吳曉青,于 方,侯志峰

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院三科，青島 266071)

個性化療養(yǎng)處方的提出與實施

吳曉青,于 方,侯志峰

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院三科，青島 266071)

檢測和治療的個體化是改善衛(wèi)生保健的關鍵。本文創(chuàng)新性地提出了個性化療養(yǎng)處方的概念，并對其實施方案進行了初步的規(guī)劃，以期通過進一步的探索與完善，增強療養(yǎng)服務技術內涵，顯著提高療養(yǎng)效益。

個性化；療養(yǎng)處方；實施

Hosp Admin J Chin PLA，2014，21(2)：165-166.

1 概念的提出

1.1來源軍隊療養(yǎng)院的主要功能是維護和促進部隊官兵的健康。近年來，隨著醫(yī)學科技的迅猛發(fā)展和健康需求的不斷增長，尤其是我軍軍事戰(zhàn)爭準備任務的日益繁重，對官兵健康維護和能力促進提出了新的內涵標準，要求療養(yǎng)服務必須具備更高的科技含量和更人性化健康保障。個性化醫(yī)療是近年來醫(yī)學界提出的新概念[1]，是指根據(jù)患者個體差異，制定能夠對患者產(chǎn)生最佳療效的治療方案和手段。將預警、預防以及針對不同患者的個性化治療有機結合的“3P”醫(yī)學，被譽為21世紀醫(yī)學發(fā)展的新方向[2]。檢測和治療的個體化是改善衛(wèi)生保健的關鍵。

1.2定義個性化療養(yǎng)處方是指根據(jù)療養(yǎng)個體或療養(yǎng)團的不同生物、心理、社會學特征以及療養(yǎng)需求，針對性地采用以自然療養(yǎng)因子療法為基礎的，突出健康教育，結合各專業(yè)科室的人工物理療法、醫(yī)療體育、心理療法、營養(yǎng)療法、療養(yǎng)生活制度、藥物治療等形成的綜合性治療方案。其中包括個性化自然療養(yǎng)因子處方、健康教育處方、營養(yǎng)處方、心理處方、理療處方、運動處方及藥物處方等。

1.3意義現(xiàn)代療養(yǎng)模式將由休養(yǎng)和治療發(fā)展為療養(yǎng)保健、療養(yǎng)康復、療養(yǎng)心理和療養(yǎng)治療的全維模式[3]，個性化療養(yǎng)處方概念的提出和應用，正是對這種新型療養(yǎng)模式的探索。個性化療養(yǎng)處方是針對個性化療養(yǎng)需求制定。通過個性化療養(yǎng)需求了解不同療養(yǎng)個體和療養(yǎng)團的特點，在飲食、運動、娛樂、醫(yī)療及自然療養(yǎng)因子治療方面制定個性化療養(yǎng)處方，既有的放矢，又節(jié)約資源，顯著增強了療養(yǎng)的針對性。通過各相關專業(yè)科室之間的協(xié)作，有效整合自身資源，將各種療養(yǎng)元素有機結合，顯著增強療養(yǎng)工作的技術含量，提升療養(yǎng)服務質量。

2 實施方案

2.1療養(yǎng)需求調查問卷的制定由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員在文獻回顧和專家訪談的基礎上編制[4]，包括體檢鑒定、體能訓練、心理評估、景觀治療、文化娛樂以及飲食營養(yǎng)6個維度，共40個條目。前期研究表明該問卷具有較好的內部一致性信度和結構效度。

2.2實施路徑入院后首先召開療養(yǎng)員見面會，向療養(yǎng)員全面介紹療養(yǎng)院及科室概況、周邊環(huán)境、計劃安排、注意事項、管理要求等，使療養(yǎng)員對療養(yǎng)流程有了初步認識，更好地配合療養(yǎng)工作的開展。第二步進行療養(yǎng)需求量表、健康知識問卷(根據(jù)病情的分類問卷)、心理測量量表(SCL-90)的評定，個性化體檢套餐(依據(jù)不同個體健康危險因素和易患疾病的差異，設計有針對性的個性化體檢[5])，根據(jù)上述結果對療養(yǎng)員做出全面評估。第三步即制定個性化療養(yǎng)處方，主要包括健康教育、自然療養(yǎng)因子療法、人工物理療法、醫(yī)療體育、心理療法、營養(yǎng)療法及藥物療法等方面，每一方面均由該專業(yè)科室制定具體實施內容、時間、頻率、強度等，由主管醫(yī)師安排實施(圖1)。

