建立個(gè)人健康檔案，是新醫(yī)改后一項(xiàng)重要惠民工程，用于記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化、健康情況等。廣州市財(cái)政為此專門撥款，為每位居民補(bǔ)貼了40元的“健康檔案服務(wù)包”。這筆錢，下?lián)苤潦袃?nèi)各個(gè)社區(qū)醫(yī)院，用于建立居民健康檔案、免費(fèi)體檢等公共服務(wù)。

日前，記者接到某社區(qū)醫(yī)院報(bào)料，稱其轄區(qū)內(nèi)4萬(wàn)多份健康檔案，竟有過(guò)半是造假的——因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院里僅有的幾名醫(yī)生，完成不了社區(qū)內(nèi)多達(dá)幾萬(wàn)人的調(diào)查量；而如果完成不了月任務(wù)，醫(yī)生是要被扣月工資的。于是，醫(yī)生只能“迫于無(wú)奈造假檔”……

記者接連向越秀、荔灣、天河等多家社區(qū)醫(yī)院核實(shí)，發(fā)現(xiàn)健康假檔現(xiàn)象不但屬實(shí)，還普遍存在；而且不少居民的真檔，由于信息無(wú)法更新、追蹤，最后也成了“死檔”。很多社區(qū)醫(yī)生大吐苦水：“健康檔案已成社區(qū)醫(yī)生沉重的工作負(fù)擔(dān)。人手不足，實(shí)在有心無(wú)力”。

對(duì)此，市衛(wèi)生局昨日回應(yīng)，將根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整社區(qū)醫(yī)生的居民建檔工作量，加大電子檔案的進(jìn)程。而省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波則建議，健康檔案應(yīng)該是一個(gè)人病史、用藥史、檢查史、體檢史等的動(dòng)態(tài)信息積累，要達(dá)到這樣的目的，健康檔案必須以真實(shí)信息化為支撐，在這個(gè)基礎(chǔ)上才能使健康檔案起到預(yù)防和指導(dǎo)的作用。

尷尬： 上門建檔常遭白眼

“每次入戶調(diào)查居民健康情況，能有三成的機(jī)會(huì)找到人就不錯(cuò)了?！痹谀成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的楊媚醫(yī)生說(shuō)，他們轄區(qū)有近6萬(wàn)居民，但將首診定點(diǎn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人數(shù)不到8000人，很多居民生小病，也寧愿花更多的錢舍近求遠(yuǎn)到大醫(yī)院去。為了做健康檔案，只能主動(dòng)上門。

被人當(dāng)成騙子、被人嫌煩、被街坊罵……最令社區(qū)醫(yī)生尷尬的是，帶著一臉的真誠(chéng)向居民咨詢健康情況，沒(méi)想到常遭遇充滿警惕的雙眼，屢吃閉門羹。有一次，楊醫(yī)生到一居民家做調(diào)查，這戶人家無(wú)論怎么樣都不相信他們，還揚(yáng)言：“你們?cè)俨蛔?，我就放狗咬人了！?/p>

“我們壓力也很大，幾乎每天都去社區(qū)游說(shuō)居民來(lái)建檔?！币晃蝗漆t(yī)生透露，入戶上門，要花近1個(gè)小時(shí)才能完成一份紙質(zhì)健康檔案，因?yàn)闆](méi)有移動(dòng)設(shè)備，先得填寫紙質(zhì)的檔案，然后帶回醫(yī)院，再輸入到電腦里。工作量很大。

居民：

填檔案涉隱私 健康人群懶理

家住廣州市越秀區(qū)梅花村街的李小姐日前到社區(qū)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員告訴她：“可以登記資料建立健康檔案，方便社區(qū)醫(yī)生主動(dòng)關(guān)注居民的健康狀況。”盡管醫(yī)生還告訴她，建立了健康檔案后，會(huì)定期開(kāi)展健康知識(shí)講座、提供就醫(yī)和飲食等咨詢，但李小姐不為所動(dòng)，拒絕填寫資料。

而天河區(qū)的廖女士、張女士等十多位居民均告訴記者，她們知道社區(qū)醫(yī)院一直在宣傳、推廣建立健康檔案，但不以為意?！靶^(qū)有貼出公告，但不知道這檔案有啥用處，所以也沒(méi)認(rèn)真了解過(guò)。”

