孟東亮

噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病

孟東亮

目的 觀察分析噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松(舒利迭)治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法 56例慢性阻塞性肺疾病患者, 將其隨機分成對照組與研究組兩組, 每組28例, 給予對照組采用舒利迭治療, 給予研究組在對照組的基礎上加用噻托溴銨治療, 比較兩組治療效果。結果 通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺病患者, 能夠有效改善其肺功能, 值得臨床推廣應用。

噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢性阻塞性肺疾?。化熜?/p>

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床當前常見的肺部疾病之一, 該病主要發(fā)病特點是氣流受限?；颊卟∏檫M展速度的快慢主要是由穩(wěn)定期的人康復治療決定的, 這就要求臨床重視康復期的治療, 這樣才能有效緩解肺功能進行性惡化［1］。本文選取本院近兩年收治的28例患者, 對其采用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療的方法, 效果良好, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年6月～2013年6月期間收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者為本次研究對象, 56例患者都符合中華醫(yī)學會呼吸病學會頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中的相關內(nèi)容, 排除有重度支氣管哮喘、充血性心力衰竭及嚴重心肝腎疾病的患者。56例患者均不會對噻托溴銨及阿托品類型的藥物過敏。將56例患者隨機分成對照組與研究組兩組, 每組28例, 對照組：男19例, 女9例,平均年齡(58.3±5.2)歲；研究組：男18例, 女10例, 平均年齡(59.1±4.7)歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組單用舒利迭治療(50/500)μg, 2次/d,早晚各1次。給予研究組在對照組的基礎上, 加用噻托溴銨治療, 1粒/d(18 μg), 放入特殊裝置內(nèi)霧化吸入。并依據(jù)患者病情變化給予吸氧, 酌情選用Ⅰ代與Ⅱ代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及喹諾酮類等藥物。

1.3 評定指標 對56例患者在治療前需要檢測其肺功能,用藥治療1個月后再次檢測肺功能, 比較兩組FVC、FEV1、及FEV1/FVC等各項指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析本次研究所得數(shù)據(jù), 計量資料采用均數(shù)±標準差( x-±s)形式表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。若P＜0.05, 說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前、后肺功能比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺病作為一種以氣流受限為主要特點的疾病, 這種氣流受限具有不完全可逆性, 并呈進行性發(fā)展, 患者臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短及喘息等特征。該病發(fā)展至后期可導致低氧血癥、高碳酸血癥等最終誘發(fā)心功能衰竭或者慢性肺源性心臟病等, 對患者身心健康產(chǎn)生嚴重威脅。支氣管堵塞的發(fā)病病理、生理原理主要是因為迷走神經(jīng)控制的黏膜高分泌致使支氣管痙攣。此外還可能因為膽堿能機制引起的支氣管平滑肌張力增加誘發(fā)的支氣管痙攣。目前臨床治療該病主要使用的是支氣管擴張劑或吸入性皮質(zhì)激素, 前者能夠松弛支氣管平滑肌, 有效緩解氣流受限程度, 是控制慢性阻塞性肺疾病的主要治療方法。臨床治療普遍使用的抗膽堿藥物主要有噻托溴銨、異丙托溴銨等［3］。

抗膽堿藥物主要具有控制患者細胞內(nèi)cGMP轉(zhuǎn)化, 提高其活性, 舒張支氣管的作用。此外還能夠減少增生肥大腺體分泌, 增加黏液細胞清理作用, 進一步減輕氣道阻塞, 降低迷走神經(jīng)的張力。傳統(tǒng)使用的異丙托溴銨療效持續(xù)時間短,需要多次使用, 易造成患者支氣管擴張程度產(chǎn)生一定波動?，F(xiàn)在使用的噻托溴銨是一種新型膽堿能受體拮抗劑, 可以有效控制膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿, 具有連續(xù)性的促使支氣管擴張的效果, 特別是該藥物和M3受體結合之后形成受體藥物復合物, 其半衰期功效時間延長。而舒利迭屬于沙美特羅替卡松復合制劑, 其通過選擇性作用于患者氣道平滑肌上面的β2腎上腺素受體, 具有擴張支氣管的療效。上述兩種藥物聯(lián)合使用可以有效改善患者肺功能不良癥狀。

本研究結果表明：通過治療1個月以后, 兩組患者的肺功能各項指標均有不同程度的改善, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 其中研究組FEV1與FEV1/FVC兩項指標的變化更明顯, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這與尤宜等［4］的研究結果相符。說明了噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病患者, 能夠有效改善其肺功能, 值得臨床推廣應用。

［1］ 向鏡芬,曾峰.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床應用研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,4(36):251-252.

［2］ 姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南 (2007 年修訂版).中華結核和呼吸雜志, 2007, 30(1): 8-17.

［3］ 張慎峰.噻托溴銨與舒利迭聯(lián)合與單用舒利迭對慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響.黑龍江醫(yī)學, 2010,34(12):152-153.

［4］ 尤宜,朱慕云.吸入噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期中重度COPD的臨床研究.臨床肺科雜志, 2010,15(10):141-142.

2014-04-23］

463900 河南省西平縣人民醫(yī)院呼吸科