張秋君

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用

張秋君

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 92例宮頸癌患者,將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)觀察組患者的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)照組患者的護(hù)理人員不予特殊護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者化療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度, 進(jìn)而評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為6.52%和23.91%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；患者的護(hù)理滿意度分別為93.48%和78.26%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用, 能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 并有利于避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

宮頸癌；化療；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理

宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)發(fā)生率相對(duì)較高的惡性腫瘤之一, 在女性惡性腫瘤中位居第二［1］。目前對(duì)宮頸癌患者的治療, 以手術(shù)切除為主, 并輔以術(shù)后化療, 以減緩疾病的進(jìn)展?；熕幬锿ǔＲ造o脈途徑給藥, 藥物發(fā)生滲漏時(shí)可能會(huì)引發(fā)局部組織的炎癥反應(yīng), 甚至導(dǎo)致靜脈炎、組織壞死等不良結(jié)局。據(jù)報(bào)道, 靜脈穿刺順利的患者也有0.1%～6.0%的化療藥物滲漏率［2］, 不僅給患者身心帶來痛苦, 也容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了減少化療患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 本院對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 取得了一定的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月～2012年4月在本院接受宮頸癌術(shù)后化療的92例宮頸癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組46例, 年齡39～64歲, 平均年齡50歲, 病理分型為：鱗癌19例, 占41.30%；腺癌15例, 占32.61%；平滑肌肉痛12例, 占26.09%。對(duì)照組46例, 年齡38～65歲,平均年齡50歲, 病理分型為：鱗癌16例, 占34.78%；腺癌21例, 占45.65%；平滑肌肉痛9例, 占19.57%。所有患者均經(jīng)術(shù)前術(shù)后病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)確診為宮頸癌, 并根據(jù)宮頸癌臨床分期分為Ⅰ期或Ⅱ期。兩組患者的基本資料、病理分型和臨床分期等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用本科常規(guī)護(hù)理, 不對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行特殊護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員每天按照醫(yī)囑給患者靜脈滴注化療藥物、分派藥物并認(rèn)真做好三查七對(duì)工作。用藥之前做好飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理和穿刺部位護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作。督促患者在化療期間保持皮膚及口腔清潔, 盡量避免接觸外界刺激。并注意保持病房?jī)?nèi)空氣清新, 溫度和濕度適宜。對(duì)觀察組患者給予與對(duì)照組相同的基本護(hù)理的同時(shí), 對(duì)該組的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理, 并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。主要包括以下內(nèi)容：①加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和防范意識(shí)?；熎陂g, 靜脈途徑給藥是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的易發(fā)環(huán)節(jié), 在靜脈穿刺和給藥時(shí)應(yīng)特別注意。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的宣傳教育,使其牢記并防范曾發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件；②完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制?；熐皩?duì)患者的過敏史、化療次數(shù)、不良反應(yīng)史、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況等資料進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)年輕護(hù)理人員和化療知識(shí)欠缺的護(hù)理人員加強(qiáng)宣教；③加強(qiáng)化療的?？萍夹g(shù)培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。對(duì)年輕護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理?？浦R(shí)的專業(yè)培訓(xùn), 使其掌握化療的護(hù)理要點(diǎn)、藥物滲漏處理方案和不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施等。靜脈穿刺時(shí)盡量做到一次成功, 以減輕患者的痛苦；④加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)患者的心理輔導(dǎo)和健康指導(dǎo)。脫發(fā)是化療中常見的不良反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo), 幫助其以積極樂觀的心態(tài)來面對(duì)化療后脫發(fā)這一正常的生理現(xiàn)象?；熁謴?fù)期指導(dǎo)患者注意休息, 預(yù)防感冒, 并定期復(fù)查；⑤建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)與患者的溝通和交流, 尊重患者隱私, 注意護(hù)理禮儀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者化療期間發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件, 并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度(分為滿意、較滿意、一般、不滿意)。滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 觀察期間, 觀察組發(fā)生3例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件, 其中藥物滲漏2例, 靜脈栓塞1例；對(duì)照組發(fā)生11例護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件, 其中藥物滲漏7例, 靜脈栓塞4例。觀察組和對(duì)照組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為6.52%和23.91%,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察期間, 觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度分別為93.48%和78.26%, 且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者化療期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較(n, %)

表2 兩組患者化療期間的護(hù)理滿意度比較(n, %)

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理人員對(duì)工作中不安全因素的識(shí)別、評(píng)價(jià)與安全防范措施的處理, 以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,有效防止風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者及醫(yī)院的危害［3］。我國護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理起步相對(duì)較晚, 較多護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí), 應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及糾紛的能力不足［4］。

本項(xiàng)研究結(jié)果顯示, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中取得了較好的效果, 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降, 患者的護(hù)理滿意度明顯增加。這有助于緩解目前國內(nèi)緊張的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系, 進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此, 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理值得進(jìn)一步推廣。

［1］ 趙芹, 郭春青.舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響.中國民康醫(yī)學(xué), 2012, 24(4):455-456.

［2］ 宋秀云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(17):15-16.

［3］ 李笑屏, 曾華志, 姚艷秋, 等.風(fēng)險(xiǎn)管理在晚期肺癌化療患者中的應(yīng)用.國際護(hù)理學(xué)雜志ISTIC, 2013, 32(12).

［4］ 陳殷琴, 陳國珍, 鄭婉婷, 等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(17):7-9.

2014-04-22］

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院