陳茜

硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察

陳茜

目的 探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法 30例妊娠高血壓綜合征患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各15例, 對照組給予硫酸鎂治療, 觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。結果 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后觀察組收縮壓及舒張壓均低于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可有效緩解臨床癥狀, 降低血壓, 改善微循環(huán), 值得臨床廣泛推廣使用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發(fā)病率高, 主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿, 癥狀嚴重者會出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、腎功能衰竭等情況, 對產婦的健康造成嚴重影響, 也是引起早產及胎兒死亡的重要原因之一［1］。臨床治療妊娠高血壓綜合征的藥物首選硫酸鎂, 但不良反應較多［2］。以本院收治的30例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象, 旨在探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效?，F(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年1月～2007年12月收治的30例妊娠高血壓綜合征患者, 均經B超檢查證實懷孕并伴隨血壓增高, 符合妊娠高血壓綜合征診斷標準［3］, 排除藥物過敏和嚴重的肝腎功能障礙等, 隨機分為對照組和觀察組,各15例。對照組年齡20～39歲, 平均年齡(28.65±5.39)歲；孕周28～38周, 平均孕周(31.48±2.03)周；初產婦10例, 經產婦5例；妊娠高血壓分型：輕度3例, 中度8例, 重度4例。觀察組年齡21～38歲, 平均年齡(28.27±5.36)歲；孕周29～38周, 平均孕周(31.36±2.12)周；初產婦9例, 經產婦6例；妊娠高血壓分型：輕度4例, 中度7例, 重度4例。兩組患者在基本資料、孕產次及高血壓分型等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予25%硫酸鎂(安陽九州藥業(yè)有限責任公司, 國藥準字H41023035)20 ml加入5%的葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注, 后以25%硫酸鎂60 ml為維持劑量, 加入5%的葡萄糖溶液500 ml中, 靜脈滴注8～12 h。觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合硝苯地平控釋片(上海現(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準字H20000079)口服, 10 mg/次, 3次/d。

1.3 臨床療效標準 依據(jù)《婦產科學》第6版中的療效標準：顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失, 血壓顯著下降［收縮壓≤155 mm Hg, 舒張壓≤105 mm Hg, 收縮壓下降幅度>30 mm Hg, 舒張壓下降幅度>15 mm Hg, (1 mm Hg=0.133 kPa)］, 尿蛋白含量降低++；有效：患者臨床癥狀、體征好轉, 血壓下降(收縮壓下降幅度<10 mm Hg, 舒張壓下降幅度<10 mm Hg),尿蛋白含量降低+；無效：患者臨床癥狀、體征無改善, 血壓、尿蛋白均未下降甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為93.3%顯著高于對照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發(fā)病率高, 病情進展快, 好發(fā)于妊娠20周后, 孕產婦尤其是初產婦受刺激精神過度緊張時, 可引起中樞神經系統(tǒng)功能紊亂, 導致妊娠期高血壓疾病, 其主要病理學變化為全身小動脈痙攣, 可累及心、肝、腎、腦等多個臟器, 引起器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭［4］。其對孕產婦的生命健康造成嚴重威脅, 易引起流產、早產、羊水破裂和胎兒宮內窘迫等多種不良母嬰妊娠癥狀［5］。

硫酸鎂是臨床首選解痙藥, 通過抑制血管神經肌肉, 減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放, 達到松弛骨骼肌、平滑肌和擴張血管的目的。用于治療妊娠高血壓綜合征患者時, 可舒張患者痙攣動脈, 降低肌肉興奮性, 防止肌肉抽搐, 同時鎂離子可增加胎兒及孕婦血紅蛋白對氧的親和力, 改善有氧代謝［6］。硝苯地平屬于鈣拮抗劑, 可有效選擇性抑制心肌細胞膜的鈣通道, 阻斷血管、支氣管和子宮平滑肌細胞的興奮-收縮偶聯(lián), 達到擴張血管、松弛子宮平滑肌、降低血壓和改善微循環(huán)的作用。研究表明, 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可顯著松弛子宮平滑肌, 降低血壓, 不良反應少［7］。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在血壓方面, 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后均較治療前不同程度改善, 其中觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效滿意, 可有效改善患者臨床癥狀, 將血壓控制在較理想的水平。

綜上所述, 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效顯著, 有利于降低血壓, 改善臨床癥狀, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 吳星燕.硫酸鎂,酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國醫(yī)藥指南, 2010,8(36):131.

［2］ 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013,8(19):71-72.

［3］ 崔柳柳.硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(20):3119.

［4］ 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,5(12):59.

［5］ 都梅榮.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國當代醫(yī)藥, 2012,19(28):34-35.

［6］ 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析.吉林醫(yī)學, 2012,33(21):4563.

［7］ 王國鳳.硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征.中國基層醫(yī)藥, 2012,19(15):2330-2331.

2014-04-09］

247100 池州市中醫(yī)院