(fā)生泌尿系感染的幾率大大增加［2］。絕經(jīng)后婦女往往伴有內(nèi)分泌改變現(xiàn)象, 而內(nèi)分泌改變則極易導(dǎo)致陰道分泌物增多、性交痛、尿頻、尿急、尿失禁、陰道干澀、瘙癢等并發(fā)癥, 而多數(shù)女性都認(rèn)為其是正常生理現(xiàn)象, 因而極易忽略對其的重視, 從而導(dǎo)致泌尿系感染現(xiàn)象發(fā)生［3］。相關(guān)研究表明約50%的絕經(jīng)后婦女伴有泌尿系感染現(xiàn)象, 而該現(xiàn)象極易導(dǎo)致婦女產(chǎn)生外陰黏膜充血、生殖道黏膜萎縮等不適癥狀, 嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。因此, 為有效的改善患者生活治療, 提高其治療效果,必須要及時給予患者有效的治療。

臨床上通常將抗生素作為治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的常用方式, 雖然可取得一定的效果, 但仍具有較高的復(fù)發(fā)率, 因此, 臨床上仍需探討更加安全有效的治療方式。相關(guān)研究表明, 絕經(jīng)后婦女泌尿系感染和雌激素水平下降有較大的關(guān)系, 因此, 臨床上逐漸將給予患者雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的治療中。而雌三醇是人體內(nèi)雌二醇的代謝物, 其屬于天然激素的一種, 存在于尿液中。其在陰道上皮的角化作用明顯優(yōu)于雌二醇, 其對促進陰道上皮損傷愈合及陰道黏膜血管新生方面有非常重要的作用, 可有效的改善患者宮頸的彈性及柔軟性；且雌三醇可有效的對患者陰道pH值進行調(diào)節(jié), 進而可達(dá)到酸化陰道環(huán)境、降低pH值、抑制病原菌生長的目的。因此, 將其應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作的治療中必將會取得良好的效果。

結(jié)果表明, 觀察組患者和對照組患者治療總有效率比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 觀察組患者雌二醇E2水平、陰道健康評分、陰道pH值均明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這就說明將小劑量雌激素應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者的治療中具有較高的價值, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 唐海燕.小劑量雌激素對癲癇大鼠海馬神經(jīng)元損傷及炎癥的作用.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012,34(4):317.

［2］ 譚家余.泌尿系感染摩氏摩根菌摩根亞種致感染性休克和多器官損傷1例.中華危重病急救醫(yī)學(xué), 2013,25(9):565.

［3］ 廖紅霞.兩種藥物在絕經(jīng)后婦女經(jīng)宮腔鏡困難宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)中臨床應(yīng)用研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013,16(30):3604.

2014-03-19］

457000 河南省濮陽市婦幼保健院