卜博

【摘要】 目的 探討分析無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝中的臨床應(yīng)用效果。方法 60例嵌頓疝患者為研究對(duì)象， 給予無(wú)張力疝修補(bǔ)的治療方法， 探討其治療效果。結(jié)果 60例患者手術(shù)全部成功完成，平均手術(shù)時(shí)間（50±10）min ，住院時(shí)間6～11 d， 平均時(shí)間（7.7±1.9）d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝的治療中具有療效顯著， 安全性高， 手術(shù)時(shí)間短， 并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床上的廣泛推廣使用。

【關(guān)健詞】 無(wú)張力疝修補(bǔ)；嵌頓疝；效果分析

腹股溝嵌頓疝病是腹部外科最常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)， 如果不及時(shí)治療， 則可能危及生命。一般治療方法為將嵌頓的疝內(nèi)容物還納回腹，疝囊高位結(jié)扎后，待以后行第2次疝修補(bǔ)術(shù)， 但是具有操作麻煩， 安全性低的特點(diǎn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)一次性治療逐漸應(yīng)用于嵌頓疝，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2009年6月～2012年6月收治的60例嵌頓疝患者為研究對(duì)象， 其中男50例， 女10例， 其比例為5：1；年齡35～67歲， 平均年齡（43.27±3.28）歲。其中腹股溝斜疝50例， 直疝5例， 股疝3例， 腹股溝斜疝合并直疝2例。嵌頓時(shí)間6～72 h，平均時(shí)間32 h。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組的分型標(biāo)準(zhǔn)[1]：Ⅰ型4例，Ⅱ型45例， Ⅲ型6例， Ⅳ型5例。

1. 2 方法

1. 2. 1 手術(shù)材料 選用美國(guó)巴德公司生產(chǎn)的定型產(chǎn)品（mesh prefix Plug）。該產(chǎn)品由聚丙烯單絲編織而成，能迅速與人體組織粘合固定，不可吸收，具有良好的抗感染能力和組織相容性。

1. 2. 2 手術(shù)方法 60例嵌頓疝患者為研究對(duì)象， 給予無(wú)張力疝修補(bǔ)的治療方法。取常規(guī)腹股溝疝切口，解剖腹股溝管，游離起精索，找到疝囊后剪開(kāi)疝囊，仔細(xì)檢查疝內(nèi)容物?？蓹M斷疝囊，將近端疝囊游離出來(lái)，將網(wǎng)塞花瓣與疝口周?chē)母箼M筋膜間斷縫合4～5針。最后，將預(yù)裁網(wǎng)片平鋪放置在精索的后方并固定于周?chē)M織。

2 結(jié)果

本組100例患者全部手術(shù)成功， 手術(shù)成功率為100%。平均手術(shù)時(shí)間（50±10）min，住院時(shí)間6～11 d， 平均時(shí)間（7.7±1.9）d，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。見(jiàn)表1。

3 討論

腹股溝嵌頓疝氣病是腹部外科最常見(jiàn)的疾病，如果不給予及時(shí)的治療， 很可能威脅人的生命。隨著生活水平的升高， 生活方式的改變， 腹股溝嵌頓疝氣病的發(fā)病率逐年增高， 所以不得不重視該病的治療。傳統(tǒng)的治療方法中， 由于患病部位有局部組織水腫，就會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥， 如嵌頓腸管通透性增加， 細(xì)菌就可能會(huì)移位， 增大感染的風(fēng)險(xiǎn)。一般均行疝內(nèi)容物還納，疝囊高位結(jié)扎后，待二期手術(shù)再行修補(bǔ)術(shù)，這些過(guò)程都加重患者的痛苦以及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展， 發(fā)現(xiàn)一種新的治療方法， 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，它是由聚丙烯單絲原料制成的補(bǔ)片， 所以具有良好的生物相容性，同時(shí)補(bǔ)片的空隙很大， 可以讓有利的微粒進(jìn)來(lái)， 又可以防止有害的物質(zhì)進(jìn)來(lái)， 隨意相對(duì)于傳統(tǒng)的方法可以有效避免細(xì)菌的感染[2]。同時(shí)此種方法只需要進(jìn)行一次手術(shù)即可， 因?yàn)榛颊呷绻麤](méi)有發(fā)生感染， 對(duì)補(bǔ)片不產(chǎn)生排斥， 就可以不用取出， 若有切口深部感染發(fā)生，則應(yīng)實(shí)施手術(shù)取出補(bǔ)片[3]， 據(jù)報(bào)道很少發(fā)生感染。這給患者減輕了痛苦， 同時(shí)也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提高患者的生活質(zhì)量。嵌頓病行補(bǔ)片修補(bǔ)， 采用密閉無(wú)菌引流對(duì)于預(yù)防感染非常必要。從本次探究中得到， 60例嵌頓疝患者采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后手術(shù)全部成功， 手術(shù)成功率為100%；平均手術(shù)時(shí)間（50±10）min；住院時(shí)間6～11 d， 平均時(shí)間（7.7±1.9）d；無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述， 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在嵌頓疝的治療中具有療效顯著， 安全性高， 手術(shù)時(shí)間短， 并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床上的廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬頌章， 李基業(yè)， 鄭民華.成人腹股溝疝股疝和腹部手術(shù)切口疝手術(shù)治療方案（2003年修訂稿），中華外科雜志， 2004， 42（14）： 834.

[2] 劉登華， 王文祖. 外科疝修補(bǔ)手術(shù)用聚丙烯單絲修補(bǔ)網(wǎng).產(chǎn)業(yè)用紡織品， 2005， 22（10）： 38-41.

[3] 許軍， 劉昶， 麻勇.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)人工材料感染的防治對(duì)策. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2007， 26（11）： 828-830.

[收稿日期：2014-04-05]endprint