李月霞　王紅民

【摘要】 目的 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效。方法 腦卒中后遺癥合并肺炎60例患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各30例， 均行常規(guī)治療， 治療組在其基礎(chǔ)上行纖支鏡肺泡灌洗治療。結(jié)果 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組患者的明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎比常規(guī)治療更具療效， 具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 纖支鏡肺泡灌洗；腦卒中后遺癥；肺炎

本次研究就本院60例腦卒中后遺癥合并肺炎患者開(kāi)展研究， 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年5月收治的腦卒中后遺癥合并肺炎患者60例， 其中男35例， 女25例， 平均年齡（64.4±11.2）歲；患者均確診患有腦卒中后遺癥合并肺炎。將60例患者隨機(jī)分進(jìn)常規(guī)組和治療組各30例， 兩組之間在年齡、病情以及病況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組的腦卒中后遺癥合并肺炎患者行常規(guī)治療， 其中包括抗炎、化痰以及平喘等治療， 而治療組的患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在行纖支鏡肺泡灌洗治療， 患者在治療前進(jìn)行禁食和禁水4 h， 治療時(shí)采取仰臥位， 對(duì)患者進(jìn)行鼻腔或者咽喉部局部表面黏膜的麻醉， 在使用纖支鏡經(jīng)鼻腔插入， 插入的同時(shí)吸痰， 觀(guān)察各葉段的黏膜和分泌物等情況， 隨后將痰液和分泌物吸凈行支氣管肺泡灌洗治療， 將20～40 ml的生理鹽水通過(guò)氣管活檢孔注入并反復(fù)沖洗， 隨后使用40～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。負(fù)壓吸引至灌留瓶里， 連續(xù)操作直至灌洗液外觀(guān)無(wú)色透明時(shí)停止， 隨后在患者病變的部位注入敏感抗生素治療， 手術(shù)完畢后拔除纖支鏡。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽和咯痰等癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常， 和肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽和咯痰癥狀減輕， 體溫基本恢復(fù)正常， 和肺部啰音減少；無(wú)效：患者咳嗽和咯痰癥狀無(wú)明顯變化， 體溫沒(méi)有明顯降低和肺部啰音無(wú)明顯變化[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察發(fā)現(xiàn)， 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n， %）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

常規(guī)組 30 9 16 5 83.3

治療組 30 18 11 1 96.7a

注：與常規(guī)組比較， aP<0.05

3 討論

腦卒中后遺癥是指大腦里面的血管突然破裂出血或者因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所引發(fā)的后遺癥[2]。同時(shí)患者由于長(zhǎng)期的臥床不起、排痰不暢、吞咽功能發(fā)生障礙以及反復(fù)誤吸等情況可能造成肺部的炎癥很難治愈[3]， 所以腦卒中后遺癥常常合并肺炎同時(shí)發(fā)生， 以往的常規(guī)治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效較低[4]。一次性治愈的患者很少， 但又由于長(zhǎng)期的治療使得患者承受著極大的負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重的影響了患者的健康和生活質(zhì)量， 所以如何提高腦卒中后遺癥合并肺炎患者的治療療效是目前研究的重點(diǎn)。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)纖支鏡肺泡灌洗治療效果顯著的主要原因是支氣管的灌洗能有效的清除氣道的痰液和分泌物等， 同時(shí)刺激患者咳痰， 有效的加快炎性分泌物的排出， 促進(jìn)病灶愈合， 并且在治療時(shí)能更精確的指導(dǎo)抗生素治療， 可以直接作用于患者病變部位， 提高抗生素的有效殺菌濃度， 所以纖支鏡肺泡灌洗在臨床腦卒中后遺癥合并肺炎的治療中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志民，蔣娜.經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效和安全性分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，4（27）：123.

[2] 韓利紅.纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，7（26）：129-130.

[3] 劉湘柳.纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管和肺泡灌洗搶救重癥肺炎的臨床觀(guān)察.家庭醫(yī)藥醫(yī)藥論壇， 2010，2（7）：484-485.

[4] 張?jiān)?，梁?guó)玲.早期纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者預(yù)后影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（21）：72-73.

