黃小燕

【摘要】 目的 研究分析過敏性哮喘兒童免疫治療長(zhǎng)期療效觀察。方法 過敏性哮喘兒童100例， 將患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組的患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療。觀察兩組患兒治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且治療組患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 較低的復(fù)發(fā)率， 具有長(zhǎng)期的臨床療效， 在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性哮喘；免疫治療；長(zhǎng)期療效

過敏性哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病、常見病、多發(fā)病。近幾年來， 過敏性哮喘兒童的發(fā)生率逐年升高， 嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[1]。目前在我國(guó)， 為降低過敏性哮喘兒童的發(fā)生率， 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)過敏性哮喘兒童治療方法的研究中。本院為進(jìn)一步研究過敏性哮喘兒童給予治療的方法及治療的臨床效果， 特選取100例過敏性哮喘兒童的臨床資料， 對(duì)其進(jìn)行研究后， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治療的100例過敏性哮喘兒童， 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組中男26例， 女24例， 年齡3～17歲， 平均年齡（7.3±2.4）歲， 病情較嚴(yán)重的有21例， 較輕的有29例；對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡4～16歲， 平均年齡（8.2±2.9）歲， 病情較嚴(yán)重的有22例， 較輕的有28例。兩組患者在治療前均確診為敏性哮喘兒童， 且無其他疾病。確保兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組的患兒給予標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 根據(jù)阿羅格的用藥說明書進(jìn)行服用， 同時(shí)給予開始藥量間隔1～2周注射標(biāo)準(zhǔn)化天然過敏原的標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗給予脫敏治療由德國(guó)ALLergophama公司進(jìn)口， 治療后的14～20次后進(jìn)行維持治療， 間隔4～6周注射1次。對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療， 患兒每天早晚1次吸入舒利迭（葛蘭索史克公司）及服用山美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳細(xì)情況見表1。

2. 2 兩組患兒的復(fù)發(fā)率情況 兩組患兒治療后， 治療組患兒的復(fù)發(fā)率8/50（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率21/50（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療， 有效的降低復(fù)發(fā)率， 且無不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于采用吸入舒利迭治療患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于采用吸入舒利迭治療患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。分析其原因， 過敏性哮喘有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 由遺傳基因及環(huán)境變態(tài)原兩者的作用影響， 臨床上認(rèn)為是一種與T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎反應(yīng)[3]。而特異性免疫治療過敏性哮喘的機(jī)制為病因治療， 可以增加機(jī)體內(nèi)的T細(xì)胞的活性， 增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的抑制作用， 使特異性IgE的合成減少， 升高體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞磷酸腺苷水平， 降低環(huán)磷酸鳥苷， 使細(xì)胞穩(wěn)定性得到促進(jìn)， 進(jìn)而使機(jī)體的炎性反應(yīng)得到緩解[4]。

綜上所述， 對(duì)于兒童過敏性哮喘采用特異性免疫治療的臨床療效較顯著， 可以長(zhǎng)期應(yīng)用治療， 尤其對(duì)于兒童的臨床療效更顯著， 有效的降低其復(fù)發(fā)率， 安全可靠， 在臨床上值得更深入的研究分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷琳，唐素萍，陳桑，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的臨床研究.中國(guó)兒童保健雜志， 2013，21（2）：210-212.

[2] 孔珍珍，張智鳳，付宗強(qiáng)，等.兒童過敏性哮喘特異性免疫治療中Foxp3和白細(xì)胞介素27 mRNA的表達(dá)變化研究.國(guó)際免疫學(xué)雜志， 2013，36（3）：244-247.

[3] 劉靖，張曉波，馮海燕，等.影響兒童哮喘塵螨特異性免疫療效的因素分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2013，15（10）：854-859.

[4] 吳孝艷，馮金燕，鄭劍峰.粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011，49（12）：145-146.

