趙佳

(紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,云南紅河 661100)

以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的《護(hù)理藥理學(xué)》改革初探

趙佳

(紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,云南紅河 661100)

針對(duì)目前《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)中存在的藥理知識(shí)醫(yī)療化、未能體現(xiàn)高職培養(yǎng)目標(biāo)、與護(hù)理實(shí)際工作崗位要求不相適應(yīng)等問(wèn)題,紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院藥理教研室進(jìn)行了以用藥護(hù)理為導(dǎo)向的高職《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)改革探索,旨在使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校期間就能掌握護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、合理指導(dǎo)病人用藥、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及報(bào)告、用藥咨詢、健康教育等職業(yè)技能,培養(yǎng)出適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)際需求的高職護(hù)理應(yīng)用型人才。

高職 教學(xué)改革 護(hù)理藥理學(xué) 護(hù)理崗位

多年來(lái),受傳統(tǒng)學(xué)科觀念的影響,我國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)的《護(hù)理藥理學(xué)》課程教學(xué),強(qiáng)調(diào)學(xué)科內(nèi)容的完整性、系統(tǒng)性,教學(xué)模式依舊是傳統(tǒng)的“重理論,輕實(shí)踐”,不能滿足護(hù)理崗位職業(yè)能力的需求,未能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),與護(hù)理實(shí)際工作崗位要求不相適應(yīng)[1]。為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生藥理理論知識(shí)與護(hù)理用藥技能,我院藥理教研室于2013年7月啟動(dòng)了《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)改革。

1 目前教學(xué)存在的問(wèn)題

1.1 教學(xué)過(guò)程未體現(xiàn)高職培養(yǎng)目標(biāo)

高職高專教育培養(yǎng)目標(biāo)是：培養(yǎng)具有理論知識(shí)與實(shí)踐技能相結(jié)合的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。《護(hù)理藥理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)課程體系中的一門重要的基礎(chǔ)課程,但長(zhǎng)期受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響,在以往的教學(xué)活動(dòng)中,主要偏重的是醫(yī)療方面的藥理知識(shí),卻沒(méi)有很好地體現(xiàn)護(hù)理崗位對(duì)藥理知識(shí)的需求性,更無(wú)從反映課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)和護(hù)理崗位需求之間的“關(guān)聯(lián)性”,因此,重新設(shè)計(jì)與構(gòu)建適合護(hù)理崗位的知識(shí)、能力、素質(zhì)需求的護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容,就顯得十分迫切和必要。

1.2 教學(xué)內(nèi)容未能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)崗位用藥能力的需求,缺乏高職護(hù)理專業(yè)特色

目前《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容注重藥理學(xué)知識(shí)體系的完整性和系統(tǒng)性,存在護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)醫(yī)療化,只注重藥物的作用、應(yīng)用方面,而忽視護(hù)士既是藥物治療的執(zhí)行者,又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者。缺乏對(duì)護(hù)士進(jìn)行正確執(zhí)行醫(yī)囑、按處方調(diào)配藥物、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)、指導(dǎo)患者合理使用藥物及健康教育等相關(guān)技能的訓(xùn)練,未能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)崗位用藥能力的需求,缺乏高職護(hù)理專業(yè)特色。

1.3 教學(xué)內(nèi)容缺乏用藥護(hù)理實(shí)踐技能操作訓(xùn)練

絕大多數(shù)教師從醫(yī)學(xué)院校非護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后就直接進(jìn)入教學(xué)崗位,缺乏臨床用藥護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),授課過(guò)程還是沿用傳統(tǒng)的“專業(yè)教學(xué)等同于講授教材”,與護(hù)理崗位實(shí)際工作嚴(yán)重脫節(jié),教學(xué)偏重理論知識(shí)而缺乏用藥護(hù)理實(shí)踐技能操作訓(xùn)練。

2 教學(xué)改革內(nèi)容

2.1 確立教學(xué)改革技術(shù)路線

參與教學(xué)的老師下到臨床護(hù)理工作第一線,與我院附屬醫(yī)院的臨床一線護(hù)理人員進(jìn)行崗位對(duì)接,了解臨床護(hù)理用藥的基本技能,并以此為標(biāo)準(zhǔn)制定出護(hù)士職業(yè)崗位用藥能力的課程標(biāo)準(zhǔn),以此課程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)教學(xué)單元,最后通過(guò)“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式完成護(hù)理用藥技能訓(xùn)練。在教學(xué)改革中始終貫穿的主線是培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)崗位用藥能力。

（1）結(jié)合護(hù)理專業(yè)及工作崗位特點(diǎn),從藥物不良反應(yīng)與護(hù)理問(wèn)題的接合點(diǎn)出發(fā),突出用藥護(hù)理能力的培養(yǎng),使學(xué)生能有效運(yùn)用護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)為病人提供整體護(hù)理服務(wù);