“我很少生病，大病去大醫(yī)院。連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在哪里都不知道?！?0歲出頭的市民陳小姐說(shuō)，很多健康的、年輕的朋友都覺(jué)得這項(xiàng)服務(wù)可有可無(wú)。

記者翻看這份健康檔案，發(fā)現(xiàn)要求填寫的內(nèi)容很細(xì)很具體，每份健康檔案有4頁(yè)紙。除了解居民身體狀況，還要填報(bào)體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒情況及家庭病史等，此外，還要求提供居民身份證號(hào)碼和家庭住址，有些居民擔(dān)心泄露隱私，便有抵觸情緒?！叭欢惶钸@些信息，這份健康檔案便作廢?！鄙鐓^(qū)醫(yī)生說(shuō)。

社區(qū)醫(yī)生：

居民多，醫(yī)生少，建檔有心無(wú)力

“轄區(qū)有6萬(wàn)居民，全科醫(yī)生卻只有幾名，今年的任務(wù)是要完成轄區(qū)80%的居民健康檔案?！蹦成鐓^(qū)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，建立健康檔案導(dǎo)致正常工作無(wú)法開(kāi)展，目前普遍都是在應(yīng)付了事。

該負(fù)責(zé)人告訴記者，雖然社區(qū)醫(yī)院劃歸公益一類事業(yè)單位，醫(yī)護(hù)人員拿的是定薪，但有考核任務(wù)，每月部分工資會(huì)掛起來(lái)?！叭绻杲K考核完不成相關(guān)任務(wù)或考核不合格，會(huì)扣發(fā)這部分錢?！?/p>

“工作量大，沒(méi)有時(shí)間做這個(gè)?！痹叫銋^(qū)某社區(qū)醫(yī)院的工作人員聽(tīng)記者詢問(wèn)健康檔案的建立情況，直言不諱地表示，目前醫(yī)院并無(wú)足夠精力進(jìn)行這項(xiàng)工作，而這樣的情況并不只出現(xiàn)在這一家醫(yī)院?！拔覀冡t(yī)院共有全科醫(yī)生8人，卻負(fù)責(zé)居民8萬(wàn)人，人員實(shí)在太少，都去建檔案，病誰(shuí)來(lái)看？”一名社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，平時(shí)的診療負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重，對(duì)于健康檔案的建立，只能做到居民來(lái)看病時(shí)為居民建立，平時(shí)偶爾進(jìn)行入戶調(diào)查。

專家觀點(diǎn)：有了電子病歷電子

健康檔案會(huì)自動(dòng)生成

一直關(guān)注醫(yī)改的省衛(wèi)計(jì)委巡視員廖新波稱，他早就留意到基層反映的健康檔案建檔難問(wèn)題。他接受采訪時(shí)表示，沒(méi)有信息系統(tǒng)支撐的紙質(zhì)檔案是勞民傷財(cái)?shù)男问街髁x和官僚主義表現(xiàn)。

他提出一步到位建立電子健康檔案。他說(shuō)，有了電子病歷，電子健康檔案“自然”形成?，F(xiàn)在大部分的紙質(zhì)健康檔案是沒(méi)有意義的，充其量就是一次健康人口普查。

“一次分娩就是一次建檔；一次預(yù)防接種、一次看病和入學(xué)體檢就是資料的收集；甚至婚前檢查，產(chǎn)前檢查健康檔案就開(kāi)始形成。這樣的電子健康檔案紙質(zhì)是完成不了的。如果不能累積和統(tǒng)計(jì)個(gè)人健康信息的紙質(zhì)檔案拿來(lái)干什么？”他表示，這并不是紙質(zhì)與電子并行的問(wèn)題，而是思維斷裂的問(wèn)題。一個(gè)完整的電子健康檔案系統(tǒng)是多個(gè)部門系統(tǒng)的總和。也是反映一個(gè)政府的統(tǒng)籌能力和行政能力的表現(xiàn)，但現(xiàn)行體制在信息化建設(shè)中凸顯出巨大的浪費(fèi)！endprint