姜浩峰

就在甘肅省武威市武南單采血漿站暫停采漿的同一日，甘肅本地媒體《西部商報》披露——“全省血液庫存及血液中心庫存指數(shù)表顯示，我省血液庫存處于預(yù)警狀態(tài)，白銀、張掖、平?jīng)觥c陽4市部分血型的血液庫存告急。其中，白銀市B型血液告急，僅余5.5個單位。省血液中心呼吁廣大市民積極踴躍獻(xiàn)血?！?/p>

一面是脅迫未成年人“賣血”，一面又是庫存血液告急，這兩者之間是否有關(guān)聯(lián)？目前國內(nèi)血液管理情況到底處于什么狀況？遇到的難點有哪些？

“從目前披露的情況看，這起脅迫未成年人‘賣血事件本身違法，責(zé)任者要受到法律的嚴(yán)懲。”一位在血液管理領(lǐng)域從業(yè)多年的業(yè)內(nèi)人士告訴《新民周刊》記者，“希望這件非法事件的披露，能夠規(guī)范血漿市場，能夠促進(jìn)血液制品安全有序生產(chǎn)。另一方面，如何破解血荒，確實是一個難點?！?/p>

采漿與獻(xiàn)血的異同

在京滬穗等一線城市，早已沒有血液制品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)置的單采血漿站，這造成了許多人對甘肅少年被脅迫“賣血”事件的誤解，認(rèn)為甘肅的血液管理部門破壞了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》。該法自1998年10月1日起實施，標(biāo)志著我國開始實行無償獻(xiàn)血制度，之前，“義務(wù)獻(xiàn)血”被國家倡導(dǎo)多年。

然而，本次涉案血站本身所做單采血漿的工作，系企業(yè)行為，與大城市居民理解的血站無償獻(xiàn)血有所不同，也與國家事業(yè)單位的采供血機(jī)構(gòu)是兩碼事。《新民周刊》記者查閱蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司官網(wǎng)，在其組織機(jī)構(gòu)圖中，武威武南蘭生單采血漿有限責(zé)任公司赫然在列。在企業(yè)簡介里，有這樣一段話——“公司堅持‘以發(fā)展為第一要務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營指導(dǎo)思想……企業(yè)各項工作均取得了長足的進(jìn)步，企業(yè)處于良性發(fā)展的快車道?！笨梢?，追求經(jīng)濟(jì)效益，是這家始建于1934年、前身為國立西北防疫處、我國歷史最悠久的生物制品研究所之一所追求的主要目標(biāo)。

對單采血漿站，國家規(guī)定其系由血液制品生產(chǎn)企業(yè)設(shè)置，采集血漿后供應(yīng)生產(chǎn)企業(yè)，通過生物工藝技術(shù)，制作白蛋白、丙種球蛋白等血液制品。其加工生產(chǎn)的血漿不能用作臨床輸血使用，只能作為原料提供給生產(chǎn)企業(yè)。單采血漿站只能設(shè)置在縣及縣級市，不得與一般血站設(shè)置在同一縣行政區(qū)劃內(nèi)。

作為國家事業(yè)單位的血站，則不以營利為目的。無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)出全血后，中心血站對全血進(jìn)行分離，分出血漿，并嚴(yán)格按規(guī)定項目進(jìn)行檢測。之后血站還采用病毒滅活制備血漿制品，提高了血漿制品的安全性。根據(jù)《血站管理辦法》，血站的血漿只能供應(yīng)給臨床使用，不得提供給采漿站作為生產(chǎn)企業(yè)原料。

血荒是個常年現(xiàn)象

2010年12月11日，時任衛(wèi)生部部長的陳竺在北京市紅十字血液中心獻(xiàn)漿400毫升，同時說：“獻(xiàn)漿和獻(xiàn)血同樣光榮。我國血液和血液制品供應(yīng)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，身體條件好的人應(yīng)當(dāng)積極參與獻(xiàn)血獻(xiàn)漿?！?/p>

根據(jù)2012年披露的數(shù)據(jù)，目前，我國的獻(xiàn)血率只有8.7‰，遠(yuǎn)低于世界高收入國家的45.4‰，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于丹麥統(tǒng)計的67‰。即使和中等收入國家的10.1‰相比，也有一定差距。對比中國香港地區(qū)的30‰和澳門地區(qū)的23‰，內(nèi)地差距明顯。而世界衛(wèi)生組織推薦的獻(xiàn)血率是10‰以上。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，獻(xiàn)血率低于10‰的地區(qū)必然產(chǎn)生“血荒”。目前，全球約70個國家獻(xiàn)血率低于此數(shù)。