[收稿日期：2014-04-08]endprint

【摘要】 目的 研究分析過敏性哮喘兒童免疫治療長(zhǎng)期療效觀察。方法 過敏性哮喘兒童100例， 將患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組的患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療。觀察兩組患兒治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且治療組患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 較低的復(fù)發(fā)率， 具有長(zhǎng)期的臨床療效， 在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性哮喘；免疫治療；長(zhǎng)期療效

過敏性哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病、常見病、多發(fā)病。近幾年來， 過敏性哮喘兒童的發(fā)生率逐年升高， 嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[1]。目前在我國(guó)， 為降低過敏性哮喘兒童的發(fā)生率， 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)過敏性哮喘兒童治療方法的研究中。本院為進(jìn)一步研究過敏性哮喘兒童給予治療的方法及治療的臨床效果， 特選取100例過敏性哮喘兒童的臨床資料， 對(duì)其進(jìn)行研究后， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治療的100例過敏性哮喘兒童， 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組中男26例， 女24例， 年齡3～17歲， 平均年齡（7.3±2.4）歲， 病情較嚴(yán)重的有21例， 較輕的有29例；對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡4～16歲， 平均年齡（8.2±2.9）歲， 病情較嚴(yán)重的有22例， 較輕的有28例。兩組患者在治療前均確診為敏性哮喘兒童， 且無其他疾病。確保兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組的患兒給予標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 根據(jù)阿羅格的用藥說明書進(jìn)行服用， 同時(shí)給予開始藥量間隔1～2周注射標(biāo)準(zhǔn)化天然過敏原的標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗給予脫敏治療由德國(guó)ALLergophama公司進(jìn)口， 治療后的14～20次后進(jìn)行維持治療， 間隔4～6周注射1次。對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療， 患兒每天早晚1次吸入舒利迭（葛蘭索史克公司）及服用山美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳細(xì)情況見表1。

2. 2 兩組患兒的復(fù)發(fā)率情況 兩組患兒治療后， 治療組患兒的復(fù)發(fā)率8/50（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率21/50（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療， 有效的降低復(fù)發(fā)率， 且無不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于采用吸入舒利迭治療患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于采用吸入舒利迭治療患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。分析其原因， 過敏性哮喘有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 由遺傳基因及環(huán)境變態(tài)原兩者的作用影響， 臨床上認(rèn)為是一種與T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎反應(yīng)[3]。而特異性免疫治療過敏性哮喘的機(jī)制為病因治療， 可以增加機(jī)體內(nèi)的T細(xì)胞的活性， 增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的抑制作用， 使特異性IgE的合成減少， 升高體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞磷酸腺苷水平， 降低環(huán)磷酸鳥苷， 使細(xì)胞穩(wěn)定性得到促進(jìn)， 進(jìn)而使機(jī)體的炎性反應(yīng)得到緩解[4]。

綜上所述， 對(duì)于兒童過敏性哮喘采用特異性免疫治療的臨床療效較顯著， 可以長(zhǎng)期應(yīng)用治療， 尤其對(duì)于兒童的臨床療效更顯著， 有效的降低其復(fù)發(fā)率， 安全可靠， 在臨床上值得更深入的研究分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷琳，唐素萍，陳桑，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的臨床研究.中國(guó)兒童保健雜志， 2013，21（2）：210-212.

[2] 孔珍珍，張智鳳，付宗強(qiáng)，等.兒童過敏性哮喘特異性免疫治療中Foxp3和白細(xì)胞介素27 mRNA的表達(dá)變化研究.國(guó)際免疫學(xué)雜志， 2013，36（3）：244-247.

[3] 劉靖，張曉波，馮海燕，等.影響兒童哮喘塵螨特異性免疫療效的因素分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2013，15（10）：854-859.

[4] 吳孝艷，馮金燕，鄭劍峰.粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011，49（12）：145-146.

