孟令詩(shī)

替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的臨床療效觀察

孟令詩(shī)

目的 替格瑞洛治療急性冠脈綜合征, 在臨床療效和安全性方面進(jìn)行仔細(xì)的觀察、深入的研究以及仔細(xì)的探討。方法 100例患有急性冠脈綜合征患者進(jìn)行隨機(jī)分組, 分為氯吡格雷組50例和替格瑞洛治療組50例, 經(jīng)過(guò)本院對(duì)患者3個(gè)月治療, 并且對(duì)兩組患者的主要不良心血管事件和治療期間出血并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察和認(rèn)真的研究。結(jié)果 氯吡格雷組的患者在不良心血管事件(MACE)發(fā)生的幾率是34%, 明顯的比替格瑞洛治療組發(fā)生的幾率高22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);氯吡格雷組與替格瑞洛治療組, 在出血發(fā)生幾率進(jìn)行對(duì)比分別為16%、10%, 其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 本院通過(guò)替格瑞洛對(duì)治療急性冠脈綜合征的基本療效進(jìn)行觀察和研究, 發(fā)現(xiàn)其作用在患者的心血管事件中的危險(xiǎn)系數(shù)明顯降低, 從根本上避免出血現(xiàn)象再次出現(xiàn)。

替格瑞洛；急性冠脈綜合征；療效觀察

本院對(duì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛性的急性冠脈綜合征進(jìn)行科學(xué)的觀察以及仔細(xì)的研究, 對(duì)于出現(xiàn)繼發(fā)完全以及不完全閉塞性血栓形成的病理作為基礎(chǔ)的臨床綜合征, 其中包括患者出現(xiàn)不穩(wěn)定型的心絞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死的癥狀, 對(duì)患者的病理及生理方面基礎(chǔ), 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn),患者情況從穩(wěn)定轉(zhuǎn)向不穩(wěn)定的狀況, 使斑塊破裂導(dǎo)致血栓的產(chǎn)生。在治療急性冠脈綜合征(ACS)中抗血小板起到非常重要的作用?，F(xiàn)在的中國(guó)醫(yī)學(xué)界, ACS患者的抗血小板治療在臨床治療時(shí), 采用標(biāo)準(zhǔn)用藥即為氯吡格雷和阿司匹林同時(shí)使用。替格瑞洛作為新型的口服抗血小板的藥物, 對(duì)于血小板受體的阻斷具有可逆性。本院通過(guò)對(duì)替格瑞洛以及氯吡格雷在治療急性冠脈綜合征方面進(jìn)行對(duì)比, 觀察替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的臨床療效以及科學(xué)的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月～2013年6月在本院住院接受治療的100例患有急性冠脈綜合征患者, 在美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(ACC/AHA)和WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療,本院將患者按照隨機(jī)分組進(jìn)行檢查, 分為氯吡格雷組和替格瑞洛治療組, 氯吡格雷組50例患者, 男28例、女22例, 平均年齡(56±0.5)歲;替格瑞洛治療組50例患者, 男26例、女24例, 平均年齡(55±0.3)歲。兩組患者經(jīng)過(guò)年齡、性別、容易患病的基本因素、基礎(chǔ)疾病方面、臨床治療等基本方面, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)技術(shù)手段的比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 首先采用氯吡格雷組對(duì)患者進(jìn)行適量的藥物治療, 然后在給予阿司匹林科學(xué)治療的基礎(chǔ)上, 接受大約3個(gè)月的氯吡格雷進(jìn)行維持治療。替格瑞洛治療組使患者先接受替格瑞洛負(fù)荷劑量進(jìn)行基本治療, 患者在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上, 接受大約3個(gè)月采用替格瑞洛進(jìn)行維持治療。在本院治療的兩組患者, 除治療之外, 患者在住院后都給予其他的擴(kuò)冠、口服他汀類(lèi)的藥物, β受體受到阻滯劑作用下、皮下的注射低分子肝素和控制危險(xiǎn)因素等基本的常規(guī)治療措施［1］。

1.3 觀察指標(biāo) ①主要癥狀就是不良的心血管事件出現(xiàn):包括患者的急性心肌梗死、再發(fā)性心絞痛、嚴(yán)重的心源性猝死;②患者在接受治療的期間內(nèi), 出血的并發(fā)癥出現(xiàn)的現(xiàn)象?？偘l(fā)生率=(急性心肌梗死+再發(fā)心絞痛+心源性猝死)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理。計(jì)量資料為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)來(lái)進(jìn)行表示, 采用t進(jìn)行檢驗(yàn)比較；計(jì)數(shù)資料采用χ2對(duì)進(jìn)行檢驗(yàn), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 MACE發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)本院3個(gè)月治療之后, 發(fā)現(xiàn)氯吡格雷組MACE的發(fā)生幾率是34%, 比替格瑞洛治療組的幾率高出22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 如表1所示。

表1 兩組療效對(duì)比分析［n(%)］

2.2 并發(fā)癥比較 本院通過(guò)對(duì)氯吡格雷組以及替格瑞洛治療組進(jìn)行治療, 患者均沒(méi)有出現(xiàn)重度出血的情況。在氯吡格雷組的患者出現(xiàn)輕度的出血癥狀有8例, 出血癥狀發(fā)生的幾率為16%;替格瑞洛治療組患者出現(xiàn)輕度出血癥狀的有5例,出血發(fā)生的幾率為10%,對(duì)兩組患者進(jìn)行比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

本院對(duì)患者的病癥進(jìn)行了解, 認(rèn)為ACS在目前的臨床病情中, 是一種相當(dāng)常見(jiàn)的心血管急癥病情, 本院患者的病死率以及發(fā)病率相對(duì)較高。經(jīng)本院仔細(xì)研究和主要提示, 使用替格瑞洛對(duì)急性冠脈綜合征患者進(jìn)行針對(duì)性的治療, 從根本上能夠減少患者出現(xiàn)不良心血管情況, 并且不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象, 這和國(guó)外的相關(guān)資料報(bào)道結(jié)論相一致［1］。

經(jīng)過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)行科學(xué)的分析以及深入的探討, 作為新型的抗血小板聚集性的藥物—替格瑞洛, 其作用就是起效比較迅速, 能夠使心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)從根本上降低, 在臨床上還需進(jìn)一步仔細(xì)觀察和可行性研究。

［1］ 閆睿.替格瑞洛抗血小板治療的療效觀察.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2013,5(2):138.

2014-04-07］

130021 吉林省人民醫(yī)院