王振頂

尼莫地平保護(hù)腦出血后腦損害的臨床應(yīng)用價(jià)值

王振頂

目的 探討和研究尼莫地平保護(hù)腦出血后腦損害的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 56例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組28例, 在治療前及治療后對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分, 并觀察血腫的體積和不良反應(yīng)發(fā)生的幾率。結(jié)果 經(jīng)過臨床治療后, 觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯比對(duì)照組的評(píng)分要低, 觀察組的治療有效率為78.6%, 對(duì)照組治療的有效率為50.0%, 觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。另外觀察組患者在治療后血腫體積明顯的縮小, 對(duì)照組的血腫的體積在治療后和治療前比較并不明顯的差異, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生幾率也明顯小于對(duì)照組。結(jié)論 使用尼莫地平對(duì)于腦出血患者進(jìn)行治療, 可以有效的提高治療有效率, 保護(hù)患者的神經(jīng)細(xì)胞, 減輕血腫情況及減少治療過程中患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率, 值得在臨床上推廣使用。

腦出血；腦損害；尼莫地平

隨著人們生活質(zhì)量的改變及生活節(jié)奏的變化, 腦出血已成為臨床常見病癥, 且有年輕化趨勢［1］。在腦出血后, 患者往往會(huì)出現(xiàn)腦損傷, 神經(jīng)機(jī)能受到損傷, 如果不能對(duì)腦出血及時(shí)的處理和進(jìn)行治療, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命安全。本實(shí)驗(yàn)主要是針對(duì)本院接收的腦出血患者采用尼莫地平進(jìn)行治療, 取得了良好的臨床療效, 有效的保護(hù)了患者的神經(jīng)機(jī)能,現(xiàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院56例腦出血患者作為本次觀察對(duì)象, 將56例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組28例, 所有患者在入院后均經(jīng)過相關(guān)檢查確診為腦出血。56例患者中男32例, 女24例, 患者年齡51～76歲, 平均年齡(65.2±4.6)歲。將患有腦外傷, 腦部有良性或惡性腫瘤, 腦血管畸形或者繼發(fā)性腦出血的患者予以排除, 并排除患者合并有心臟、肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重器官性疾病的患者。觀察組和對(duì)照組在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用的治療方式為腦出血常規(guī)的治療方式。觀察組的患者在實(shí)施對(duì)照組患者的治療方式之上在發(fā)病的24 h之內(nèi)加用口服或者鼻飼尼莫地平進(jìn)行治療,服用劑量為40 mg/d, 分為3次量服用。兩組患者均治療20 d, 20 d后對(duì)兩組患者的臨床治療效果、神經(jīng)機(jī)能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比和分析, 并觀察兩組患者在治療前后血腫體積的縮減情況以及治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效判定 治愈：患者的生活能夠自理, 神經(jīng)功能損傷評(píng)分為0分；顯著有效：患者可以有部分的生活自理能力,神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>80%；好轉(zhuǎn)：患者有部分的生活自理能力, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少60%～80%；無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀未見任何改善甚至出現(xiàn)了病情惡化。總有效率=(治愈+顯著有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后臨床療效對(duì)比 經(jīng)過治療后觀察組28例患者中痊愈8例, 顯著有效14例, 治療的總有效率為78.6%, 對(duì)照組28例患者中3例痊愈, 顯著有效11例, 治療的總有效率為50.0%, 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組的治療效果, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

2.2 兩組患者的血腫體積及不良反應(yīng)對(duì)比 由結(jié)果可看出,觀察組的血腫體積在治療后有明顯的減小, 對(duì)照組的血腫體積和治療前相比相差不大, 觀察組的治療方式對(duì)于縮小血腫的體積更有明顯的效果, 另外在治療過程中觀察組有2例發(fā)生不良反應(yīng), 對(duì)照組有8例發(fā)生不良反應(yīng)。比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者在治療后臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者的血腫體積及不良反應(yīng)對(duì)比［( x-±s), n(%)］

2.3 兩組患者死亡率 在治療過程中, 使用尼莫地平治療的觀察組出現(xiàn)2例死亡, 死亡率為7.14%, 對(duì)照組出現(xiàn)5例死亡, 死亡率為17.86%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

引起腦出血常見的原因是高血壓, 血壓控制不穩(wěn)定波動(dòng)幅度較大的患者, 都會(huì)存在相對(duì)較高的致殘和死亡率。所以針對(duì)腦出血的患者要采取及時(shí)有效的治療, 一般情況下手術(shù)去血腫是主要的治療方式, 但腦出血患者在發(fā)病后持續(xù)一段時(shí)間內(nèi)仍然存在局部腦血流顯著減少, 嚴(yán)重缺血會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載, 從而加重腦損害［2］。所以針對(duì)腦缺血的治療就顯得十分重要, 尼莫地平具有減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子的作用, 可以有效的增加血液循環(huán), 擴(kuò)張血管, 減少腦損害。

本次研究顯示, 針對(duì)腦缺血的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再聯(lián)合尼莫地平進(jìn)行治療, 其臨床治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于僅使用常規(guī)治療的患者。尼莫地平對(duì)患者腦部血腫用明顯的縮小作用,在使用過程中也相對(duì)安全, 患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較小,臨床治療效果非常顯著。

綜上所述, 尼莫地平可以有效的改善患者神經(jīng)功能, 減少患者的血腫體積, 提高患者的治愈率和有效率, 治療過程安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 項(xiàng)春艷.尼莫地平對(duì)腦出血后腦損傷的保護(hù)作用.中國保健營養(yǎng), 2012(5):843-844.

［2］ 黃旭華.尼莫地平保護(hù)腦出血后腦損害的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國老年學(xué)雜志, 2012,9(32):3668-3669.

2014-04-10］

474150 河南省鄧州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科