“數(shù)據(jù)表明，我國獻(xiàn)血漿比例也很低。而國內(nèi)血漿制品供應(yīng)緊張，許多血制品需求被壓抑了。比如癌癥晚期病人對白蛋白的需求，還有低白蛋白血癥、肝硬化患者，都眼巴巴希望血漿制品充分供應(yīng)。”業(yè)內(nèi)人士如此說道。

由于采血量過低，很多省市建立了企業(yè)性質(zhì)的單純的血漿站。根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，有關(guān)單位可給予獻(xiàn)血者適當(dāng)補(bǔ)貼。中國衛(wèi)生法學(xué)會常務(wù)理事鄭雪倩日前即表示，“這樣兩三百塊的補(bǔ)貼并不違規(guī)?！庇猩虾Ｊ忻裾J(rèn)為：“補(bǔ)貼兩三百塊，在大城市人看來，就是交通費(fèi)、誤餐費(fèi)，即使在邊遠(yuǎn)地區(qū)，兩三百塊錢也僅僅能補(bǔ)貼一下比如從大山里到縣城的交通費(fèi)。可是，即使僅僅是這兩三百塊，對邊遠(yuǎn)地區(qū)群眾還是有吸引力的，不嚴(yán)格規(guī)范的話，就會有人鉆空子?！?/p>

值得憂慮的是，2010年，當(dāng)中國的獻(xiàn)血量達(dá)到4180噸時，雖然仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需求，卻已是近年來的一個峰值了。之后幾年，獻(xiàn)血量有呈逐年下降的趨勢。在國家鼓勵無償獻(xiàn)血的情況下，即使是對企業(yè)行為的采漿只發(fā)放兩三百元的補(bǔ)助，仍被一些人誤認(rèn)為有償行為。而前往采漿站的，又大多是貧苦者、文化水平也較低。于是，在一些人的印象里，采漿成為了愚昧、落后的代名詞。

自2011年8月1日起，原本的原料血漿供應(yīng)大省貴州決定根據(jù)新的衛(wèi)生規(guī)劃，關(guān)停全省20家單采血漿站中的16家，只留下位于開陽、獨(dú)山、普定、黃平等縣的4家。由于貴州血漿供應(yīng)量當(dāng)時占全國的30%，這一行動一下子沖擊了國內(nèi)血液制品企業(yè)。行業(yè)采漿量將減少約20%，血漿原料更稀缺。

至于為何貴州一下子關(guān)停這么多漿站，有評論認(rèn)為，“2006年血漿站尚未改制之前，原來的漿站都掛靠在縣級衛(wèi)生行政部門，承擔(dān)著為地方增加財政收入的任務(wù)。2006年之后，血漿站改制，成為企業(yè)的固定資產(chǎn)，企業(yè)開始自負(fù)盈虧。對當(dāng)?shù)卣畞碚f，血漿不是工業(yè)制品，不產(chǎn)生統(tǒng)計上的GDP，而在管理上稍有不慎就會出現(xiàn)大的公共衛(wèi)生安全事件，這時候地方政府又要承擔(dān)重大責(zé)任，所以當(dāng)?shù)卣緛砭蜎]有內(nèi)生動力去推動這個產(chǎn)業(yè)?！?/p>

《新民周刊》采訪到的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國家應(yīng)該為漿站正名。“我覺得，目前對血漿采集的臨床意義宣傳仍不到位。既然血漿制品是臨床上必需的東西，就要鼓勵采集，鼓勵生產(chǎn)，而不能讓漿站搞得像是‘地下工作一樣。經(jīng)常看到人們認(rèn)為來我們血液中心獻(xiàn)血是高大上的行為，到漿站獻(xiàn)漿并接受兩三百塊補(bǔ)助，就低人一等。另一方面，漿站的重要性明確的話，對采集和企業(yè)本身的一些行為，就能更有力地監(jiān)管和規(guī)范了?！?/p>

如何提升獻(xiàn)血率

中國政府公布的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，要大力推動無償獻(xiàn)血，到2015年，獻(xiàn)血率達(dá)到10‰ 。要達(dá)到這個目標(biāo)，目前來看，困難重重。endprint