胡曉東

膽脂瘤型中耳炎細(xì)菌檢測及耐藥性分析

胡曉東

目的 對膽脂瘤型中耳炎患者進(jìn)行細(xì)菌檢測, 統(tǒng)計(jì)分析該類患者細(xì)菌感染的種類以及發(fā)生的比例, 研究患者治療過程中的耐藥性情況。方法 回顧性分析80例膽脂瘤型中耳炎患者的臨床資料。結(jié)果 經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)檢測, 發(fā)現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎患者的耳部細(xì)菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌, 其中銅綠假單胞菌最多, 表皮葡萄球菌最少。經(jīng)過耐藥性檢測, 發(fā)現(xiàn)有生物膜的菌種的耐藥性更強(qiáng)。結(jié)論 經(jīng)過檢測分析, 發(fā)現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎患者的耳部感染是由于細(xì)菌引起的, 而且治療過程中需要根據(jù)菌種的類型采取合適的藥物進(jìn)行治療。

膽脂瘤型中耳炎；感染；細(xì)菌檢測；耐藥性

膽脂瘤型中耳炎屬于一種慢性中耳炎, 對于人體的健康有很大的影響［1,2］。本文研究膽脂瘤型中耳炎患者的耳內(nèi)感染細(xì)菌的類型以及抗藥性, 總結(jié)出對于特定菌種的針對性的治療方法, 提高藥效以及治愈率, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年6月～2013年6月入院治療的膽脂瘤型中耳炎132例患者中隨機(jī)選取80例作為本文的研究對象。80例膽脂瘤型中耳炎患者中, 男36例, 女44例, 年齡25～59歲, 平均年齡41.3歲, 患病時(shí)間3周～4個(gè)月, 一側(cè)耳朵患病的患者有51例, 雙側(cè)耳朵均出現(xiàn)中耳炎癥狀的患者有29例。

1.2 方法 細(xì)菌檢測方法：在患者進(jìn)行藥物治療前或者在停藥48 h后開始進(jìn)行病原菌的采集, 將采集到的菌株標(biāo)本分別在血瓊脂培養(yǎng)基、苯唑、麥康凱瓊脂培養(yǎng)基等培養(yǎng)基上進(jìn)行需氧菌的培養(yǎng), 培養(yǎng)完成后進(jìn)行細(xì)菌鑒定。耐藥性檢測使用生物膜半定量法, 記錄所獲得的比色數(shù)值。瓊脂擴(kuò)散法檢測細(xì)菌的藥物敏感性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過細(xì)菌培養(yǎng)檢測, 發(fā)現(xiàn)膽脂瘤型中耳炎患者的耳部細(xì)菌有銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌, 其中銅綠假單胞菌最多, 表皮葡萄球菌最少。經(jīng)過耐藥性檢測,發(fā)現(xiàn)對于銅綠假單胞菌來說, 有生物膜的菌種的耐藥性更強(qiáng)。具體的抗藥性檢測結(jié)果見表1。

表1 有無生物膜的銅綠假單胞菌的耐藥率比較(%)

3 討論

膽脂瘤型中耳炎患者細(xì)菌感染類型多種多樣, 除了使用手術(shù)的方法直接清除患者耳內(nèi)的感染部位, 對于病情較輕或者患病初期的患者, 使用抗菌消炎藥物滴耳治療也可以取得很好的治療效果［3,4］, 防止患者的病情逐步惡化。對于藥物治療的患者, 使用何種藥物進(jìn)行治療十分關(guān)鍵, 需要根據(jù)患者的感染細(xì)菌類型使用針對性治療藥物, 才能取得良好的治療效果。本文對患者經(jīng)過細(xì)菌檢測后發(fā)現(xiàn)73.8%的膽脂瘤型中耳炎患者均出現(xiàn)了細(xì)菌感染現(xiàn)象, 常見的細(xì)菌種類有3種：銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌, 其中銅綠假單胞菌最多, 表皮葡萄球菌最少。從表1的抗藥性檢測結(jié)果來看, 對于常用的幾種抗菌消炎藥物, 例如先鋒霉素、阿米卡星、慶大霉素等, 有生物膜的銅綠假單胞菌的耐藥率較高。所以在進(jìn)行治療的過程中, 要根據(jù)患者感染的細(xì)菌是否有生物膜, 采取相應(yīng)的治療方法, 破壞生物膜, 使藥物直接作用于細(xì)胞內(nèi)部, 降低細(xì)菌的耐藥性, 增強(qiáng)藥效。

［1］ 阿不都如蘇力,程秀琴,柯星星.膽脂瘤型中耳炎細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏分析.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2010,16(5):388-390.

［2］ 孫昀,羅曉明,紀(jì)宗淑,等.重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染病原菌分布及耐藥分析.中國抗生素雜志, 2010, 35(3): 223-240.

［3］ 龍盛雙,邱隆敏,楊澤敏,等.ICU 醫(yī)院獲得性肺炎感染病原菌分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011, 21(8): 1685-1687.

［4］ 張麗萍,李清,古麗娜依明,等.葡萄球菌生物膜檢測及與耐藥性的關(guān)系.右江醫(yī)學(xué), 2008,36(3):252-254.

2014-04-11］

464200 河南省羅山縣人民醫(yī)院耳鼻喉科