楊鳳華 李增梅

循證護理在腹外傷急救中的應用

楊鳳華 李增梅

目的 對腹外傷急救中采用循證護理方法的效果進行評價。方法 48例腹外傷患者, 以隨機分組的方式將24例患者分為對照組, 采用常規(guī)護理方法；其余24例患者分為觀察組, 在常規(guī)護理的基礎上使用循證護理方式；對兩組腹外傷患者在接受護理后的恢復情況進行評分比較。結果 觀察組24例患者在采用循證護理方法后, 患者疼痛評分為(4.1±0.3)分, 對照組患者疼痛評分為(3.2±0.6)分,觀察組評分指標明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；此外, 觀察組發(fā)生嚴重休克1例, 1例護理中出現(xiàn)感染情況；對照組3例出現(xiàn)嚴重休克, 4例護理過程中出現(xiàn)感染, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理在腹外傷急救護理中效果明顯, 有效提高了腹外傷患者的搶救成功率, 全面提升了護理質(zhì)量。

腹外傷；急救；循證護理；效果

循證護理是近年來臨床護理專業(yè)推廣和普及的一種新型護理模式, 循證護理范圍以臨床護理維護, 通過對臨床疾病護理中出現(xiàn)的常見問題進行分析, 并根據(jù)問題尋找理據(jù), 從而對護理目標與護理方法進行正確評價, 充分結合護理理論和方法實踐［1,2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 結合本院2013年1～7月間收治的48例腹外傷患者采取急救措施, 以隨機分組的方式將24例患者分為對照組, 采用常規(guī)護理方法, 其中男20例, 女4例, 平均年齡為(31.5±7.9)周歲, 患者受傷類型為：單純性腹外傷10例,復合性腹外傷14例；其余24例患者分為觀察組, 在采用常規(guī)護理的基礎上使用循證護理方式, 平均年齡為(32.4±8.7)周歲, 其中男18例, 女6例, 患者受傷類型為：單純性腹外傷13例, 復合性腹外傷患者11例。兩組患者出現(xiàn)腹外傷的原因均為：車禍、高空墜落、斗毆、生產(chǎn)事故等。兩組患者經(jīng)搶救后都能得到恢復, 無搶救失敗死亡病例。

1.2 護理方法 對照組24例患者在入院后立即進行止血搶救, 待患者止血成功后注射抗生素避免傷口出現(xiàn)感染, 患者病情穩(wěn)定后可采用常規(guī)護理模式。觀察組24例患者在入院后進行緊急搶救止血外, 采用循證護理模式：由于腹外傷患者傷情嚴重, 搶救時間緊迫, 需要根據(jù)患者特點尋找相應的護理措施。

1.2.1 循證問題 ①患者腹外傷出血后需要做好防感染及止血措施； ②患者由于腹外傷疼痛感強烈, 情緒普遍較為激動, 需要尋找安撫方法使患者配合治療與護理；③ 患者采用手術治療前需要做好抗休克升壓護理, 保證患者血壓情況穩(wěn)定；④在對患者進行治療和護理的同時, 需要對患者具體生理指標進行監(jiān)測。

1.2.2 循證支持 對于腹外傷患者搶救與護理過程中出現(xiàn)的上述問題, 需要從“中國文獻數(shù)據(jù)庫”中尋找相關的文獻題目, 并結合文獻內(nèi)容與患者實際情況展開討論, 對文獻內(nèi)容的真實性與可操作性進行充分驗證。

1.2.3 循證結果 通過醫(yī)療護理人員對患者腹外傷情況結合文獻資料與實際經(jīng)驗進行研究, 對腹外傷定論如下：①患者動脈血管受傷可能導致患者出現(xiàn)缺血性休克；②患者臟器出現(xiàn)創(chuàng)傷可能分解出毒性物質(zhì), 會造成患者的劇烈疼痛, 患者由于失血休克導致中樞神經(jīng)紊亂。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 護理措施

2.1 基礎護理 在對患者進行止血搶救后, 需要向患者注射光譜類抗生素藥物, 避免患者腔內(nèi)感染, 若患者需要執(zhí)行手術治療, 則需要提前對患者進行藥物試驗, 并對患者血型進行及時配對。護理過程中可以將患者床頭、床尾部抬高15°左右, 使患者心臟血液能夠及時回流。護理期間注意患者的保暖工作, 但患者保暖嚴禁使用電熱毯、取暖器等升溫裝置?；颊哌M行手術治療前需要預先建立兩條靜脈通道, 及時為患者輸血。

2.2 病情觀察 在對患者進行循證護理的過程中需要嚴格監(jiān)視患者的生命體征, 并對患者的心率、脈搏、血壓等情況分階段做好記錄, 并對患者的外部表情進行觀察, 如患者呼吸急促、面色蒼白等屬于缺血癥狀, 需要緊急供血以及輸送氧氣。觀察患者是否出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽, 咳嗽時頸動脈變化等,避免患者出現(xiàn)肺水腫情況。

2.3 觀察患者排尿情況 患者由于腹動脈失血多引起休克,從而引發(fā)腎動脈血壓不穩(wěn), 從而對患者排尿造成影響, 護理人員需要對患者尿量和尿液情況進行采集分析, 若患者排尿量為30 ml/h以下, 則可能出現(xiàn)腎臟血液循環(huán)不足, 需要緊急輸液。

3 結果

觀察組24例患者在采用循證護理方法后, 患者疼痛評分為(4.1±0.3)分, 對照組患者疼痛評分為(3.2±0.6)分, 觀察組評分指標明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；此外, 觀察組發(fā)生嚴重休克1例, 1例護理中出現(xiàn)感染情況；對照組3例出現(xiàn)嚴重休克, 4例護理過程中出現(xiàn)感染, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理后效果對比( x-±s)

4 討論

通過對腹外傷患者搶救使用循證護理模式可以表明, 循證護理能夠提高患者的搶救質(zhì)量, 并且充分調(diào)動醫(yī)護人員的綜合能力, 對實際工作中存在的問題能積極、主動地查閱文獻, 并經(jīng)專題討論后根據(jù)患者實際情況制定出最適合的護理方案, 大大提高護理服務質(zhì)量。

［1］ 徐遠英, 王愛華, 封盛菊.整體護理在嚴重創(chuàng)傷患者急救中的應用及效果.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(05):166.

［2］ 王靈香, 殷淑君, 吳艷.評價心理護理在外傷急救中的作用.中國醫(yī)藥指南, 2012, 20(4):55-56.

2014-04-22］

277500 山東省滕州市中心人民醫(yī)院急診科(楊鳳華)； 棗莊市山亭區(qū)桑村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(李增梅)