[收稿日期：2014-04-14]endprint

【摘要】 目的 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效。方法 腦卒中后遺癥合并肺炎60例患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各30例， 均行常規(guī)治療， 治療組在其基礎(chǔ)上行纖支鏡肺泡灌洗治療。結(jié)果 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組患者的明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎比常規(guī)治療更具療效， 具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 纖支鏡肺泡灌洗；腦卒中后遺癥；肺炎

本次研究就本院60例腦卒中后遺癥合并肺炎患者開(kāi)展研究， 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年5月收治的腦卒中后遺癥合并肺炎患者60例， 其中男35例， 女25例， 平均年齡（64.4±11.2）歲；患者均確診患有腦卒中后遺癥合并肺炎。將60例患者隨機(jī)分進(jìn)常規(guī)組和治療組各30例， 兩組之間在年齡、病情以及病況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組的腦卒中后遺癥合并肺炎患者行常規(guī)治療， 其中包括抗炎、化痰以及平喘等治療， 而治療組的患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在行纖支鏡肺泡灌洗治療， 患者在治療前進(jìn)行禁食和禁水4 h， 治療時(shí)采取仰臥位， 對(duì)患者進(jìn)行鼻腔或者咽喉部局部表面黏膜的麻醉， 在使用纖支鏡經(jīng)鼻腔插入， 插入的同時(shí)吸痰， 觀(guān)察各葉段的黏膜和分泌物等情況， 隨后將痰液和分泌物吸凈行支氣管肺泡灌洗治療， 將20～40 ml的生理鹽水通過(guò)氣管活檢孔注入并反復(fù)沖洗， 隨后使用40～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。負(fù)壓吸引至灌留瓶里， 連續(xù)操作直至灌洗液外觀(guān)無(wú)色透明時(shí)停止， 隨后在患者病變的部位注入敏感抗生素治療， 手術(shù)完畢后拔除纖支鏡。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽和咯痰等癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常， 和肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽和咯痰癥狀減輕， 體溫基本恢復(fù)正常， 和肺部啰音減少；無(wú)效：患者咳嗽和咯痰癥狀無(wú)明顯變化， 體溫沒(méi)有明顯降低和肺部啰音無(wú)明顯變化[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察發(fā)現(xiàn)， 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n， %）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

常規(guī)組 30 9 16 5 83.3

治療組 30 18 11 1 96.7a

注：與常規(guī)組比較， aP<0.05

3 討論

腦卒中后遺癥是指大腦里面的血管突然破裂出血或者因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所引發(fā)的后遺癥[2]。同時(shí)患者由于長(zhǎng)期的臥床不起、排痰不暢、吞咽功能發(fā)生障礙以及反復(fù)誤吸等情況可能造成肺部的炎癥很難治愈[3]， 所以腦卒中后遺癥常常合并肺炎同時(shí)發(fā)生， 以往的常規(guī)治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效較低[4]。一次性治愈的患者很少， 但又由于長(zhǎng)期的治療使得患者承受著極大的負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重的影響了患者的健康和生活質(zhì)量， 所以如何提高腦卒中后遺癥合并肺炎患者的治療療效是目前研究的重點(diǎn)。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)纖支鏡肺泡灌洗治療效果顯著的主要原因是支氣管的灌洗能有效的清除氣道的痰液和分泌物等， 同時(shí)刺激患者咳痰， 有效的加快炎性分泌物的排出， 促進(jìn)病灶愈合， 并且在治療時(shí)能更精確的指導(dǎo)抗生素治療， 可以直接作用于患者病變部位， 提高抗生素的有效殺菌濃度， 所以纖支鏡肺泡灌洗在臨床腦卒中后遺癥合并肺炎的治療中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志民，蔣娜.經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效和安全性分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，4（27）：123.

[2] 韓利紅.纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，7（26）：129-130.

[3] 劉湘柳.纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管和肺泡灌洗搶救重癥肺炎的臨床觀(guān)察.家庭醫(yī)藥醫(yī)藥論壇， 2010，2（7）：484-485.

[4] 張?jiān)?，梁?guó)玲.早期纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者預(yù)后影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（21）：72-73.

