趙楠

傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析

趙楠

目的 探討傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 消化性潰瘍患者 98例, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各49例, 給予對照組患者傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療, 給予觀察組患者序貫三聯(lián)療法治療, 并對兩組患者的治療總有效率及幽門螺桿菌(HP)根除率進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者的治療總有效率(95.9%)明顯高于對照組(77.6%)(P＜0.05), 經(jīng)檢測觀察組患者的HP根除率(91.8%)明顯優(yōu)于對照組(69.4%)(P＜0.05)。結(jié)論 采用序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的總有效率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法, 且該治療方式的HP根除率較高, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

傳統(tǒng)三聯(lián)療法；序貫三聯(lián)療法；消化性潰瘍

為探討傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效, 提高消化性潰瘍的治療效果, 將本院收治的98例消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各49例, 對觀察組患者行序貫三聯(lián)療法治療, 給予對照組患者傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月～2013年6月收治的98例消化性潰瘍患者, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 其中男54例, 女44例, 最小41歲, 最大71歲, 平均年齡44.9歲；48例患者為十二指腸潰瘍, 28例患者為胃潰瘍, 22例患者為復(fù)合潰瘍；隨機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各49例,兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：給予觀察組患者序貫三聯(lián)療法治療,即前5 d給予患者20 mg埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20046380)及1.0 g阿莫西林(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20050586)治療, 2次/d；后5 d給予患者20 mg埃索美拉唑加0.5 g克拉霉素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990375)加0.5 g替硝唑治療, 2次/d。

對照組：給予對照組患者傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療, 即給予患者20 mg埃索美拉唑及1.0 g阿莫西林0.5 g克拉霉素治療2次/d, 以10 d為1個療程。并對兩組患者的治療總有效率及HP根除率進(jìn)行對比。

1.3 療效判定 治愈：患者臨床癥狀消失, 食欲正常, 胃酸分泌正常；顯效：患者主要臨床癥狀基本消失；有效：患者主要臨床癥狀有所改善, 積分減少程度>150%；無效：患者主要臨床癥狀無好轉(zhuǎn), 甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。同時利用14CUBT檢測方式觀察HP根除情況［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料展開χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率(95.9%)明顯高于對照組(77.6%), 兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比［n(%)］

2.2 兩組患者HP根除率對比 經(jīng)檢測觀察組49例患者中45例患者HP根除, 其HP根除率為91.8%, 對照組49例患者中34例患者HP根除, 其HP根除率為69.4%, 觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見病, 其主要是發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍。由于酸性胃液對黏膜的消化作用是導(dǎo)致潰瘍形成的基本因素, 因而被稱為消化性潰瘍。同時又由于潰瘍絕大多數(shù)發(fā)生在十二指腸和胃, 因而又被稱為胃、十二指腸潰瘍［2］。相關(guān)研究表明HP感染患者發(fā)生消化性潰瘍的幾率較高, 而近些年來, 隨著社會的不斷發(fā)展, 我國的HP感染患者人數(shù)逐漸的增加, 其發(fā)生率高達(dá)40%～90%；其中兒童HP感染率高達(dá)25%～75%［3］。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入, 臨床上逐漸認(rèn)識到HP感染和慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸道外疾病、胃黏膜相關(guān)淋巴組織性淋巴瘤等有著非常密切的聯(lián)系。相關(guān)研究表明, 消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是由攻擊因子與預(yù)防因子失衡所引起, 而幽門螺旋桿菌即為消化性潰瘍發(fā)病中的主要攻擊因子, 根除幽門螺旋桿菌則能有效的對患者的消化不良現(xiàn)象進(jìn)行改善, 且有助于改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)其潰瘍愈合。因此, 臨床上逐漸將根除HP作為治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。

臨床上通常將傳統(tǒng)的三聯(lián)療法作為治療消化性潰瘍的主要方式, 其中埃索美拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑, 該藥物具有持久有效的抑酸效果, 其和抗生素聯(lián)用可達(dá)到有效根除HP的效果；阿莫西林則能有效的對致病菌細(xì)胞壁造成損傷,有助于大環(huán)內(nèi)酯類藥物快速進(jìn)入；而克拉霉素在酸緩解中具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性, 半衰期較長, 且該藥物的最小抑菌濃度較低, 可有效的對致病菌細(xì)胞核酸產(chǎn)生作用, 防止大量蛋白質(zhì)生成。因此, 將上述藥物聯(lián)合應(yīng)用于消化性潰瘍的治療中通常可取得良好的效果。

然而隨著抗生素克拉霉素、甲硝唑等耐藥性的不斷增加,部分地區(qū)的HP根除率已逐漸開始下降。因此, 臨床上仍需探討更加有效的治療方式。隨著醫(yī)療水平的不斷提高及臨床上對消化性潰瘍研究的重視, 序貫三聯(lián)療法逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用, 并取得了良好的效果。其相對于傳統(tǒng)三聯(lián)療法的優(yōu)勢主要有以下幾種：①前5 d誘導(dǎo)期給予患者阿莫西林治療可在有效殺滅HP的同時有效的減少患者細(xì)菌負(fù)荷量,盡而可達(dá)到增加細(xì)菌對克拉霉素敏感性的目的。②序貫療法可適當(dāng)?shù)膶χ委煰煶踢M(jìn)行延長, 從而可確保HP根除效果更加徹底。③相對于甲硝唑而言替硝唑的作用時間更長久。

綜上所述,采用序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍患者的總有效率明顯優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法, 且該治療方式的HP根除率較高, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 黎運(yùn)西.α-防御素檢測在消化性潰瘍炎癥評估中的作用.廣東醫(yī)學(xué), 2013,34(17):2698.

［2］ 林小蘭.兩種根治幽門螺旋桿菌相關(guān)消化性潰瘍方案的成本-效果分析.廣東醫(yī)學(xué), 2012,33(6):844.

［3］ 張鳳玉.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2010,13(33):3813.

2014-03-21］

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