（2）加強(qiáng)護(hù)理崗位中對(duì)用藥護(hù)理技能的培訓(xùn),使學(xué)生具有安全合理用藥的意識(shí),并能對(duì)患者進(jìn)行臨床常用藥物合理的用藥指導(dǎo)。讓學(xué)生提前對(duì)臨床常用藥有所熟悉,縮短學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作的適應(yīng)期。

2.2 確立課程培養(yǎng)目標(biāo)

根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位用藥能力的需求,將課程培養(yǎng)目標(biāo)確立為知識(shí)、能力、情感三位一體的課程培養(yǎng)目標(biāo)：

(1)知識(shí)目標(biāo)：掌握臨床常用藥物的藥名、劑量、給藥方法、藥理作用、應(yīng)用及不良反應(yīng)等。

(2)能力目標(biāo)：具有根據(jù)處方進(jìn)行藥物正確配伍、合理用藥及準(zhǔn)確調(diào)配藥物劑量的能力;具有監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),及時(shí)上報(bào)主管醫(yī)生的能力;具有臨床常見(jiàn)藥的用藥咨詢及慢性病合理用藥的健康教育能力;具有自主學(xué)習(xí),獲取用藥知識(shí)的能力[3]。

(3)情感目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)士臨床用藥的嚴(yán)謹(jǐn)性,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)會(huì)與病人交流,建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

2.3 確立教學(xué)內(nèi)容

重新整合教學(xué)內(nèi)容,將教學(xué)模塊分為理論和技能實(shí)訓(xùn)兩個(gè)模塊。

(1)理論模塊：主要包括各類常用藥物的藥名、主要藥理作用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理等。同時(shí)對(duì)目前教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行橫向和縱向的整合,增加了幾個(gè)教學(xué)單元：處方的基本知識(shí);對(duì)感冒藥物和消化系統(tǒng)藥物復(fù)方制劑成分分析;對(duì)高血壓、糖尿病等慢性疾病規(guī)律用藥、長(zhǎng)期用藥的用藥指導(dǎo);對(duì)濫用抗生素、激素的健康教育。

(2)技能實(shí)訓(xùn)模塊：每項(xiàng)技能訓(xùn)練都應(yīng)列出具體的操作指南和操作步驟,讓學(xué)生在“學(xué)中做,做中學(xué)”。具體技能操作包括以下幾方面：膠囊劑、糖漿劑、腸溶制劑、滴眼劑等不同劑型藥物的用藥指導(dǎo);收集臨床常用藥物的處方,培訓(xùn)學(xué)生正確執(zhí)行醫(yī)囑的能力和根據(jù)處方調(diào)配藥物的能力;有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、休克、心搏驟停的搶救操作,熟記操作流程,觀察用藥后病人所出現(xiàn)的反應(yīng)。

2.4 確立教學(xué)模式和教學(xué)方法

依據(jù)職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo),《護(hù)理藥理學(xué)》課程中采用的教學(xué)模式是“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式,讓學(xué)生在“做中學(xué),學(xué)中做”,使教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)學(xué)生綜合能力發(fā)展和整體素質(zhì)的提高。能力不是教出來(lái)的,而是練出來(lái)的,通過(guò)一體化教學(xué)模式,使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校期間就能掌握護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、指導(dǎo)病人合理用藥、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及報(bào)告、用藥咨詢、健康教育等職業(yè)技能,讓學(xué)生一畢業(yè)就能很快進(jìn)入工作崗位,大大縮短學(xué)生臨床護(hù)理工作的適應(yīng)期。

教學(xué)方法采用的是flash視頻教學(xué)、處方案例教學(xué)、護(hù)理工作情境模擬教學(xué)等多種教學(xué)方法,既可增加教學(xué)直觀性,又可提高學(xué)生積極性。

綜上所述,《護(hù)理藥理學(xué)》教學(xué)改革應(yīng)以“用藥護(hù)理”為導(dǎo)向,護(hù)理崗位實(shí)際需求為前提,強(qiáng)化“用藥護(hù)理”所需的基本技能,才能培養(yǎng)出適應(yīng)臨床護(hù)理實(shí)際需求的高職護(hù)理應(yīng)用型人才。

[1]宋前流,馮小君,國(guó)萍等.高職護(hù)理技能型緊缺人才藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床需求的調(diào)查研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006(7)：41-43.

[2]賴文思,鄭恒,陳妙茹等.基于護(hù)理工作崗位的護(hù)用藥理課程改革與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(5)：125-126.

[3]宋前流,盛芝仁.以"用藥護(hù)理"為導(dǎo)向的高職護(hù)理藥物學(xué)課程框架[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008(7)：100-102.

趙佳,工作單位：紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系。