張志琴

質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病臨床評(píng)價(jià)

張志琴

目的 探討質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病臨床療效。方法 胃食管反流病患者90例, 按照數(shù)字抽取原則分為研究組與對(duì)照組, 每組45例, 對(duì)照組患者應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊治療, 研究組則予以雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合達(dá)立通顆粒治療, 分析比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 研究組總有效率91.1%高于對(duì)照組66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病具有明顯效果, 且安全性高, 有效改善臨床癥狀, 具有較高應(yīng)用價(jià)值。

達(dá)立通顆粒；胃食管反流病；質(zhì)子泵抑制劑

胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物由于各種誘因反流到食管內(nèi)產(chǎn)生燒心、反酸、呃逆等癥狀的一種臨床綜合征,主要分為非糜爛性反流病、糜爛性食管、Barrett食管。若無(wú)法及時(shí)有效進(jìn)行控制, 胃食管反流持續(xù)進(jìn)展往往會(huì)對(duì)食管、咽喉、肺等造成不利影響, 從而發(fā)展為糜爛性食管炎、哮喘、Barrett食管癥狀, 若情況嚴(yán)重會(huì)產(chǎn)生食管腺癌等癥狀［1］。本文選取90例胃食管反流病患者, 分析質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)立通顆粒聯(lián)用治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年2月～2014年2月胃食管反流病患者90例, 按照數(shù)字抽取原則分為研究組與對(duì)照組,每組45例, 所有患者均符合胃食管反流病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男52例, 女38例, 年齡18～70歲。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進(jìn)行治療, 20 mg/次, 1次/d。研究組患者應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊進(jìn)行治療, 20 mg/次, 1次/d, 并聯(lián)合應(yīng)用達(dá)立通顆粒, 其主要成分為柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、山楂、黨參、延胡索、六神曲等, 6 g/次, 3次/d。兩種患者均持續(xù)應(yīng)用4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀評(píng)分按照燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難、咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘、癔球癥7個(gè)癥狀總的程度及頻度進(jìn)行總分評(píng)定。程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①0分：無(wú)臨床癥狀；②1分：有臨床癥狀但可以忍受, 不會(huì)導(dǎo)致日常生活受到影響；③2分：存在臨床癥狀, 造成日常生活受到一定影響；④3分：臨床癥狀無(wú)法忍受, 無(wú)法正常日常生活。頻率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①0分：無(wú)臨床癥狀；②1分：臨床癥狀頻率<2 d/周；③2分：臨床癥狀頻率2～4 d/周；④3分：臨床癥狀頻率>4 d/周。

整體療效改善標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀評(píng)分下降超過(guò)80%；②有效：臨床癥狀評(píng)分下降50%～80%；③無(wú)效：臨床癥狀評(píng)分下降≤50%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 研究組評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。研究組治療后總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分對(duì)比( x-±s, 分)

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

對(duì)照組有1例患者治療過(guò)程中存在間斷性口渴, 上腹部不適感, 但對(duì)生活工作均不會(huì)造成不利有效, 因此未予以處理, 治療完成后癥狀消失。研究組患者有2例存在間斷性大便不成形癥狀, 無(wú)需特殊處理, 治療完成后好轉(zhuǎn), 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中, 胃食管反流病屬于“吐酸”、“嘈雜”、“胸痹”、“梅核氣”等范疇?！鹅`樞·四時(shí)氣篇》提到“邪在膽, 逆在胃。”《景岳全書(shū)·吞酸》則認(rèn)為“腹?jié)M少,吐涎嘔惡, 吞酸噯氣, 譫語(yǔ)多思者, 病在脾胃?！彼源思膊≈饕l(fā)病位置在脾胃, 且與肝膽存在密切相關(guān)性?！端貑?wèn)·六元正氣大論篇》中有“木郁之發(fā), 民病胃脘當(dāng)心而痛?！敝^點(diǎn), 表明木郁土虛,胃失和降屬于此疾病病理機(jī)制關(guān)鍵所在。譚萬(wàn)初等人在研究中將胃食管反流病設(shè)定成“胸痞”癥狀, 其觀點(diǎn)中將此疾病基本病機(jī)認(rèn)定為胃氣挾熱引發(fā)上逆現(xiàn)象, 其病因往往包括酒食所傷、情志失調(diào)以及脾胃虛弱癥狀。也有資料顯示, 胃食管反流病引發(fā)病機(jī)有胃失和降、濁氣上逆, 引發(fā)此現(xiàn)象主要因素為暴飲暴食、容易發(fā)生急躁或抑郁癥狀, 機(jī)體羸弱［2］。

本文應(yīng)用達(dá)立通顆粒進(jìn)行治療, 其主要成分包括柴胡、枳實(shí)、木香、陳皮、清半夏、蒲公英、山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、六神曲, 共有12味中藥, 以動(dòng)態(tài)溫浸進(jìn)行提取, β-環(huán)糊精包合揮發(fā)油, 應(yīng)用高速離心處理進(jìn)行超濾, 采用噴霧干燥制粒技術(shù)將其制作成無(wú)蔗糖型顆粒, 其主要作用為清熱解郁、和胃降逆、通利消滯。應(yīng)用達(dá)立通顆粒治療后可以加強(qiáng)胃腸排空能力, 促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng), 其能夠有效止嘔止痛, 對(duì)臨床癥狀包括腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等進(jìn)行有效緩解,并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 因此可以應(yīng)用到功能性、動(dòng)力發(fā)生障礙性的胃腸道疾病治療當(dāng)中［3］。經(jīng)本文研究可知, 研究組患者臨床癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 而且兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述, 質(zhì)子泵抑制劑與達(dá)立通顆粒聯(lián)用治療胃食管反流病具有較為顯著的治療效果, 安全性高, 臨床應(yīng)用較為廣泛。

［1］ 徐定婷.不同癥狀評(píng)估方式對(duì)胃食管反流病診斷價(jià)值比較研究.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2012,3(3):198.

［2］ 蔣絢.胃食管反流病相關(guān)危險(xiǎn)因素及診療特點(diǎn)分析.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2011,31(10):774.

［3］ 彭穗.胃食管反流病的概念及診斷.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2010, 30(10): 953.

2014-03-25］

453000 河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院藥劑科