郭輝

【摘要】 目的 觀察小兒腦癱的診治配合高壓氧的應(yīng)用臨床療效。方法 80例小兒腦癱（CP）患兒隨機(jī)分為治療組44例和對照組36例， 對照組采用常規(guī)治療， 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合HBO治療， 觀察治療后總有效率。結(jié)果 治療組的總有效率93.18%優(yōu)于對照組的總有效率83.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 配合高壓氧（hyperbaric oxygen， HBO）的綜合治療可以提高CP患兒的生存質(zhì)量及臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 小兒腦癱；高壓氧；綜合治療；智力低下；運(yùn)動(dòng)障礙

小兒腦癱（cerebral palsy ， CP）為小兒在出生前、出生過程中及出生后1個(gè)月內(nèi)， 由于大腦缺氧、缺血、出血、感染等多種原因所引起的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合征[1]。早期綜合治療是治療CP的關(guān)鍵。本院采取常規(guī)治療配合高壓氧（HBO）綜合治療CP患兒取得了顯著療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年6月～2013年6月收治80例CP患兒， 其中男41例， 女39例；年齡0～1歲44例， 1～2歲36例， 平均年齡1.4歲；所有患兒均符合CP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并根據(jù)Vojta姿勢反射把其分為輕、中、重三型[2]，其中輕度異常27例， 中度異常35例， 重度異常16例， 極度異常3例；隨機(jī)分成治療組44例， 對照組36例， 兩組患兒性別、年齡、病情、發(fā)育商比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組常規(guī)治療采用Vojta、Bo bath和上田療法， 抑制異常姿勢與運(yùn)動(dòng)模式， 反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練， 同時(shí)可靜脈滴注丹參、神經(jīng)節(jié)苷脂等常規(guī)藥物， 1次/d， 連用2周， 休息2周， 連續(xù)100 d。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合HBO治療， 采用單人純氧艙， 治療壓力0.3～1.0 ATA， 升壓15～20 min， 穩(wěn)壓30 min， 減壓15～20 min， 在加壓初期換氣1次， 穩(wěn)壓期間換氣2次， 約2 min/次， 1次/d， 60～80 min/次， 10次為1個(gè)療程， 休2 d， 連續(xù)治療100 d。

1. 3 治療標(biāo)淮 治療100 d后進(jìn)行神經(jīng)行為測評DQ， DQ提高10分以上為顯效， 5～9分為好轉(zhuǎn)， 不足5分為無效， 顯效加好轉(zhuǎn)為有效[3]。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80例CP患兒， 治療組44例， 有效41例， 總有效率93.18%；對照組36例， 有效30例， 總有效率83.3%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表1。

表1 兩組患兒在治療3個(gè)月后總有效率比較 [n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無效 總有效率

治療組 44 16（36.36） 25（56.82） 3（6.82） 41（93.18）a

對照組 36 12（33.3） 18（50.00） 6（16.7） 30（83.3）

注：與對照組比較， χ2=4.779， aP<0.05

3 討論

我國HBO治療相對歐洲來說起步較晚， 但近年來發(fā)展比較迅速， HBO治療早期可使腦血管收縮， 腦血流量減少， 腦水腫減輕， 顱內(nèi)壓降低；其次HBO可以迅速增加血氧含量， 提高血氧分壓；同時(shí)HBO又可以提高網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及腦干的氧分壓， 刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性， 有助于患兒認(rèn)知功能的發(fā)育[4]。

本研究表明：配合HBO綜合治療小兒CP， 其臨床療效優(yōu)于常規(guī)治療組并大大提高了CP患兒的生存質(zhì)量。早期采取綜合治療， 可以使大部分CP患兒達(dá)到或接近正常人水平。

總之， 患兒年齡越小， 診斷治療越早， 治療的效果越好， CP患兒的生存質(zhì)量越高， 配合HBO的綜合治療療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 史源，李華強(qiáng).高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病國內(nèi)外研究進(jìn)展.實(shí)用兒科臨床雜志， 2006，21（14）：951-952.

[2] 俞寧.綜合治療小兒腦癱療效觀察.山西中醫(yī)， 2010，26（9）：39.

[3] 林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型.中華兒科雜志， 2005，43（4）：262.

[4] 李寧，黃懷.高壓氧臨床治療學(xué). 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社， 2007： 227-232.

[收稿日期：2014-04-12]endprint