黃崢紅 宋麗

把心理護理納入精神科護士崗前培訓的探討

黃崢紅 宋麗

目的 探討把心理護理納入精神科護士崗前培訓的效果。方法 42名精神科護士進行心理護理知識培訓, 用自制精神科新聘護士調(diào)查問卷對42名新招聘的護士分別在培訓前和培訓后發(fā)放,分數(shù)越高程度越好。結(jié)果 經(jīng)過心理護理培訓后的護士得分明顯高于未培訓之前的得分, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論 把心理護理納入精神科護士崗前培訓, 能有效降低精神科新聘護士對精神科的恐懼心理, 緩解焦慮情緒, 增強責任心、提高護理質(zhì)量, 更利于精神科護理隊伍穩(wěn)定。

心理護理；精神科護士 ；崗前培訓

近十多年來, 本院精神科護士調(diào)走、改行、離職現(xiàn)象明顯高于其他綜合性醫(yī)院, 因流動性特別大, 嚴重影響著本院精神科護理隊伍的穩(wěn)定、護理質(zhì)量的提高, 護理安全難以控制。為了穩(wěn)定精神科護理隊伍, 提高精神科護理質(zhì)量, 減少護理不良事件發(fā)生。決定把心理護理納入精神科新聘護士的崗前培訓, 作為最重要的培訓項目, 時間為2周, 以期獲得改觀。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～ 2013年8月本院新招聘的精神科護士共42名, 其中本科4名, ?？?8名, 均為新畢業(yè)醫(yī)學院學生。

1.2 方法

1.2.1 心理護理培訓 心理護理培訓的重點是培訓護士如何做好自我心理護理。首先是對精神科認識問題的心理護理。向新招聘護士闡述精神科護理的性質(zhì)-潛在危險多。許多護理不良事件發(fā)生均是因為病情觀察不及時、不到位引起, 對護理技術(shù)操作的要求更不會低于一般綜合科。精神科常有突發(fā)事件發(fā)生, 要求工作人員反應(yīng)敏銳、處理問題果斷、快捷,技術(shù)操作上更力求穩(wěn)、準、快、好。精神病患者同其他科患者一樣應(yīng)受到尊重, 也有心理需求, 特別是處于恢復(fù)期、痊愈的患者更需要得到來自社會各方的心理支持, 作為精神科護士有力的宣傳是義不容辭的責任。其次是對自己工作性質(zhì)、價值取向問題的心理護理。世界上任何工作都是神圣的, 護理人員首先要自重, 不輕視自己的工作。既然選擇做精神科護士就立志做好, 努力培養(yǎng)自己的職業(yè)榮譽感。作為新一代護士應(yīng)敢于創(chuàng)新、敢于去嘗試先進的護理方法, 勇于體現(xiàn)自己的專業(yè)素質(zhì), 用自己的護理成果去獲得尊重。再次是焦慮、恐懼情緒的心理護理。目前護士在學校學習精神科知識時間短, 又缺乏精神科臨床實習, 新招聘的精神科護士難以適應(yīng)精神科病房的護理業(yè)務(wù), 崗前培訓的重要性就顯的尤為突出［1］。特別是心理護理知識培訓更是重中之重。對精神病患者充滿恐懼, 對精神科護理工作充滿擔憂、害怕, 缺乏堅定性、持久性。更多新招聘的精神科護士希望自己能做些技術(shù)操作性的工作, 不愿意接觸患者。一些新招聘的精神科護士甚至已經(jīng)給自己訂好了目標, 選擇好了退路, 只要條件成熟毅然走人, 給以后的護理工作埋下不安全隱患, 導致責任心不強,拖累護理質(zhì)量提高, 動搖護理隊伍的穩(wěn)定, 對這部分護士除了給予做較細致的心理護理工作外, 還應(yīng)親自帶教, 讓他們下病房親自去接觸、親自去體驗。在臨床工作中, 如何讓患者在癥狀控制或部分控制后, 自知力逐漸恢復(fù)時, 能承受自己社會角色的變化, 保持對生活的信心, 是一個不容忽視的問題［2］。護士有義務(wù)為患者提供必要的、優(yōu)質(zhì)的心身護理,同時更要重視臨床學習。如果沒有臨床學習, 對很多問題的認識不能提升［3］。精神科護理工作很多都是靠臨床實踐積累起來的。最后教給新招聘的精神科護士3種以上自我調(diào)節(jié)情緒的方法：①教給新護士每天如何熱情洋溢地投入工作、熱愛自己的工作；②教給新護士如何培養(yǎng)自己的工作成就感,教給他們?nèi)绾伟l(fā)現(xiàn)、提出科研問題, 如何去組織、實施新科研項目。讓新護士學會在工作中尋找快樂、不斷提升自己。消除乏味的工作體驗, 從而改變對自己工作的認知態(tài)度。③教會新護士懂得如何做到正確分享、分擔、傾訴。

