胡玉梅

【摘要】 目的 探討黃體酮與地屈孕酮在促排卵周期黃體支持中的應用效果比較。方法 回顧性分析90例促排指導同房的患者的臨床資料。結果 對照組妊娠率為8.80%；觀察組妊娠率為13.33%；明顯的高于對照組， 且數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 促排卵周期黃體支持中應用黃體酮與地屈孕酮均能夠提高妊娠率， 但二者之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

【關鍵詞】 促排卵周期；黃體支持；黃體酮；地屈孕酮；應用效果

隨著女性生活壓力的不斷增加， 經(jīng)常出現(xiàn)排卵異常的情況發(fā)生， 從而影響女性正常受孕。因此， 臨床中常常給予黃體支持進行促進排卵， 提高受孕幾率[1]。作者對在促排卵周期黃體支持治療中的患者給予黃體酮和地屈孕酮治療， 具體的分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年6月間90例促排指導同房的患者為研究對象， 患者的年齡25～36歲， 平均年齡（31.2±1.2）歲。不孕時間2～5年， 平均時間（3.1±0.2）年。輸卵管1側通暢患者49例， 輸卵管2側通暢患者41例。將其按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組各45例， 兩組患者的基本資料和不孕時間以及輸卵管通暢情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者在促排卵指導同房后未予黃體支持；觀察組患者在促排卵同房后予黃體酮針劑20.0 mg q.d.， 若妊娠繼續(xù)用共50 d；觀察兩組準備備孕女性的妊娠情況， 在排卵2周后月經(jīng)依然未來潮給予抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（HCG）。

1. 3 判斷標準 臨床妊娠判斷標準：血HCG檢查值在10.0 IU/L以上， 且孕45 d之后的宮腔超聲可見有妊娠囊。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析， 計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料用率表示， 采用χ2檢驗， P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 臨床效果對比分析 對照組4例懷孕單胎， 妊娠率為8.8%；觀察組6例懷孕單胎， 妊娠率為13.33%；觀察組的妊娠率均明顯的高于對照組， 且數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療安全性對比分析 對照組患者在治療中3例出現(xiàn)輕度的惡心， 并繼續(xù)治療， 3 d后癥狀自行緩解， 不良反應發(fā)生率為6.7%；觀察組在治療中2例注射局部腫塊， 給予針對性的處理， 癥狀緩解， 不良反應發(fā)生率為4.4%。兩組的不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

女性正常排卵是備孕的一個重要條件， 多數(shù)的女性由于各種原因的影響， 導致排卵周期發(fā)生紊亂， 從而影響正常的受孕。臨床中常常給予促排卵治療， 從而提高受孕[2]。

通過本次的臨床研究分析， 在女性促排卵的治療中給予黃體支持是可行的， 能夠有效的提高妊娠率。數(shù)據(jù)顯示， 觀察組的妊娠率均明顯高于對照組。主要是由于卵巢促卵泡激素不斷的刺激， 形成比較多的黃體， 使得E2/P比例失調(diào)， 過多的雌二醇（E2）很容易干擾孕酮（P）發(fā)揮作用， 從而影響子宮內(nèi)膜的不斷轉化， 降低子宮對胚胎的忍受性。另外， 子宮內(nèi)膜缺乏黃體早期的變化， 從而很容易導致月經(jīng)提前來潮影響胚胎的正常著床。因此， 在女性促排卵的治療中給予黃體支持治療能夠有效的提高妊娠率[3， 4]。本組的數(shù)據(jù)顯示， 黃體酮在黃體支持治療中的效果明顯， 且出現(xiàn)的不良反應也比較少， 治療安全性高。

綜上所述， 促排卵周期黃體支持中應用黃體酮能夠提高妊娠率， 值得臨床中應用與推廣。

參考文獻

[1] 薛惠英，唐玉珠，姜萍.黃體酮膠丸兩種不同給藥方式在促排卵周期黃體支持中的作用比較.中國優(yōu)生與遺傳雜志， 2010， 18（11）： 112-115.

[2] 黃仲英，李尚為，馬黔紅.原因不明性不孕患者促排卵治療方案的優(yōu)選.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2011，05（22）：6627-6630.

[3] 盧娜，潘蕊，王云濤，等.黃體酮膠丸在促排卵周期人工授精術后黃體支持的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2011， 20（20）： 2495-2496.

[4] 耿琳琳，曹煬，黃俊.人工授精手術中不同黃體支持方法作用的研究.生殖醫(yī)學雜志， 2011，20（01）：9-13.

[收稿日期：2014-04-11]endprint