謝韶瓊 萬(wàn)慶華 胡 平

(上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，上海 200443)

中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性濕疹62例臨床觀察※

謝韶瓊 萬(wàn)慶華△胡 平1

(上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，上海 200443)

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性濕疹的臨床療效。方法將122例亞急性濕疹患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組60例予鹽酸西替利嗪片口服、復(fù)地霜皮損處涂抹，治療組62例在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加濕疹2號(hào)方口服。2組均4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效，治療后2個(gè)月隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果治療組痊愈率77.4%，總有效率96.8%，對(duì)照組痊愈率53.3%，總有效率83.3%，2組痊愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。治療組復(fù)發(fā)率10.42%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率37.50%，治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論濕疹2號(hào)方治療亞急性濕疹療效確切。

急性??；濕疹；中藥療法

濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹呈多樣性，對(duì)稱分布，瘙癢劇烈，極易復(fù)發(fā)，可發(fā)于全身各個(gè)部位。臨床根據(jù)皮損表現(xiàn)分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹[1]。濕疹在中醫(yī)學(xué)中有“濕瘡”、“繡球瘡”、“浸淫瘡”之稱[2]。亞急性濕疹在臨床中較常見，是由于急性濕疹炎癥減輕后，或急性期未及時(shí)適當(dāng)處理拖延時(shí)間較久而發(fā)生。皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，少數(shù)出現(xiàn)丘皰疹、小水皰及糜爛，也可輕度浸潤(rùn)，自覺仍有劇烈瘙癢。目前，治療濕疹方法很多，但復(fù)發(fā)率非常高。2011-02—2012-12，我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性濕疹62例，并與單純西醫(yī)治療60例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部122例均為上海市皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組62例，男32例，女30例；年齡16～69歲，平均(32.5±0.6)歲；病程1個(gè)月～2年，平均(1.2±0.3)年。對(duì)照組60例，男28例，女32例；年齡17～66歲，平均(37.5±0.2)歲；病程2個(gè)月～3年，平均(1.5±0.4)年。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中亞急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中濕瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證為脾虛濕蘊(yùn)型。

1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡16～70歲；②治療前3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用本研究指定的藥物；③同意本研究并能配合按期隨訪者。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等內(nèi)臟疾病及高脂血癥患者；妊娠期、哺乳期婦女，兒童；對(duì)本藥或藥物成分過(guò)敏者；近2周內(nèi)服用過(guò)糖皮質(zhì)類固醇藥物，或1周內(nèi)服用過(guò)抗組胺藥物；治療期間隨意中止或更換治療藥物及方法者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予鹽酸西替利嗪片(蘇州東瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980014)10 mg，每晚1次口服；復(fù)地霜(上海市皮膚病醫(yī)院制劑，滬藥制字H05020031)皮損處涂抹，每日2次。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加濕疹2號(hào)方。藥物組成：生地黃20 g，牡丹皮10 g，茯苓10 g，澤瀉10 g，當(dāng)歸12 g，白芍藥10 g，生薏苡仁20 g，雞血藤12 g，知母12 g，生甘草6 g。日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次飯后服。

1.3.3 療程及其他 2組均4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，治療后2個(gè)月隨訪，觀察復(fù)發(fā)率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，95%>證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，70%>證候積分減少≥50%；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<50%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組痊愈率、總有效率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組復(fù)發(fā)率比較 治療后2個(gè)月隨訪，治療組痊愈48例，復(fù)發(fā)5例(10.42%)；對(duì)照組痊愈32例，復(fù)發(fā)12例(37.50%)。治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)，治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

濕疹的發(fā)生一般受遺傳、環(huán)境、飲食等因素影響，近年來(lái)隨著人們生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快，工作及心理壓力的加大，氣候改變、環(huán)境污染，濕疹的發(fā)病率有所升高，且濕疹具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，亞急性濕疹病情反復(fù)，纏綿難愈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療主要以抗組胺藥物內(nèi)服、激素藥膏外用，病情泛發(fā)嚴(yán)重者系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療，長(zhǎng)期應(yīng)用毒副作用大。

