李 娜 焦 洋

(黑龍江中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150001)

電針聯合消瘀膏治療中風后肢體腫脹30例臨床觀察

李 娜 焦 洋

(黑龍江中醫(yī)藥大學2011級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150001)

水腫；中風后遺癥；電針；膏劑；中藥療法

中風后肢體腫脹是腦血管意外常見的并發(fā)癥，輕者可自行恢復，重者日久不消，嚴重影響肢體功能的恢復。中風后急性期及恢復期都會引起嚴重的并發(fā)癥，如引發(fā)靜脈血栓、藥物性脈管炎等。2011-03—2012-06，我們應用電針聯合消瘀膏治療中風后肢體腫脹30例，并與單純消瘀膏治療30例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部60例均為黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸二病房患者，隨機分為2組。治療組30例，男16例，女14例；年齡14～56歲，平均(38.0±0.5)歲；病程1～10個月，平均(3.16±1.45)個月。對照組30例，男12例，女18例；年齡16～54歲，平均(36.0±0.6)歲；病程1～9個月，平均(3.06±1.02)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標準 符合中華神經科學會、中華神經外科學會修訂的“各類腦血管疾病診斷要點”[2]。納入標準：患者經頭顱CT或MRI診斷為腦血管病變并有肢體的腫脹；生命體征平穩(wěn)，無嚴重的合并癥；病程為急性期及恢復期患者。

1.3 治療方法 2組均予基礎治療，包括改善血液循環(huán)，常規(guī)針刺及康復治療。

1.3.1 對照組 予消瘀膏。藥物組成：木瓜20 g，梔子15 g，大黃40 g，蒲公英15 g，姜黃25 g。將上藥加水浸泡，煎煮1.5 h，濾過；藥渣加水煎煮1 h，濾過。合并濾液，加等量乙醇攪勻，靜置24 h，濾過，回收乙醇，濃縮至300 mL備用。另將硬脂酸、石蠟、液狀石蠟放于適當容器中。兩液分別加熱溶解，濾過，保溫至75 ℃左右，攪拌下將油相緩緩加入到水相中，以同一方向攪拌至45 ℃左右，加入尼泊金乙酯醇溶液，繼續(xù)攪拌至凝，分裝即得。應用時用棉簽均勻涂抹于腫脹部位。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上應用電針治療?；具x穴：水分、水道、太淵、太溪、太白。氣滯血瘀型[2]加陰陵泉、地機；氣虛血瘀型[2]加氣海、百會。操作方法：應用電麻儀[上海華誼醫(yī)用儀器廠，滬藥管械(準)字2001第2270142號]在接毫針針柄后給予電針刺激。上肢腫脹加曲池、合谷穴；腕關節(jié)以下腫脹嚴重，尺側水腫為重加中渚、外關穴，橈側水腫為重加合谷、外關穴；下肢腫脹加足三里、解溪穴；踝關節(jié)以下腫脹嚴重加內庭、解溪穴。連電針30 min，選擇疏密波，強度以患者耐受為度。

1.3.3 療程 2組均10 d為1個療程，1個療程后休息1 d，連續(xù)治療2個療程。

1.4 療效標準 痊愈：患肢腫脹完全消失，神經系統(tǒng)體征得以改善，2個月內肢體水腫未出現；顯效：患肢腫脹完全消失，神經系統(tǒng)體征得以改善，2個月內偶有肢體水腫，但很快消退；有效：患肢腫脹減輕，神經系統(tǒng)體征有所改善；無效：患肢腫脹無好轉[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 11.0 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2組療效比較見表1。

表1 2組療效比較 例

與對照組比較，*P<0.05

由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

現代醫(yī)學認為，中風后肢體腫脹的主要原因之一是血液循環(huán)障礙，靜脈回心血量明顯減少。骨骼肌的擠壓作用正是影響靜脈回心血量的因素之一。另外，當肢體偏癱后，自主神經中樞受累，偏癱側肢體可繼發(fā)營養(yǎng)代謝障礙，削弱了對血管舒縮功能的調節(jié)作用，使收縮及舒張反應遲緩，也可致靜脈血回流障礙。針刺作用于腫脹肢體，刺激肌肉收縮，加上電針來帶動肢體的局部運動，加速血液循環(huán)以及刺激神經對血管舒縮功能的調節(jié)，減輕腫脹。

中醫(yī)學認為，中風后肢體腫脹是中風后常見并發(fā)癥之一，中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰濁、瘀血等病邪上擾清竅，導致“竅閉神匿，神不導氣”時，則發(fā)為中風。中風后肢體腫脹屬中醫(yī)學水腫范疇，水不自行賴氣以動，水腫是全身氣化功能障礙的一種表現。中風后手足腫痛多出現于中風急性期過后，進入恢復期的階段，病機多為實邪漸去而正氣已虛[3]。肺、脾、腎三臟功能失調，膀胱氣化無權，三焦水道失暢，水液停聚，泛濫肌膚而成水腫。中風后，瘀阻經脈，氣不布津，水濕停聚于肢體是形成肢體腫脹的主要病機。因此，治療上應以健脾利濕、宣肺肅降、通調水道、理氣化瘀為主。中風后肢體腫脹可分為氣滯血瘀型和氣虛血瘀型。氣滯血瘀型以理氣活血、健脾利濕為主，故加取陰陵泉、地機；氣虛血瘀型以補氣活血、健脾利濕為主，故加取氣海、百會。消瘀膏有活血化瘀、消腫止痛的功效。電針聯合消瘀膏治療中風后肢體腫脹，電針加強肌肉的收縮，壓迫血管，促進靜脈血回流。治療中逐漸調大電流，以患者能耐受為度，以患者感痠、麻、脹或局部肌肉作節(jié)律性收縮為基準。電針選取疏密波，促進代謝，促進氣血循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除水腫。通過電針可明顯提高中風后患者的肢體功能恢復，減少由于肢體腫脹而加重靜脈血栓的形成，減輕中風后長期靜脈滴注所導致的藥物性脈管炎的發(fā)生，療效顯著，痛苦小，無毒副作用，患者易接受。

[1] 潘少雄，吳蓮娣.中藥熏洗治療中風后肢體腫脹效果觀察[J].護理學雜志，2004，19(17)：40-41.

[2] 中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6)：379-380.

[3] 王福榮.淺述中風病后手脹病機與治療[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2002，9(3)：41.

(本文編輯：習 沙)

李娜(1985—)，女，碩士研究生在讀，學士。研究方向：中醫(yī)婦科學復發(fā)性流產研究。

R244.9；R255.205.31；R442.5

A

1002-2619(2014)01-0044-02

2013-04-30)