[收稿日期：2014-04-08]endprint

【摘要】 目的 研究分析過敏性哮喘兒童免疫治療長(zhǎng)期療效觀察。方法 過敏性哮喘兒童100例， 將患兒隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組的患兒采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療。觀察兩組患兒治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且治療組患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 較低的復(fù)發(fā)率， 具有長(zhǎng)期的臨床療效， 在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 過敏性哮喘；免疫治療；長(zhǎng)期療效

過敏性哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病、常見病、多發(fā)病。近幾年來， 過敏性哮喘兒童的發(fā)生率逐年升高， 嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量[1]。目前在我國(guó)， 為降低過敏性哮喘兒童的發(fā)生率， 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)過敏性哮喘兒童治療方法的研究中。本院為進(jìn)一步研究過敏性哮喘兒童給予治療的方法及治療的臨床效果， 特選取100例過敏性哮喘兒童的臨床資料， 對(duì)其進(jìn)行研究后， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治療的100例過敏性哮喘兒童， 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 每組50例。治療組中男26例， 女24例， 年齡3～17歲， 平均年齡（7.3±2.4）歲， 病情較嚴(yán)重的有21例， 較輕的有29例；對(duì)照組中男27例， 女23例， 年齡4～16歲， 平均年齡（8.2±2.9）歲， 病情較嚴(yán)重的有22例， 較輕的有28例。兩組患者在治療前均確診為敏性哮喘兒童， 且無其他疾病。確保兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組的患兒給予標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療， 根據(jù)阿羅格的用藥說明書進(jìn)行服用， 同時(shí)給予開始藥量間隔1～2周注射標(biāo)準(zhǔn)化天然過敏原的標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗給予脫敏治療由德國(guó)ALLergophama公司進(jìn)口， 治療后的14～20次后進(jìn)行維持治療， 間隔4～6周注射1次。對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療， 患兒每天早晚1次吸入舒利迭（葛蘭索史克公司）及服用山美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析， 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳細(xì)情況見表1。

2. 2 兩組患兒的復(fù)發(fā)率情況 兩組患兒治療后， 治療組患兒的復(fù)發(fā)率8/50（16.00%）明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率21/50（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效， 可以進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療， 有效的降低復(fù)發(fā)率， 且無不良反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察， 采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于采用吸入舒利迭治療患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平， 且采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒的復(fù)發(fā)率（16.00%）明顯低于采用吸入舒利迭治療患兒的復(fù)發(fā)率（42.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。分析其原因， 過敏性哮喘有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制， 由遺傳基因及環(huán)境變態(tài)原兩者的作用影響， 臨床上認(rèn)為是一種與T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎反應(yīng)[3]。而特異性免疫治療過敏性哮喘的機(jī)制為病因治療， 可以增加機(jī)體內(nèi)的T細(xì)胞的活性， 增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的抑制作用， 使特異性IgE的合成減少， 升高體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞磷酸腺苷水平， 降低環(huán)磷酸鳥苷， 使細(xì)胞穩(wěn)定性得到促進(jìn)， 進(jìn)而使機(jī)體的炎性反應(yīng)得到緩解[4]。

綜上所述， 對(duì)于兒童過敏性哮喘采用特異性免疫治療的臨床療效較顯著， 可以長(zhǎng)期應(yīng)用治療， 尤其對(duì)于兒童的臨床療效更顯著， 有效的降低其復(fù)發(fā)率， 安全可靠， 在臨床上值得更深入的研究分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉艷琳，唐素萍，陳桑，等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的臨床研究.中國(guó)兒童保健雜志， 2013，21（2）：210-212.

[2] 孔珍珍，張智鳳，付宗強(qiáng)，等.兒童過敏性哮喘特異性免疫治療中Foxp3和白細(xì)胞介素27 mRNA的表達(dá)變化研究.國(guó)際免疫學(xué)雜志， 2013，36（3）：244-247.

[3] 劉靖，張曉波，馮海燕，等.影響兒童哮喘塵螨特異性免疫療效的因素分析.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志， 2013，15（10）：854-859.

[4] 吳孝艷，馮金燕，鄭劍峰.粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2011，49（12）：145-146.

[收稿日期：2014-04-08]endprint