陳茜

硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征30例療效觀察

陳茜

目的 探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法 30例妊娠高血壓綜合征患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各15例, 對(duì)照組給予硫酸鎂治療, 觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對(duì)照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可有效緩解臨床癥狀, 降低血壓, 改善微循環(huán), 值得臨床廣泛推廣使用。

硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征；臨床療效

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發(fā)病率高, 主要臨床表現(xiàn)為水腫、高血壓及蛋白尿, 癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心力衰竭、腎功能衰竭等情況, 對(duì)產(chǎn)婦的健康造成嚴(yán)重影響, 也是引起早產(chǎn)及胎兒死亡的重要原因之一［1］。臨床治療妊娠高血壓綜合征的藥物首選硫酸鎂, 但不良反應(yīng)較多［2］。以本院收治的30例妊娠高血壓綜合征患者為研究對(duì)象, 旨在探討硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2004年1月～2007年12月收治的30例妊娠高血壓綜合征患者, 均經(jīng)B超檢查證實(shí)懷孕并伴隨血壓增高, 符合妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 排除藥物過(guò)敏和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各15例。對(duì)照組年齡20～39歲, 平均年齡(28.65±5.39)歲；孕周28～38周, 平均孕周(31.48±2.03)周；初產(chǎn)婦10例, 經(jīng)產(chǎn)婦5例；妊娠高血壓分型：輕度3例, 中度8例, 重度4例。觀察組年齡21～38歲, 平均年齡(28.27±5.36)歲；孕周29～38周, 平均孕周(31.36±2.12)周；初產(chǎn)婦9例, 經(jīng)產(chǎn)婦6例；妊娠高血壓分型：輕度4例, 中度7例, 重度4例。兩組患者在基本資料、孕產(chǎn)次及高血壓分型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予25%硫酸鎂(安陽(yáng)九州藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41023035)20 ml加入5%的葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注, 后以25%硫酸鎂60 ml為維持劑量, 加入5%的葡萄糖溶液500 ml中, 靜脈滴注8～12 h。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合硝苯地平控釋片(上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079)口服, 10 mg/次, 3次/d。

1.3 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版中的療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀、體征基本消失, 血壓顯著下降［收縮壓≤155 mm Hg, 舒張壓≤105 mm Hg, 收縮壓下降幅度>30 mm Hg, 舒張壓下降幅度>15 mm Hg, (1 mm Hg=0.133 kPa)］, 尿蛋白含量降低++；有效：患者臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn), 血壓下降(收縮壓下降幅度<10 mm Hg, 舒張壓下降幅度<10 mm Hg),尿蛋白含量降低+；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征無(wú)改善, 血壓、尿蛋白均未下降甚至升高?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療總有效率和治療前后血壓變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為93.3%顯著高于對(duì)照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓變化情況比較( x-±s, mm Hg)

3 討論

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病, 發(fā)病率高, 病情進(jìn)展快, 好發(fā)于妊娠20周后, 孕產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦受刺激精神過(guò)度緊張時(shí), 可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂, 導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病, 其主要病理學(xué)變化為全身小動(dòng)脈痙攣, 可累及心、肝、腎、腦等多個(gè)臟器, 引起器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭［4］。其對(duì)孕產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重威脅, 易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水破裂和胎兒宮內(nèi)窘迫等多種不良母嬰妊娠癥狀［5］。

硫酸鎂是臨床首選解痙藥, 通過(guò)抑制血管神經(jīng)肌肉, 減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放, 達(dá)到松弛骨骼肌、平滑肌和擴(kuò)張血管的目的。用于治療妊娠高血壓綜合征患者時(shí), 可舒張患者痙攣動(dòng)脈, 降低肌肉興奮性, 防止肌肉抽搐, 同時(shí)鎂離子可增加胎兒及孕婦血紅蛋白對(duì)氧的親和力, 改善有氧代謝［6］。硝苯地平屬于鈣拮抗劑, 可有效選擇性抑制心肌細(xì)胞膜的鈣通道, 阻斷血管、支氣管和子宮平滑肌細(xì)胞的興奮-收縮偶聯(lián), 達(dá)到擴(kuò)張血管、松弛子宮平滑肌、降低血壓和改善微循環(huán)的作用。研究表明, 硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征療效確切, 可顯著松弛子宮平滑肌, 降低血壓, 不良反應(yīng)少［7］。本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為93.3%, 顯著高于對(duì)照組的66.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在血壓方面, 兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后均較治療前不同程度改善, 其中觀察組收縮壓和舒張壓均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效滿(mǎn)意, 可有效改善患者臨床癥狀, 將血壓控制在較理想的水平。

綜上所述, 硝苯地平輔助治療妊娠高血壓綜合征療效顯著, 有利于降低血壓, 改善臨床癥狀, 值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 吳星燕.硫酸鎂,酚妥拉明和硝苯地平聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010,8(36):131.

［2］ 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,8(19):71-72.

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［4］ 蔡樹(shù)林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012,5(12):59.

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［6］ 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012,33(21):4563.

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2014-04-09］

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