胡玉梅

【摘要】 目的 探討黃體酮與地屈孕酮在促排卵周期黃體支持中的應(yīng)用效果比較。方法 回顧性分析90例促排指導(dǎo)同房的患者的臨床資料。結(jié)果 對(duì)照組妊娠率為8.80%；觀察組妊娠率為13.33%；明顯的高于對(duì)照組， 且數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 促排卵周期黃體支持中應(yīng)用黃體酮與地屈孕酮均能夠提高妊娠率， 但二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

【關(guān)鍵詞】 促排卵周期；黃體支持；黃體酮；地屈孕酮；應(yīng)用效果

隨著女性生活壓力的不斷增加， 經(jīng)常出現(xiàn)排卵異常的情況發(fā)生， 從而影響女性正常受孕。因此， 臨床中常常給予黃體支持進(jìn)行促進(jìn)排卵， 提高受孕幾率[1]。作者對(duì)在促排卵周期黃體支持治療中的患者給予黃體酮和地屈孕酮治療， 具體的分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年6月間90例促排指導(dǎo)同房的患者為研究對(duì)象， 患者的年齡25～36歲， 平均年齡（31.2±1.2）歲。不孕時(shí)間2～5年， 平均時(shí)間（3.1±0.2）年。輸卵管1側(cè)通暢患者49例， 輸卵管2側(cè)通暢患者41例。將其按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組各45例， 兩組患者的基本資料和不孕時(shí)間以及輸卵管通暢情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者在促排卵指導(dǎo)同房后未予黃體支持；觀察組患者在促排卵同房后予黃體酮針劑20.0 mg q.d.， 若妊娠繼續(xù)用共50 d；觀察兩組準(zhǔn)備備孕女性的妊娠情況， 在排卵2周后月經(jīng)依然未來(lái)潮給予抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（HCG）。

1. 3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床妊娠判斷標(biāo)準(zhǔn)：血HCG檢查值在10.0 IU/L以上， 且孕45 d之后的宮腔超聲可見(jiàn)有妊娠囊。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用率表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床效果對(duì)比分析 對(duì)照組4例懷孕單胎， 妊娠率為8.8%；觀察組6例懷孕單胎， 妊娠率為13.33%；觀察組的妊娠率均明顯的高于對(duì)照組， 且數(shù)據(jù)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療安全性對(duì)比分析 對(duì)照組患者在治療中3例出現(xiàn)輕度的惡心， 并繼續(xù)治療， 3 d后癥狀自行緩解， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；觀察組在治療中2例注射局部腫塊， 給予針對(duì)性的處理， 癥狀緩解， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

女性正常排卵是備孕的一個(gè)重要條件， 多數(shù)的女性由于各種原因的影響， 導(dǎo)致排卵周期發(fā)生紊亂， 從而影響正常的受孕。臨床中常常給予促排卵治療， 從而提高受孕[2]。

通過(guò)本次的臨床研究分析， 在女性促排卵的治療中給予黃體支持是可行的， 能夠有效的提高妊娠率。數(shù)據(jù)顯示， 觀察組的妊娠率均明顯高于對(duì)照組。主要是由于卵巢促卵泡激素不斷的刺激， 形成比較多的黃體， 使得E2/P比例失調(diào)， 過(guò)多的雌二醇（E2）很容易干擾孕酮（P）發(fā)揮作用， 從而影響子宮內(nèi)膜的不斷轉(zhuǎn)化， 降低子宮對(duì)胚胎的忍受性。另外， 子宮內(nèi)膜缺乏黃體早期的變化， 從而很容易導(dǎo)致月經(jīng)提前來(lái)潮影響胚胎的正常著床。因此， 在女性促排卵的治療中給予黃體支持治療能夠有效的提高妊娠率[3， 4]。本組的數(shù)據(jù)顯示， 黃體酮在黃體支持治療中的效果明顯， 且出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較少， 治療安全性高。

綜上所述， 促排卵周期黃體支持中應(yīng)用黃體酮能夠提高妊娠率， 值得臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛惠英，唐玉珠，姜萍.黃體酮膠丸兩種不同給藥方式在促排卵周期黃體支持中的作用比較.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志， 2010， 18（11）： 112-115.

[2] 黃仲英，李尚為，馬黔紅.原因不明性不孕患者促排卵治療方案的優(yōu)選.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2011，05（22）：6627-6630.

[3] 盧娜，潘蕊，王云濤，等.黃體酮膠丸在促排卵周期人工授精術(shù)后黃體支持的療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（20）： 2495-2496.

[4] 耿琳琳，曹煬，黃俊.人工授精手術(shù)中不同黃體支持方法作用的研究.生殖醫(yī)學(xué)雜志， 2011，20（01）：9-13.

[收稿日期：2014-04-11]endprint