圖1 個性化療養(yǎng)與常規(guī)療養(yǎng)路徑

2.3療養(yǎng)效果評價依托本院正在運行的療養(yǎng)院績效評估系統(tǒng)實施網(wǎng)上評價。評定內容包括身體素質狀況、疾病矯治效果、心理健康水平、體療運動程度、自我保健能力、服務滿意程度和綜合療養(yǎng)效果七個維度，在此基礎上選擇針對性強、操作性好、人為因素小的22項指標對療養(yǎng)員在院期間的療養(yǎng)效果進行量化評定。

3 先進性與應用前景

3.1先進性傳統(tǒng)療養(yǎng)方案是在療養(yǎng)員入院后，進行心理測試與常規(guī)體檢的基礎上，由療養(yǎng)科主管醫(yī)師制定。方案中無健康教育內容，自然療養(yǎng)因子僅體現(xiàn)景觀治療和海水浴，營養(yǎng)治療及運動治療醫(yī)囑均由主管醫(yī)師根據(jù)病情自行制定。而個性化療養(yǎng)處方是在了解療養(yǎng)員需求及對健康知識、生活方式、心理狀況、體檢結果全面評估的情況下，由各專業(yè)科室針對性制定個性化自然療養(yǎng)因子處方、健康教育處方、營養(yǎng)處方、心理處方、理療處方、運動處方及藥物處方綜合而成。由療養(yǎng)科主管醫(yī)師負責安排實施。新方案中增加了健康教育處方，在健康知識問卷的基礎上實施；自然療養(yǎng)因子處方更加細化和具有針對性，如空氣浴、日光浴等；營養(yǎng)、運動處方均由專業(yè)科室人員制定。尤其對于療養(yǎng)團，景觀治療的內容應根據(jù)其人員組成、任務特點、療養(yǎng)周期等情況制定，而非以往的套餐式流程，使景觀療養(yǎng)的針對性更強，效果更好。

3.2應用前景隨著新時期健康維護和健康促進功能定位的進一步明確，軍隊療養(yǎng)院即將步入發(fā)展的快車道。目前療養(yǎng)服務模式正由傳統(tǒng)經(jīng)驗型向以療養(yǎng)與科研有機融合為核心的循證療養(yǎng)模式轉變，個性化療養(yǎng)處方的提出和應用正是對此進行的有益探索。通過詳細的評估鑒定，形成全面準確的診斷意見，多學科合作，有效整合多種療養(yǎng)資源，科學制定個性化療養(yǎng)處方，出院前進行療養(yǎng)效果的量化評定。通過初步的應用與探索，個性化療養(yǎng)處方的應用可明顯提高療養(yǎng)質量，改善療養(yǎng)效果。將修訂完善這一新型療養(yǎng)保障模式，提升療養(yǎng)效益，并對其做出科學的量化評估，以期在療養(yǎng)系統(tǒng)推廣應用，在實現(xiàn)療養(yǎng)院 “保打贏、保健康、保戰(zhàn)斗力”的職能中發(fā)揮重要作用。

[1] Issa AM.Personalized Medicine and the Practice of Medcine in the 21st Century[J].Mcgill J Med,2007(10):53-57.

[2] 李振光,蔣東曉,周 麗,等.“3P”醫(yī)學新概念[J].中國卒中雜志,2008,3(8):608-611.

[3] 過貴元,宋啟哲,王晨瑜,等. 論現(xiàn)代化療養(yǎng)院建設發(fā)展趨勢[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2012,19(3):237-238.

[4] 單守勤,楚燕萍,田建全. 特勤人員療養(yǎng)需求調查問卷的初步編制[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學,2009,18(12):1145-1147.

[5] 倪彥秋,田 偉,趙 艷,等. 療養(yǎng)院健康管理的定位與功能[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2013,20(6):565-567.

(2013-11-26收稿 2014-02-05修回)

(本文編輯 丁 陶)

PropositionandApplicationofPersonalizedConvalescencePrescription

WU Xiao-qing, YU Fang, HOU Zhi-feng

(Third Section, Qingdao First Sanatorium, Jinan Military Region, Qingdao 266071)

The personalized examination and treatment is the key of the improvement of health care. In this article a new concept as personalized convalescence prescription was proposed and the application of it was discussed.

personalization; convalescence prescription; application

吳曉青，女，碩士，主任醫(yī)師，主任;電話：13791912629

R 197.32

A

1008-9985(2014)02-0165-02