劉章旭

探討中醫(yī)溫陽利水法在治療心力衰竭中的應(yīng)用

劉章旭

目的 探討中醫(yī)溫陽利水法在治療心力衰竭中的臨床療效。方法 80例心力衰竭患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例, 對照組患者進行常規(guī)西藥治療, 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)溫陽利水法進行治療, 觀察比較兩組患者在治療后的效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者成功搶救38例, 死亡2例, 家屬放棄治療2例, 患者及家屬對護理滿意38例, 滿意率為95%；對照組患者成功搶救31例, 死亡9例, 家屬放棄治療11例, 患者及家屬對護理滿意30例, 滿意率為75%。結(jié)論 心力衰竭由于臨床表現(xiàn)不典型, 病情發(fā)展迅速, 需要及時治療以降低病死率。中醫(yī)溫陽利水法的療效和安全性更高, 在控制呼吸頻率、脈搏、心率等方面都具有獨特的療效, 患者對其滿意度也較高,值得推廣。

心力衰竭；不良反應(yīng)；臨床療效

在臨床中, 充血性心力衰竭發(fā)生幾率較高, 是常見的心臟疾病并發(fā)癥之一, 往往患者由于其臨床癥狀不典型, 病情比較嚴重, 給患者的生命安全造成巨大的威脅, 治療有一定的困難［1］。目前心力衰竭的病死率高達60%, 心臟移植手術(shù)在治療心力衰竭方面具有較好的療效, 然而手術(shù)成本高, 加之捐獻器官較少, 推廣前景不理想。為探討中醫(yī)溫陽利水法在治療心力衰竭中的臨床療效, 本院專門成立研討小組進行調(diào)查研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年5月來本院的80例心力衰竭患者的資料, 將患者隨機分為觀察組和對照組各40例。其中男47例, 女33例, 年齡36～73歲, 平均年齡54.6歲。在所有患者中, 原發(fā)病為慢性腎小球腎炎41例, 高血壓腎病24例, 糖尿病腎病15例, 其中非規(guī)律透析即發(fā)生肺水腫時未接受透析和不規(guī)律血液透析34例, 維持性血液透析, 每周2～3次, 每次4～5小時46例?；颊吆图毙园l(fā)作時伴有典型的急性肺水腫臨床癥狀, 端坐呼吸, 咳嗽有白色或粉紅色泡沫痰, 心率較快, 有時會出現(xiàn)舒張期奔馬律。比較兩組性別、年齡、病史、發(fā)病時間的等相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組患者都經(jīng)過常規(guī)檢查, 排除患有其他任何疾病的可能性。

1.2 治療方法 兩組均給予心力衰竭常規(guī)治療, 常用藥物:速尿、倍他樂克、安體舒通、地高辛、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)等。觀察組患者加用藥物五苓散。五苓散組方：茯苓30 g、豬苓30 g、澤瀉20 g、白術(shù)30 g、桂枝10 g,氣虛者加紅參12 g、黨參12 g、黃芪 30 g, 陽虛者加附子15 g、補骨脂15 g、仙靈脾15 g, 血瘀者加丹參20 g、三七15 g、益母草30 g, 水飲者加葶藶子15 g、車前子15 g。1 劑/d, 水煎2 次后取汁早、晚分服, 14 d為1個療程。此外要保持吸氧管的通常, 保持適當(dāng)?shù)奈趿? 以鼻塞吸氧的方式, 流量控制在4～5 ml/min, 觀察患者吸氧時有無反折情況。保持床邊心電監(jiān)護, 由于透析后的患者往往生命體征不夠穩(wěn)定, 多數(shù)患者的心率變快, 需要密切觀察患者的心率、氧飽和度等情況的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理, 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者成功搶救38例, 死亡2例, 家屬放棄治療2例, 患者及家屬對護理滿意38例, 滿意率為95%；對照組患者成功搶救31例, 死亡9例, 家屬放棄治療11例, 患者及家屬對護理滿意30例, 滿意率為75%。兩組患者滿意率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 不同護理措施對患者的效果［n (%)］

3 討論

根據(jù)本文研究結(jié)果, 采用中醫(yī)溫陽利水法治療的觀察組療效明顯好于對照組, 充分說明了中醫(yī)溫陽利水法更加科學(xué)有效, 與相關(guān)研究文獻結(jié)論一致［3］。中醫(yī)五苓散具有利水的藥物功效, 可根據(jù)患者的病情不同程度, 適當(dāng)調(diào)節(jié)使用藥物的劑量, 在治療過程中有靈活性。五苓散中茯苓有利尿的作用, 正常人在每天服用 50 g劑量下, 利尿效果非常明顯, 還具有對人體免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的作用; 桂枝能夠抗菌、抗病毒、血管擴張、抗凝等; 豬苓、澤瀉、白術(shù)三味藥物均具有利尿等作用［4］。

綜上所述, 根據(jù)本文研究結(jié)果, 心力衰竭由于臨床表現(xiàn)不典型, 病情發(fā)展迅速, 需要及時治療以降低病死率。中醫(yī)溫陽利水法的療效和安全性更高, 在控制呼吸頻率、脈搏、心率等方面都具有獨特的療效, 患者對其滿意度也較高, 值得推廣。

［1］ 劉冰, 張書永, 馮鵬坤, 等.慢性心力竭衰的中醫(yī)分型與血清尿酸的相關(guān)性.陜西中醫(yī), 2010, 31(6):1967.

［2］ 賈旭榮, 何漢康, 陳舒.中西醫(yī)結(jié)合治療心衰療效的臨床觀察.中國實驗劑學(xué)雜志, 2010, 16(15):205-207.

［3］ 李海濤, 李越華.慢性心力衰竭的中醫(yī)治療進展.陜西中醫(yī), 2010, 31(10):1432 -1435.

［4］ 劉冰, 張書永, 馮鵬坤, 等.慢性充血性心力衰竭的中醫(yī)分型與血清尿酸的關(guān)系.職業(yè)與健康, 2010, 26(15):3411-3412.

2014-05-08］

474795 河南省桐柏縣新集鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)科