亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        綜合化護理干預對胃癌患者術后疲勞綜合征的影響

        2014-08-29 06:21:47許夕霞周燁李瑞利呂景霞李勇
        河北醫(yī)藥 2014年8期
        關鍵詞:胃癌綜合征康復

        許夕霞 周燁 李瑞利 呂景霞 李勇

        ·護理研究·

        綜合化護理干預對胃癌患者術后疲勞綜合征的影響

        許夕霞 周燁 李瑞利 呂景霞 李勇

        目的觀察綜合化護理干預對胃癌患者術后疲勞綜合征的影響。方法選取90例胃癌患者隨機分為對照組和干預組,每組45例。對照組給予常規(guī)護理措施,干預組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理措施。觀察兩組癥狀改善情況,比較兩組疲勞評分、術后康復指標以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果對照組與干預組總有效率分別為64.4%和88.9%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。干預組疲勞評分顯著低于對照組,且術后主動下床、肛門排氣、胃腸減壓時間均顯著短于對照組(P<0.05);干預組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論綜合化護理干預能夠明顯減輕胃癌術后疲勞綜合征,改善患者營養(yǎng)狀況,利于患者術后及早康復。

        胃腫瘤;術后疲勞綜合征;護理

        術后疲勞綜合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)是以疲乏倦怠、食欲不振、抑郁為特征的外科常見的術后癥候群,主要與手術創(chuàng)傷、腫瘤消耗及術后營養(yǎng)不良有關,是影響患者康復及術后生活質(zhì)量的重要原因[1],PODS對患者綜合恢復有明顯的不利影響,因此應積極處理,護理在PODS的恢復中有重要作用。胃癌手術患者由于創(chuàng)傷大、術后營養(yǎng)不良常見[2],因此采取積極措施改善胃癌患者術后疲勞綜合征具有重要臨床意義。本研究對胃癌患者術后提供綜合化護理措施進行干預,觀察其對術后疲勞綜合征的療效,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年6月外三科行根治性手術胃癌患者90例,均經(jīng)病理確診,男58例,女32例;年齡40~76歲,中位年齡57.2歲。隨機分為對照組和治療組,每組45例。2組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。排除標準:(1)合并嚴重心、肝、肺、腎功能不全者;(2)合并甲亢、糖尿病、自身免疫性疾病等;(3)近期服用過激素、免疫抑制劑或接受過放療、化療者。

        1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施,干預組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理措施,包括:(1)心理護理:對于胃癌患者,尤其是年輕或女性患者,心理負擔過重,易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護理人員應經(jīng)常與患者交流,關注患者的情緒變化,傾聽并了解其負面情緒產(chǎn)生的原因,通過溫暖的語言、耐心細致的解釋幫助患者宣泄不良情緒,保持心情舒緩,并列舉治愈成功的案例使患者重建戰(zhàn)勝疾病的信心;(2)飲食護理:護理人員應為患者提供富含熱量、蛋白質(zhì)、維生素、低脂、易消化的營養(yǎng)膳食,少食多餐,飲食宜清淡、忌油膩,術后禁食,逐漸給予流食、半流食到普食,必要時選擇腸外營養(yǎng)支持治療;(3)癥狀護理:向患者耐心講解圍手術期可能出現(xiàn)的疲勞、疼痛、肺炎、消化不良等不適癥狀,告知患者應及時采取的預防及治療措施;如可以口服止痛藥或使用止痛泵緩解疼痛,減輕疲勞;通過合理膳食,術后及早采用腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)的方式緩解消化功能障礙;(4)行為護理:鼓勵患者盡早下床活動,進行適度運動鍛煉,視身體狀況逐漸增加運動強度;鼓勵患者養(yǎng)成健康合理的睡眠習慣,睡前避免進食或劇烈運動,保持心態(tài)放松;(5)出院指導:指導患者形成健康的生活習慣,避免過于勞累,保持積極樂觀的心態(tài),定期到醫(yī)院復查。

        1.3 觀察指標 (1)觀察2組術后癥狀改善情況;(2)視覺模擬疲勞尺(VAS):由經(jīng)過系統(tǒng)訓練的相同人員在術前、術后第1天、3天、5天對患者術后的疲勞程度做出評估。無疲勞:1~2分,感覺及睡眠尚可,活動過多時疲乏;輕度疲勞: 3~5分,日?;顒蛹八卟皇苡绊?,偶爾能稍用力活動;較疲勞: 6~8分,部分日?;顒邮芟?,散步、爬樓梯時乏力,睡眠增多;極度疲勞: 9~10分,日常活動均不能進行,極需睡眠;(3)記錄術后主動下床、肛門排氣、胃腸減壓時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

        2 結果

        2.1 2組療效比較 干預組總有效率較對照組顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.79,P<0.05)。見表1。

        表1 2組療效比較 n=45,例(%)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        2.2 2組疲勞評分比較 2組術前VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),2組術后第3天VAS評分均較術前顯著提高,但干預組較對照組提高程度低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組術后第5天VAS評分均顯著改善,但干預組改善程度更為明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組疲勞評分比較 n=45,分

        注:與術前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05

        2.3 2組康復指標比較 與對照組比較,干預組術后主動下床、肛門排氣、胃腸減壓時間顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);2組并發(fā)癥發(fā)生率分別為11.1%和4.4%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

        組別主動下床時間(d)肛門排氣時間(d)胃腸減壓時間(d)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]對照組94±19105±209.0±1.45(11.1)干預組 65±16* 75±17*7.2±1.0*2(4.4)*

