張建榮 侯四方

(天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科，天津 寧河 301500)

穴位按摩配合熱水坐蒸治療老年性便秘的療效觀察

張建榮 侯四方1

(天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科，天津 寧河 301500)

便秘；穴位按壓

便秘是大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥[1]。便秘多見于各種急、慢性疾病，并尤以老年患者居多。2011-03—2012-11，我們采用穴位按摩配合熱水坐蒸治療并護(hù)理老年性便秘60例，并與常規(guī)治療及護(hù)理60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部120例均為我院腦病科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男26例，女34例；年齡65～79歲，平均(72.6±5.3)歲；病程3～15 d，平均(5.4±1.4) d。對照組60例，男28例，女32例；年齡62～78歲，平均(72.0±5.8)歲；病程3～16 d，平均(5.4±1.3) d。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①排便時(shí)間延長，3 d以上1次，糞便干燥堅(jiān)硬；②重者大便艱難，干燥如栗，可伴有少腹脹急、神疲乏力、胃納減退等癥；③排除腸道器質(zhì)性病變[1]。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 予內(nèi)科便秘的護(hù)理常規(guī)，麻仁軟膠囊(天津市中央藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10940031)4粒，每日2次口服。

1.3.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上予穴位按摩配合熱水坐蒸。穴位按摩：患者仰臥，操作者站在患者的右側(cè)，先用一指禪法在天樞、中脘、大橫穴位按摩，各1～2 min，再用手掌以順時(shí)針方向環(huán)形腹部按摩10 min，使熱量深透腹部，最后按壓長強(qiáng)穴2 min，每次15～20 min，每日2次。注意事項(xiàng)：術(shù)者操作前應(yīng)剪指甲，按摩用力應(yīng)均勻、柔和、有力、緩慢、持久，取穴準(zhǔn)確，強(qiáng)度以患者局部有痠脹感為度。按摩前囑患者排空小便，餐后30 min內(nèi)不得按摩。熱水坐蒸：穴位按摩后即開始坐蒸。為患者準(zhǔn)備高度約16 cm，直徑約18 cm的便盆，先向便盆里倒入少許涼水，然后再加入熱水約占便盆的1/3～1/2，使水溫達(dá)到55～60 ℃左右。協(xié)助患者試坐在便盆上，患者對溫度適應(yīng)后坐實(shí)，使水蒸氣充足，避免熱氣燙傷，坐蒸15～30 min，過程中如果蒸汽不足，可試加熱水，每日2次。在坐蒸過程中，囑患者勿急躁，保持心情平靜。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：2 d以內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時(shí)通暢，短期無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3 d以內(nèi)排便，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤便，排便欠暢；未愈：癥狀無改善[1]。

2 結(jié) 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

便秘是老年常見病和多發(fā)病之一，長期便秘可引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命，如誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外等，同時(shí)還增加患者的心理負(fù)擔(dān)，極大地影響了老年人的生活質(zhì)量。老年性便秘是指年齡在60周歲以上的慢性功能性便秘，以大便次數(shù)減少，一般2 d以上無排便，糞便在腸道內(nèi)停留過久及大便干結(jié)，排出困難或排不盡為臨床特點(diǎn)?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]指出“老年人或真陽虧損，溫煦無權(quán)，陰邪凝結(jié)，或陰虧血燥，大腸液枯，無力行舟，均易致便秘”。目前常用的藥物治療便秘雖有一定療效，但副作用多：干擾腸道正?；顒?dòng)和吸收，長期使用可形成醫(yī)源性便秘；引起腹痛、腹瀉；使用緩瀉劑往往停藥即發(fā)，日久導(dǎo)致結(jié)腸神經(jīng)黏膜損傷，傳輸功能障礙而加重便秘。

根據(jù)“穴之所在，主治所及”的理論，取中脘、天樞、大橫等腹部穴位，通過對以上穴位進(jìn)行按壓及按摩，可以刺激腸蠕動(dòng)，加強(qiáng)腹肌的力量；同時(shí)天樞為大腸募穴，具有調(diào)整陰陽升降之功，穴位按摩可升清降濁，調(diào)暢氣機(jī)以通腑實(shí)；長強(qiáng)為督脈起始穴，調(diào)理一身陰陽之氣，為主治肛腸疾病的首選穴，具有疏泄肛門局部氣血瘀滯功能。熱水坐蒸治療便秘，通過對肛門局部的熱氣熏蒸，刺激排便反射，緩解肛門括約肌痙攣，減輕滲出，促進(jìn)血液循環(huán)和軟化糞便。以上2種方法結(jié)合，既簡單方便又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，即可達(dá)到行氣導(dǎo)滯、理腸通便的效果。通過對60例老年性便秘患者臨床實(shí)踐觀察證實(shí)，穴位按摩配合熱水坐蒸治療老年性便秘療效確切，值得推廣。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：11.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：255.

(本文編輯：徐偉超)

張建榮(1972—)，女，主管護(hù)師。從事中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理與護(hù)理管理工作。研究方向：中醫(yī)護(hù)理。

R256.350.531；R245.9；R248.1

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1002-2619(2014)01-0090-02

2013-01-15)

1 天津市寧河縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，天津 寧河 301500