張志琴

質子泵抑制劑與達立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病臨床評價

張志琴

目的 探討質子泵抑制劑與達立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病臨床療效。方法 胃食管反流病患者90例, 按照數字抽取原則分為研究組與對照組, 每組45例, 對照組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療, 研究組則予以雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合達立通顆粒治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 研究組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 研究組總有效率91.1%高于對照組66.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 質子泵抑制劑與達立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病具有明顯效果, 且安全性高, 有效改善臨床癥狀, 具有較高應用價值。

達立通顆粒；胃食管反流病；質子泵抑制劑

胃食管反流病指胃、十二指腸內容物由于各種誘因反流到食管內產生燒心、反酸、呃逆等癥狀的一種臨床綜合征,主要分為非糜爛性反流病、糜爛性食管、Barrett食管。若無法及時有效進行控制, 胃食管反流持續(xù)進展往往會對食管、咽喉、肺等造成不利影響, 從而發(fā)展為糜爛性食管炎、哮喘、Barrett食管癥狀, 若情況嚴重會產生食管腺癌等癥狀［1］。本文選取90例胃食管反流病患者, 分析質子泵抑制劑與達立通顆粒聯(lián)用治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月胃食管反流病患者90例, 按照數字抽取原則分為研究組與對照組,每組45例, 所有患者均符合胃食管反流病診斷標準。其中男52例, 女38例, 年齡18～70歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d。研究組患者應用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進行治療, 20 mg/次, 1次/d, 并聯(lián)合應用達立通顆粒, 其主要成分為柴胡、枳實、木香、陳皮、山楂、黨參、延胡索、六神曲等, 6 g/次, 3次/d。兩種患者均持續(xù)應用4周。

1.3 療效判定標準 患者臨床癥狀評分按照燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘、癔球癥7個癥狀總的程度及頻度進行總分評定。程度評定標準：①0分：無臨床癥狀；②1分：有臨床癥狀但可以忍受, 不會導致日常生活受到影響；③2分：存在臨床癥狀, 造成日常生活受到一定影響；④3分：臨床癥狀無法忍受, 無法正常日常生活。頻率評定標準：①0分：無臨床癥狀；②1分：臨床癥狀頻率<2 d/周；③2分：臨床癥狀頻率2～4 d/周；④3分：臨床癥狀頻率>4 d/周。

整體療效改善標準：①顯效：臨床癥狀評分下降超過80%；②有效：臨床癥狀評分下降50%～80%；③無效：臨床癥狀評分下降≤50%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據均應用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后臨床癥狀評分比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后, 研究組評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。研究組治療后總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評分對比( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療效果對比［n(%)］

對照組有1例患者治療過程中存在間斷性口渴, 上腹部不適感, 但對生活工作均不會造成不利有效, 因此未予以處理, 治療完成后癥狀消失。研究組患者有2例存在間斷性大便不成形癥狀, 無需特殊處理, 治療完成后好轉, 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)學中, 胃食管反流病屬于“吐酸”、“嘈雜”、“胸痹”、“梅核氣”等范疇?！鹅`樞·四時氣篇》提到“邪在膽, 逆在胃?！薄毒霸廊珪ね趟帷穭t認為“腹?jié)M少,吐涎嘔惡, 吞酸噯氣, 譫語多思者, 病在脾胃?！彼源思膊≈饕l(fā)病位置在脾胃, 且與肝膽存在密切相關性?！端貑枴ち龤獯笳撈分杏小澳居糁l(fā), 民病胃脘當心而痛?！敝^點, 表明木郁土虛,胃失和降屬于此疾病病理機制關鍵所在。譚萬初等人在研究中將胃食管反流病設定成“胸痞”癥狀, 其觀點中將此疾病基本病機認定為胃氣挾熱引發(fā)上逆現象, 其病因往往包括酒食所傷、情志失調以及脾胃虛弱癥狀。也有資料顯示, 胃食管反流病引發(fā)病機有胃失和降、濁氣上逆, 引發(fā)此現象主要因素為暴飲暴食、容易發(fā)生急躁或抑郁癥狀, 機體羸弱［2］。

本文應用達立通顆粒進行治療, 其主要成分包括柴胡、枳實、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲, 共有12味中藥, 以動態(tài)溫浸進行提取, β-環(huán)糊精包合揮發(fā)油, 應用高速離心處理進行超濾, 采用噴霧干燥制粒技術將其制作成無蔗糖型顆粒, 其主要作用為清熱解郁、和胃降逆、通利消滯。應用達立通顆粒治療后可以加強胃腸排空能力, 促進小腸運動, 其能夠有效止嘔止痛, 對臨床癥狀包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等進行有效緩解,并未出現嚴重不良反應, 因此可以應用到功能性、動力發(fā)生障礙性的胃腸道疾病治療當中［3］。經本文研究可知, 研究組患者臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于對照組, 治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 而且兩組均未出現嚴重并發(fā)癥。

綜上所述, 質子泵抑制劑與達立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病具有較為顯著的治療效果, 安全性高, 臨床應用較為廣泛。

［1］ 徐定婷.不同癥狀評估方式對胃食管反流病診斷價值比較研究.中國實用內科雜志, 2012,3(3):198.

［2］ 蔣絢.胃食管反流病相關危險因素及診療特點分析.中國實用內科雜志, 2011,31(10):774.

［3］ 彭穗.胃食管反流病的概念及診斷.中國實用內科雜志, 2010, 30(10): 953.

2014-03-25］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科