★ 董日

(婺源縣中醫(yī)院 江西 婺源 333200)

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上比較常見的老年性疾病的一種，急性發(fā)作期的患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥的可能性較大，如果患者的病情得不到及時有效治療，會使病情進(jìn)一步加重發(fā)展，進(jìn)而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。本次研究選取88例老年慢性阻塞性肺氣腫疾病患者，分別給予常規(guī)治療與常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用養(yǎng)陰清肺湯治療，結(jié)果后者療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年5月在我院接受治療的88例老年慢性阻塞性肺氣腫疾病患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組各44例。對照組中男28例，女16例；年齡63～87歲，平均(71.5±1.9)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1～18年，平均病史(6.4±1.1)年。觀察組男性26例，女性18例；年齡61～87歲，平均(71.4±1.8)歲；慢性阻塞性肺氣腫病史1～19年，平均(6.6±1.3)年。上述研究對象組間指標(biāo)無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)患者病情經(jīng)診斷后確診為慢性阻塞性肺氣腫；(2)發(fā)病時間均不足20年；(3)將有其他肺部功能疾病的患者排除；(4)患者自愿選擇接受藥物治療；(5)患者年齡在60～90歲之間；(6)患者自愿參與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)患者病情經(jīng)診斷后沒有確診為慢性阻塞性肺氣腫；(2)患者慢性阻塞性肺氣腫疾病患病時間在20年以上；(3)患者合并患有其他肺部功能疾??；(4)患者不愿選擇接受藥物治療；(5)患者年齡在60歲以下，或在90歲以上；(6)患者不愿參與研究。

1.4 方法 對照組患者給予常規(guī)治療，主要歐威抗感染、鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙平喘及吸氧等常規(guī)治療，對酸堿、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)現(xiàn)象進(jìn)行糾正，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物，具體劑量根據(jù)患者實際情況而定。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，服用養(yǎng)陰清肺湯，主要方劑組成為生地黃20g，炒白芍18g，麥冬、川貝母、玄參各12g，牡丹皮8g，甘草6g，薄荷5g。寒重的患者添加干姜6g；熱重的患者添加膽南星12g、黃芩20g，并去除白芍；燥甚的患者添加茯苓10g、天冬10g；痰液粘稠的患者添加紫蘇子10g、葶藶子12g、白芥子12g；咳痰伴有血絲的患者添加茜草根12g、白芨20g；體質(zhì)虛弱的患者添加生地10g、大熟地10g。以上藥物水煎服每日1劑，早晚各1次，計劃治療2個星期[1]。

1.5 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療效果進(jìn)行評價，統(tǒng)計兩組用藥總時間。臨床療效評價方法為：顯效：患者氣喘、咳嗽等癥狀基本消失，痰液的顏色已經(jīng)變白或明顯變淺變稀，每日痰量明顯減少，呼吸急促現(xiàn)象有顯著緩解，缺氧狀態(tài)得到糾正，沒有出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變、外周水腫、頸靜脈怒張等癥狀表現(xiàn)，肺部沒有明顯的干性啰音存在，實驗室檢查相關(guān)指標(biāo)、血常規(guī)、X線胸片、痰培養(yǎng)結(jié)果等均已經(jīng)恢復(fù)到穩(wěn)定期的狀態(tài)，患者肺部的生理功能與用藥治療前比較有明顯的好轉(zhuǎn)。有效：上述的臨床癥狀、體征、實驗室相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果有一定程度的好轉(zhuǎn)，但改善的實際程度不明顯。無效：上述的臨床癥狀、體征、實驗室相關(guān)檢查結(jié)果未見明顯的好轉(zhuǎn)，或有所加重[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 對照組治療總有效率為70.5%，觀察組治療總有效率為90.9%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 例

2.2 用藥治療總時間 對照組用藥治療時間為(14.3±1.9)d，觀察組用藥治療時間為(9.86±1.95)d，該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(T=7.269,P=0.031)。

3 討論

在本次研究中，觀察組采用養(yǎng)陰清肺湯展開治療，方中的生地黃性味甘寒，可入腎經(jīng)，主要具有清熱養(yǎng)陰的治療功效，為該方的君藥；麥冬主要具有養(yǎng)陰清肺的治療功效，玄參可以達(dá)到養(yǎng)陰生津、瀉火解毒的效果，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用共為該方的臣藥；牡丹皮主要具有清熱涼血消腫的治療功效，白芍主要具有益陰養(yǎng)血的作用，薄荷性味辛涼而散，主要具有利咽疏表的功效，川貝母可以化痰潤肺，甘草能夠取得瀉火解毒的作用，幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用可以達(dá)到養(yǎng)陰清肺、潤燥解毒的治療效果[3]。

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,25(18):452-453.

[2]范紅軍.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸48例臨床分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013,37(4)：266-267.

[3]盧桂波，李鬼色，黃金英.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012,12(10)：4 916-4 917.