[收稿日期：2014-04-14]endprint

【摘要】 目的 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效。方法 腦卒中后遺癥合并肺炎60例患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和治療組， 各30例， 均行常規(guī)治療， 治療組在其基礎(chǔ)上行纖支鏡肺泡灌洗治療。結(jié)果 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組患者的明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎比常規(guī)治療更具療效， 具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 纖支鏡肺泡灌洗；腦卒中后遺癥；肺炎

本次研究就本院60例腦卒中后遺癥合并肺炎患者開(kāi)展研究， 觀(guān)察纖支鏡肺泡灌洗治療腦卒中后遺癥合并肺炎的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2013年5月收治的腦卒中后遺癥合并肺炎患者60例， 其中男35例， 女25例， 平均年齡（64.4±11.2）歲；患者均確診患有腦卒中后遺癥合并肺炎。將60例患者隨機(jī)分進(jìn)常規(guī)組和治療組各30例， 兩組之間在年齡、病情以及病況等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組的腦卒中后遺癥合并肺炎患者行常規(guī)治療， 其中包括抗炎、化痰以及平喘等治療， 而治療組的患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上在行纖支鏡肺泡灌洗治療， 患者在治療前進(jìn)行禁食和禁水4 h， 治療時(shí)采取仰臥位， 對(duì)患者進(jìn)行鼻腔或者咽喉部局部表面黏膜的麻醉， 在使用纖支鏡經(jīng)鼻腔插入， 插入的同時(shí)吸痰， 觀(guān)察各葉段的黏膜和分泌物等情況， 隨后將痰液和分泌物吸凈行支氣管肺泡灌洗治療， 將20～40 ml的生理鹽水通過(guò)氣管活檢孔注入并反復(fù)沖洗， 隨后使用40～100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。負(fù)壓吸引至灌留瓶里， 連續(xù)操作直至灌洗液外觀(guān)無(wú)色透明時(shí)停止， 隨后在患者病變的部位注入敏感抗生素治療， 手術(shù)完畢后拔除纖支鏡。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者咳嗽和咯痰等癥狀消失， 體溫恢復(fù)正常， 和肺部啰音基本消失；有效：患者咳嗽和咯痰癥狀減輕， 體溫基本恢復(fù)正常， 和肺部啰音減少；無(wú)效：患者咳嗽和咯痰癥狀無(wú)明顯變化， 體溫沒(méi)有明顯降低和肺部啰音無(wú)明顯變化[1]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察發(fā)現(xiàn)， 治療組患者的治愈情況比常規(guī)組明顯好， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較（n， %）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

常規(guī)組 30 9 16 5 83.3

治療組 30 18 11 1 96.7a

注：與常規(guī)組比較， aP<0.05

3 討論

腦卒中后遺癥是指大腦里面的血管突然破裂出血或者因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所引發(fā)的后遺癥[2]。同時(shí)患者由于長(zhǎng)期的臥床不起、排痰不暢、吞咽功能發(fā)生障礙以及反復(fù)誤吸等情況可能造成肺部的炎癥很難治愈[3]， 所以腦卒中后遺癥常常合并肺炎同時(shí)發(fā)生， 以往的常規(guī)治療腦卒中后遺癥合并肺炎的療效較低[4]。一次性治愈的患者很少， 但又由于長(zhǎng)期的治療使得患者承受著極大的負(fù)擔(dān)， 嚴(yán)重的影響了患者的健康和生活質(zhì)量， 所以如何提高腦卒中后遺癥合并肺炎患者的治療療效是目前研究的重點(diǎn)。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)纖支鏡肺泡灌洗治療效果顯著的主要原因是支氣管的灌洗能有效的清除氣道的痰液和分泌物等， 同時(shí)刺激患者咳痰， 有效的加快炎性分泌物的排出， 促進(jìn)病灶愈合， 并且在治療時(shí)能更精確的指導(dǎo)抗生素治療， 可以直接作用于患者病變部位， 提高抗生素的有效殺菌濃度， 所以纖支鏡肺泡灌洗在臨床腦卒中后遺癥合并肺炎的治療中值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳志民，蔣娜.經(jīng)纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效和安全性分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012，4（27）：123.

[2] 韓利紅.纖支鏡支氣管肺泡灌洗并注藥治療難治性肺炎的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012，7（26）：129-130.

[3] 劉湘柳.纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管和肺泡灌洗搶救重癥肺炎的臨床觀(guān)察.家庭醫(yī)藥醫(yī)藥論壇， 2010，2（7）：484-485.

[4] 張?jiān)?，梁?guó)玲.早期纖維支氣管鏡肺泡灌洗對(duì)腦卒中吸入性肺炎患者預(yù)后影響.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2012，15（21）：72-73.

[收稿日期：2014-04-14]endprint