        注:與對照組比較,*P<0.05

        3 討論

        POFS的發(fā)生原因與術前患者長時間攝食不足、手術創(chuàng)傷引起的包括內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、炎癥等機體多方面的應激反應、以及體重和肌肉組織的丟失有關,患者術后營養(yǎng)狀況差、免疫功能低下,容易誘發(fā)感染,從而導致患者依從性差、康復時間延遲,嚴重者甚至導致治療失敗[2]。但在目前臨床工作中POFS尚未引起足夠的重視,其危害未被廣大臨床工作者認知。胃癌患者手術創(chuàng)傷大,術后患者多存在營養(yǎng)不良,加之原發(fā)病為惡性腫瘤,患者免疫功能低下,因此PODS也較為明顯,對這種術后不良狀態(tài)應引起足夠重視并采取積極措施進行干預。

        對于POFS的治療是綜合治療。術后積極的腸內(nèi)營養(yǎng)干預、早期活動、康復鍛煉、藥物治療在POFS中都發(fā)揮著重要作用[3]。護理作為胃癌手術后綜合治療的一個重要環(huán)節(jié)[4,5],在POFS的治療中也有重要意義。因此,采用積極有效的護理措施對于改善胃癌患者術后疲勞綜合征、促進患者早期康復具有重要作用。因此,本研究從護理角度入手對POFS進行了積極的干預。采用心理護理、膳食指導、行為護理等綜合化護理干預胃癌術后POFS,并與對照組進行對比。結果顯示干預組總有效率較對照組顯著提高(P<0.05),疲勞評分、康復時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低(P<0.05),提示綜合化護理干預后患者在認知、心理、膳食、行為等多方面對護理工作依從性明顯提高,患者術后POFS的嚴重程度明顯降低,且患者術后主動下床、肛門排氣、胃腸減壓時間顯著降低,這些對患者早日康復均具有促進作用[6]。

        本研究發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)護人員應提高對胃癌患者術后疲勞綜合征的重視,采取綜合措施積極對POFS進行治療。在這些綜合治療措施中,應用綜合化護理干預可以明顯減輕胃癌患者術后疲勞綜合征,這有助于患者早日康復,在胃癌圍手術期綜合治療中發(fā)揮了重要作用。有效、標準的綜合化護理干預措施在臨床工作中治療POFS具有廣泛應用前景。

        1 周靈云,于蓮珍.個體化心理干預對食管癌患者術后疲勞綜合征的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,27:97-99.

        2 董千銅,章曉東,余震,等.胃癌患者術后疲勞綜合征的中西醫(yī)結合治療研究.中國中西醫(yī)結合雜志,2010,30: 1036-1040.

        3 Parkman HP,Yates K,Hasler WL,et al.Cholecystectomy and clinical presentations of gastroparesis.Dig Dis Sci,2013,58:1062-1073.

        4 Park MO,Park HA.Development of a nursing practice guideline for pre and post-operative care of gastric cancer patients.Healthc Inform Res,2010,16:215-223.

        5 Mello BS,Lucena Ade F,Echer IC,et al.Patients with gastric cancer submitted to gastrectomy: an integrative review.Rev Gaucha Enferm,2010,31:803-811.

        6 劉蓉.術后疲勞綜合征的護理方法初探.中外醫(yī)學研究, 2011,9:97-98.

        10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.058

        050011 石家莊市,河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院外三科(許夕霞、李瑞利、呂景霞、李勇),護理部(周燁)

        李勇,河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院;

        E-mail:li_yong_hbth@126.com

        R 735.2;R 473.6

        A

        1002-7386(2014)08-1248-02

        2013-12-11)

        猜你喜歡
        胃癌綜合征康復
        SAPHO綜合征99mTc-MDP及18F-FDG代謝不匹配1例
        Chandler綜合征1例
        考前綜合征
        豬繁殖與呼吸綜合征的預防和控制
        腦卒中患者康復之路
        特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
        P53及Ki67在胃癌中的表達及其臨床意義
        胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達及其意義
        胃癌組織中VEGF和ILK的表達及意義
        殘疾預防康復法制建設滯后
        補陽還五湯聯(lián)合康復治療腦卒中35例
        蜜桃在线一区二区三区 | 欧美jizzhd精品欧美| 成人a在线观看| 男女性搞视频网站免费| 亚洲视频在线免费不卡| 激烈的性高湖波多野结衣| 99久久久无码国产aaa精品| 美女黄频视频免费国产大全| 成人自拍偷拍视频在线观看 | 亚洲精品一区二区国产精华液 | 日本真人边吃奶边做爽动态图| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频 | AV无码免费不卡在线观看| 偷拍视频十八岁一区二区三区| 视频一区视频二区制服丝袜| 天天摸日日摸狠狠添| 欧美深夜福利视频| 91精品国产自拍视频| 久久久国产乱子伦精品| 国产三级在线观看免费| 亚洲色无码中文字幕| 亚洲女同同性一区二区| 国产欧美日韩精品专区| 伊伊人成亚洲综合人网7777 | 国产视频一区二区三区免费| 少妇性俱乐部纵欲狂欢少妇| 无码人妻精一区二区三区| 无码一区东京热| 亚洲av成人永久网站一区| 国产精品多人p群无码| 欧美性猛交xxxx黑人| av天堂吧手机版在线观看| 插入日本少妇一区二区三区 | 狼人青草久久网伊人| 国产鲁鲁视频在线播放| 少妇人妻出水中文字幕乱码| 337p日本欧洲亚洲大胆色噜噜| 国产精品无码一区二区三区免费| 日韩AV无码中文无码AV| 一本久久精品久久综合| 日日碰狠狠添天天爽|