劉文艷 申杰

帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥療效及安全性的對照分析

劉文艷 申杰

目的 對帕利哌酮緩釋片治療急性精神分裂癥的療效與安全性進行分析。方法 急性精神分裂癥患者120例, 隨機分為兩組, 對照組58例給予利培酮治療, 觀察組62例給予帕利哌酮緩釋片治療,對比兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率88.7%顯著高于對照組69.0%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率22.6%, 小于對照組25.9%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)結(jié)論 在精神分裂癥治療中帕利哌酮緩釋片有顯著療效, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得在臨床中推廣。

急性精神分裂癥；帕利哌酮緩釋片；不良反應(yīng)

急性精神分裂癥對患者生活及工作均有嚴重影響, 需及時展開抗精神病藥物治療［1,2］。為探討急性精神分裂癥有效治療方法, 作者選取120例患者分別給予帕利哌酮緩釋片與利培酮治療, 結(jié)果顯示帕利哌酮緩釋片療效更為顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年1月～2014年1月收治精神分裂癥患者120例, 所有患者均根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標準》(第3版)中精神分裂癥相應(yīng)判斷標準確診。其中男69例, 女51例, 年齡21～64歲, 平均年齡(48.2±3.5)歲；病程1～18年, 平均病程(10.4±2.3)年；將120例患者隨機分為兩組, 對照組58例, 觀察組62例, 兩組患者年齡、性別及病情等基線資料差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在2周藥物清洗期后接受治療, 對照組給予利培酮治療：給予患者初始劑量1 mg/d的利培酮(寧波大紅鷹藥液股份有限公司, 國藥準字H20060697)治療,在7 d后結(jié)合患者實際病情調(diào)整給藥劑量為4～8 mg/d；觀察組給予帕利哌酮緩釋片(西安楊森制藥有限公司, 國藥準字J20120024)治療：給予患者初始劑量6 mg/d的帕利哌酮緩釋片, 之后根據(jù)患者實際病情對給藥劑量進行調(diào)整。兩組患者均連續(xù)治療30 d, 在治療期間不可使用其他抗精神病藥物。

1.3 療效判定 在治療前與治療4周后評價兩組治療效果,治愈：與治療前相比PANSS減分率在75%以上；顯效：與治療前相比PANSS減分率為50%～70%；有效：與治療前相比PANSS減分率在25%以上；無效：與治療前相比PANSS減分率<25%。治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組15例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中嗜睡5例, 低血壓7例, 心跳過速3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.9%；觀察組14例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中嗜睡5例, 低血壓5例, 心跳過速4例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率間差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.18, P＞0.05)。

3 討論

精神分裂癥屬于臨床常見精神病, 在青壯年中發(fā)病率較高［3,4］, 患者發(fā)病后在意志、情感、感知及思維等方面均會出現(xiàn)一定障礙, 臨床治療難度較大且以反復(fù)發(fā)作, 部分患者可表現(xiàn)出社會功能缺損及精神活動衰退等癥狀, 對患者生活中各方面均有嚴重影響, 故而在患者發(fā)生急性精神分裂癥時應(yīng)盡快展開有效治療。

現(xiàn)階段急性精神分裂癥常需通過抗精神病藥物與社會心理支持聯(lián)合治療, 已有臨床研究證實選取合理的抗精神病藥物、選用合適劑量及用藥療程并與諸多社會心理干預(yù)治療方法相互結(jié)合, 可對急性精神分裂癥患者發(fā)揮有效治療效果,同時可大大改善患者生活質(zhì)量及認知損害情況。然而諸多精神分裂癥患者在口服藥物治療期間依從性較差, 這說明過去所用抗精神病藥物在治療效果、所引發(fā)的不良反應(yīng)和患者耐受性等方便相對不足。利培酮和帕利哌酮均是第二代非典型性抗精神病藥物, 由于其不良反應(yīng)較少, 故而在精神分裂癥治療中應(yīng)用較多。帕利哌酮是屬于利培酮主要的活性代謝產(chǎn)物, 目前已被研制為抗精神病的獨立藥物。已有研究揭示,對于精神分裂癥及相關(guān)性疾病, 帕利哌酮可發(fā)揮與利培酮相似的亞受體結(jié)合親和力, 且帕利哌酮緩釋片可在患者單次口服之后的24 h緩慢釋放, 可促使該藥物血藥濃度保持為穩(wěn)定狀態(tài), 在24 h內(nèi)的血藥濃度不會出現(xiàn)明顯波動。另一方面,帕利哌酮緩釋片的緩慢釋放可降低濃度依賴引發(fā)的不良反應(yīng), 特別是患者容易出現(xiàn)的錐體外系等不良反應(yīng)發(fā)生率可明顯降低, 故而患者耐受性較高。

本次研究選取120例患者分別采用利培酮與帕利哌酮緩釋片進行治療, 結(jié)果顯示采用帕利哌酮緩釋片的觀察組治療總有效率顯著高于采用利培酮治療的對照組, 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率間無顯著差異。由此可見, 在精神分裂癥治療中帕利哌酮緩釋片有顯著療效, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 張躍坤.家庭干預(yù)對農(nóng)村居家精神分裂癥社會支持及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學, 2013,40(22):4162.

［2］ 范潔.阿立哌唑與利培酮改善精神分裂癥認知功能的療效比較.中國醫(yī)院藥學雜志, 2013,33(24):2059.

［3］ 馬金芳.小劑量氯氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥的臨床療效分析.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013,32(10):1309.

［4］ 張靜靜.阿立哌唑聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀30例.醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013,32(10):1312.

2014-03-27］

472000 河南省三門峽市康復(fù)醫(yī)院