亞急性濕疹屬中醫(yī)學(xué)脾虛濕蘊(yùn)型濕瘡。中醫(yī)本著辨證論治、治病求本的原則，予濕疹2號(hào)方內(nèi)服，方中生地黃、牡丹皮、知母為君藥，涼血潤(rùn)膚止癢；茯苓、澤瀉、生薏苡仁為臣藥，健脾利濕；當(dāng)歸、白芍藥、雞血藤為佐藥，養(yǎng)血活血；甘草為使藥，調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏潤(rùn)膚止癢、健脾活血之功，使清新津液潤(rùn)養(yǎng)肌膚，穢濁濕氣得以排泄，潤(rùn)而不膩，利而不燥，血脈暢和，肌膚潤(rùn)澤。現(xiàn)代藥理研究表明，生地黃、知母、牡丹皮具有抗炎作用，能減少毛細(xì)血管通透性，抑制血管內(nèi)皮炎癥[5]；茯苓、澤瀉、生薏苡仁具有調(diào)節(jié)免疫功能、利尿、抗炎的作用[6]；當(dāng)歸、白芍藥具有抗炎、抗損傷作用，對(duì)多種急、慢性損傷有顯著抑制作用[6]；雞血藤具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用[7]。鹽酸西替利嗪片是一種強(qiáng)效的H1受體拮抗劑，對(duì)變態(tài)反應(yīng)引起的皮膚瘙癢有較好的治療作用。復(fù)地霜是上海市皮膚病醫(yī)院院內(nèi)使用的復(fù)方制劑，由0.04%醋酸地塞米松、薄荷腦、樟腦適量組成，局部外用有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用。中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性濕疹，既有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)作用，又有中醫(yī)的健脾利濕、潤(rùn)膚止癢作用，療效好，復(fù)發(fā)率低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 趙辨．臨床皮膚病學(xué)[M].3版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：604．

[2] 陸德銘.中醫(yī)外科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：158.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]．南京：南京大學(xué)出版社，1994：264.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S]．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：292．

[5] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：327，527.

[6] 王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應(yīng)用[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：104，529，223，890.

[7] 李花.雞血藤及其制劑藥理作用及臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(18)：2805-2807.

(本文編輯：習(xí) 沙)

Observationofintegratedtraditionalandwesternmedicineonsubacuteeczema

XIEShaoqiong*，WANQinghua，HUPing.

*DepartmentofTraditionalChineseMedicineDermatology，ShanghaiHospitalofDermatology，Shanghai200443

ObjectiveTo observe the clinical effect of integrated traditional and western medicine on subacute eczema.Methods122 case of subacute eczema were randomly divided into two groups.60 patients in control group were treated by oral administration of cetirizine hydrochloride tablets and daub in skin lesions with Dexamethasone Ointment.62 patients in treatment group

oral administration of the prescription 2 for eczema on the basis of control group treatment.The course was four weeks in two groups.The therapeutic effect was observed after a course.The recurrence rate was calculated follow-up after 2 months of treatment.ResultsThe cure rate and total effective rate was 77.4% and 96.8% in treatment group and 53.3% and 83.3% in control group.There was significant difference between two groups on the cure rate and total effective rate (P<0.05).The recurrence rate in treatment group (10.42%) was lower than that in control group (P<0.05).The long term effect in treatment group was superior to that in control group.ConclusionThe prescription 2 for eczema is an effective prescription on the treatment of subacute eczema.

Acute disease；Eczema；Traditional Chinese medicine therapy

※ 項(xiàng)目來(lái)源：上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科研基金課題(編號(hào)：2010L074A)；上海申康醫(yī)院發(fā)展中心中醫(yī)藥驗(yàn)方項(xiàng)目 (編號(hào)：SHDC12012416)

謝韶瓊(1964—)，女，副主任醫(yī)師，博士。從事中西醫(yī)結(jié)合皮膚病臨床工作。

R758.230.531

A

1002-2619(2014)01-0056-02

2013-06-13)

△ 通訊作者：上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，上海 201300

1 上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院兒科，上海 201300