1.2.2 采用問卷調(diào)查法［4］作者自制了精神科新聘護士調(diào)查問卷, 共包括9項內(nèi)容, 即你對精神科印象如何、你是否立志做好精神科護理工作、你敢單獨去精神科病房與患者接觸嗎、你打算在精神科服務(wù)多久、你認為精神科護理前景如何、對周圍同事的意見或建議你如何處理、你會誠實介紹自己是精神科護士嗎、你為什么選擇做精神科護士、你會為精神病患者的全面康復(fù)盡力嗎。分別用9個大寫字母A、B、C、D、E、F、G、H、I表示。每項內(nèi)容有4級評分標準：即0 ～ 3分評分標準, 得分越高, 程度越好。評分標準：不會、否定0分；看情況、不一定1分；行、愿意2分；很好、一定3分。分別于培訓前和培訓后給予發(fā)放, 讓他們獨自去完成答卷, 并限制在15 min內(nèi)完成, 當場收回。培訓前發(fā)放42份, 收回42份；培訓后發(fā)放42份, 收回42份。有效率92.3%。為了方便做表培訓前用“前”表示, 培訓后用“后”表示。42名新招聘的精神科護士自制量表培訓前、后得分情況及分布見表1。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出, P＜0.001, 差異具有統(tǒng)計學意義。42名新聘護士未培訓前對9個項目每個問題的回答：得分0～1分的例數(shù)、所占百分比明顯高于得分2～3分的例數(shù)、所占百分比。經(jīng)過專門心理護理培訓以后對9個項目每個問題的回答,得分0～1分的例數(shù)明顯減少, 百分比明顯降低；而得分2～3分的例數(shù)明顯增多、所占百分比明顯提高。

經(jīng)過心理護理培訓后的護士全部被分到精神科臨床各科室。工作3個月后發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過專門心理護理培訓的護士, 能較快地進入護士角色, 較早擺脫焦慮和恐懼心理, 對患者實施各種護理。工作能力較強, 且更加認真、負責、安于本職工作。與周圍同事相處融洽, 更健談。

表1 42名新招聘的精神科護士自制量表培訓前、后得分情況及分布

3 討論

把心理護理納入精神科護士崗前培訓, 能有效降低新護士對精神科的恐懼心理, 緩解新護士的焦慮情緒, 使新護士能較快投入精神科護理工作, 安心服務(wù)于精神病患者。責任心增強、護理質(zhì)量提高, 對精神科護理隊伍起到穩(wěn)定作用,社會評價高。社會評價是指從一定社會需要的角度來考察教育活動的社會價值, 判斷教育活動對社會作用的程度［4］。

受市場經(jīng)濟影響, 人才流動加速, 醫(yī)院對護士實行了招聘制。護士們對自己的工作選擇自由度增大, 作為弱勢的精神科護理招聘工作顯得疲軟, 新招聘來的護士不能安心本職工作, 很多人想著跳槽。如果不能及時給予專門的、及時的心理護理知識指導, 改變新護士的認知, 很難讓新護士有工作熱忱, 責任心怠慢, 護理質(zhì)量出現(xiàn)下滑。研究表明, 年齡能影響人的學習能力和想象能力, 年齡小比年齡大的人易于接受學習知識［5］。因此對新招聘的精神科護士事先、較早地給予良好的、專業(yè)的心理護理培訓, 能有效提高新護士的認知水平, 安于本職工作, 責任心加強從而提高護理質(zhì)量, 減少不良事件發(fā)生, 穩(wěn)定護理隊伍。

［1］ 王巍, 田榟榮, 趙美燕, 等.新護士崗前規(guī)范化培訓方法的探討.中華護理雜志, 2006, 41(12):1124.

［2］ 劉自力, 羅瑞聰, 肖麗珍, 等.首發(fā)精神分裂癥患者治療前后抑郁狀態(tài)對照分析.精神醫(yī)學雜志, 2011, 24(3):212-213.

［3］ 李崢.本科生精神科護理臨床學習探討.中國實用護理雜志, 2005, 21(3):70-71.

［4］ Little A.Multigrade teaching: Towards an international research and policy agenda.Int Edu Developent, 2001, 21(6):481-497.

［5］ Carl Gadbard, priscila Cacda, Alberto Cordova.Is there and vanced againg effect on the ability to mentally represent action.Arch Gerontol Geriat, 2011(53):206-209.

2014-04-17］

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