王升強 盧貴財 劉文艾

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例療效觀察

王升強 盧貴財 劉文艾

目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的臨床療效。方法 60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者, 隨機分成治療組和對照組, 每組30例。對照組患者主要以西醫(yī)治療為主, 治療組的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法給予治療, 觀察兩組患者治療后的臨床療效及隨訪3個月后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療組患者的總有效率93.33%, 對照組患者的總有效率73.33%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組28例有效患者中有5例復(fù)發(fā), 對照組22例有效患者中有12例復(fù)發(fā), 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療, 同時與西醫(yī)相比更能有效的避免復(fù)發(fā),在臨床上可值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效觀察

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrent oral ulcer, ROU)是一種較為普遍、呈周期性復(fù)發(fā)的口腔黏膜潰瘍類病變, 發(fā)病時口腔灼痛明顯, 嚴重者出現(xiàn)全身不適及低熱等癥狀［1］, 不同種族、不同年齡、不同地域的人都可發(fā)病, 一般人群中的患病率可高達20%［2］。目前ROU的臨床治療主要側(cè)重于緩解癥狀和減少發(fā)病的頻率, 尚無理想的方法防止其復(fù)發(fā), 嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。ROU的誘發(fā)因素目前并不明確, 可能存在的因素有：局部的創(chuàng)傷、緊張的精神、食物因素、藥物的刺激、激素水平的改變、缺乏微量元素等［3］。本科采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 注重局部治療和全身治療相結(jié)合, 收到了較為滿意的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月1日～2013年6月1日在本院收治的60例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組30例。對照組中男15例, 女15例, 平均年齡(45.3±2.4)歲；治療組中男19例, 女11例, 平均年齡(47.2±2.9)歲。兩組患者在治療前均確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,且無其他疾病。兩組患者在年齡、性別和中醫(yī)臨床分型等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者主要以西醫(yī)治療為主, 給予25%金霉素溶液+口服地塞米松及胸腺肽治療。具體治療方法為：指導(dǎo)患者用25%金霉素溶液進行漱口, 給予地塞米松口服, 2片/次, 2次/d, 用藥1周后根據(jù)患者的病情逐漸減量,同時給與口服胸腺肽1片, 2次/d。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑, 根據(jù)患者體質(zhì)及癥狀辨證施治：心火上炎以導(dǎo)赤散加減, 胃火亢盛以清胃散加減, 陰虛火旺以知柏地黃丸加減, 氣血兩虛以八珍湯加減。以2周為1個療程, 兩組均治療1個療程, 治療后隨訪3個月, 觀察其復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評定標(biāo)準［4］痊愈：充血紅腫減退, 疼痛消失, 潰瘍面愈合；有效：充血紅腫減輕, 疼痛減輕, 潰瘍面縮小,但是未完全愈合；無效：仍有疼痛, 潰瘍面無顯著變化。將有效率和痊愈率合并為總有效率, 同時隨訪3個月, 觀察其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,不符合正態(tài)分布用秩和檢驗；計數(shù)資料采用χ2或者秩和檢驗。所有顯著性檢驗均采用雙側(cè)檢驗的P值, 以 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效比較 治療組中共有28例患者有效, 總有效率為93.33%, 對照組22例患者有效, 總有效率為73.33%, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組有效患者復(fù)發(fā)情況比較 對有效患者進行3個月隨訪, 治療組有5例復(fù)發(fā), 對照組有12例復(fù)發(fā), 經(jīng)χ2檢驗,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的臨床療效［n(%), %］

表2 兩組有效患者復(fù)發(fā)情況

3 討論

ROU是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點的口腔黏膜局限性損傷, 可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位, 西醫(yī)對口腔潰瘍的病因病機尚不明確, 一般采用抗菌、消炎、保護黏膜、免疫調(diào)節(jié)等方法治療。同時有研究發(fā)現(xiàn), 該病與情緒、心理等因素相關(guān), 治療時不能忽視心理調(diào)節(jié)［1］。ROU在中醫(yī)屬于“口瘡”、“口瘍”范疇, 外感六淫, 內(nèi)傷七情, 或者飲食不節(jié), 均可導(dǎo)致臟腑陰陽不和, 產(chǎn)生虛火或者實火, 熏于口舌, 灼肉成瘍［5］。本研究在西醫(yī)抗炎、免疫調(diào)節(jié)等常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上, 采用中醫(yī)辨證治療, 從整體觀念出發(fā), 標(biāo)本兼治, 取得了較為滿意的結(jié)果。研究結(jié)果顯示：治療組患者的總有效率(93.33%)明顯高于對照組的總有效率(73.33%), 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05) , 同時治療組復(fù)發(fā)情況優(yōu)于對照組, 提示中西醫(yī)結(jié)合治療ROU較單純西醫(yī)治療更有效, 同時更能避免復(fù)發(fā)。

綜上所述, 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍目前尚無特效藥物［6］, 西醫(yī)主要以促進潰瘍愈合為主, 對預(yù)防復(fù)發(fā)方面尚有所欠缺, 中醫(yī)除了有助于改善癥狀、促進愈合之外, 還可明顯降低復(fù)發(fā)率。中西醫(yī)結(jié)合治療本病, 病因治療和對癥治療相結(jié)合, 局部治療和整體調(diào)理相結(jié)合, 療效更確切, 值得在臨床上推廣。從長遠角度來說, ROU治療的規(guī)范化治療應(yīng)該在循證醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)下, 進行多中心、大樣本的綜合干預(yù)隨機對照研究, 建立一套有中國特色的、規(guī)范化的腦癱治療標(biāo)準, 也為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供臨床依據(jù)。

［1］ 許韓美,楊艷杰,桑濤,等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者生存質(zhì)量的初步研究.口腔醫(yī)學(xué), 2013,33(7):484-486.

［2］ Gallo Cde B,Mimura MA, Sugaya NN.Psychological stress and recurrent aphthous stomatitis.Clinics, 2009,64(7): 645-648.

［3］ 劉光麗.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床觀察.中國醫(yī)刊, 2013,48(3):91-92.

［4］ 于慶,王春艷.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013,20(33):113,-115.

［5］ 趙瑞泉.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療現(xiàn)狀.慢性病雜志, 2013, 14(6): 465-467.

［6］ 李源媛,王新文.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展.中國實驗方劑學(xué)雜志, 2011,17(11):270-273.

2014-04-11］

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