韓繼紅 王天滿 劉會(huì) 趙新明 龐有

·調(diào)查研究·

河北省張北縣2012年居民死因監(jiān)測(cè)分析

韓繼紅 王天滿 劉會(huì) 趙新明 龐有

目的分析2012年河北省張北縣居民死亡率和主要死亡原因，為政府制定有效的疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法資料來源于張北縣2012年死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，按照國(guó)際疾病分類法ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，以率、構(gòu)成比為主要指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果張北縣居民2012年死亡率為564.91/10萬，男性死亡率為687.39/10萬，女性死亡率為435.63/10萬，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=56.5，P=0.000)。張北縣居民前十位死因依次為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，其中前五位疾病導(dǎo)致的死亡占報(bào)告死亡人數(shù)的84.25%；從死亡的單病種看，居于前3位的是心肌梗死、肺癌、腦梗死；死因順位在不同年齡中有差異。結(jié)論心、腦血管系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤是張北縣居民的主要死因，死因順位隨年齡的差異而呈現(xiàn)出不同的特點(diǎn)，應(yīng)制定有針對(duì)性的疾病防治策略。

死因監(jiān)測(cè)；死亡率；死因順位

死亡原因分析是居民健康統(tǒng)計(jì)的重要內(nèi)容之一，死因順位可以反映各種死因所致死亡在總死亡中的比重，定量地揭示影響當(dāng)?shù)鼐用窠】档闹饕膊1，2]，可以反映一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生狀況、居民健康水平和疾病危害程度，為制定疾病預(yù)防與控制策略提供重要的科學(xué)依據(jù)。為了解張北縣居民2012年死亡率、死亡原因、死因構(gòu)成及順位，本文對(duì)2012年張北縣居民死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 死亡資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)中死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)和張北縣2012年居民死因回顧性調(diào)查。人口資料來源于張北縣統(tǒng)計(jì)局2012年統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2 方法 死因按國(guó)際疾病分類(ICD-10)[3]標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況 2012年張北縣累計(jì)人口數(shù)為365 190人，男性187 520人，女性177 673人。共報(bào)告死亡2 063人，報(bào)告死亡率為564.91/10萬。男性死亡1 289人，死亡率為687.39/10萬；女性死亡774人，死亡率為435.63/10萬。男性的死亡率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 56.5，P=0.000)。死亡人口主要為60歲以上老年人，占總死亡人數(shù)的81.19%。見表1。

表1 2012年張北縣居民分年齡、分性別死亡統(tǒng)計(jì)

2.2 死因順位及構(gòu)成 2012年張北縣居民主要死因前十位依次為：心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。分別占全死因的26.66%、22.44%、17.21%、10.47%、7.46%、4.94%、4.56%、2.52%、1.11%、1.02%。其中前五位疾病導(dǎo)致的死亡占報(bào)告死亡人數(shù)的84.25%，心、腦血管系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡占死亡人數(shù)的66.31%，是威脅當(dāng)?shù)鼐用裆淖钪饕酪颉Ｒ姳?。

表2 張北縣2012年度全人群分性別死因統(tǒng)計(jì)

2.3 主要死亡病種分析

2.3.1 心血管疾病的死因構(gòu)成：心血管疾病為首位死因，以心肌梗死、冠心病、高心病為主，分別占33.64%、28.91%、16.36%，三種死因占心血管疾病死因的78.91%。

2.3.2 惡性腫瘤的死因構(gòu)成：惡性腫瘤為第二位死因，主要是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌，結(jié)、直腸癌，分別占31.97%、18.36%、12.96%、6.48%、5.83%，五種死因占惡性腫瘤死因的75.59%。

2.3.3 腦血管疾病的死因構(gòu)成：腦血管疾病為第三位死因，以腦梗死、腦出血為主，分別占54.08%、33.52%，合計(jì)占腦血管疾病死亡人數(shù)的87.61%。

2.3.4 呼吸系統(tǒng)疾病的死因構(gòu)成：呼吸系統(tǒng)疾病以慢性阻塞性肺病和肺源性心臟病為主，分別占死亡人數(shù)的54.96%和39.19%，為全死因的第四、五位。

2.3.5 消化系統(tǒng)疾病的死因構(gòu)成：消化系統(tǒng)疾病以肝膽疾病和胃炎胃潰瘍?yōu)橹?，分別占消化系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)的43.14%和30.39%。

2.3.6 損傷中毒的死因構(gòu)成：損傷中毒以交通事故、中毒、意外跌落和加害為主要死因，分別占55.32%、26.60%、7.45%、4.26%，合計(jì)占損傷中毒死亡人數(shù)的93.62%。

2.4 性別死因分析 男性和女性前五位死因順位相同，依次為：心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病。男性和女性前五位主要死因占其全死因的百分比分別為84.56%和83.72%。合計(jì)前五種疾病的死亡率男性為298.47/10萬，女性為177.44/10萬。見表2。

2.5 年齡別死亡分布特點(diǎn) 從各年齡段死亡率水平來看，30歲及以下年齡組人群的死亡率都處在較低水平，40歲及以上年齡組人群的死亡率隨年齡的增大呈逐漸上升趨勢(shì)，80歲及以上年齡組人群的死亡率上升幅度減小，尤其女性80歲以上年齡人群的死亡率基本恒定。見圖1。

圖1 2012年張北縣居民死亡率隨年齡變化趨勢(shì)

各年齡組主要死因分布特點(diǎn)存在差別，40歲以下組居民主要死因?yàn)閾p傷與中毒；40～49歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、損傷與中毒、慢性阻塞性肺病，占該年齡組死亡的84.77%；50～59歲組居民前五位死因分別為惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、損傷與中毒，占該年齡組死亡的86.67%；60～69歲組居民前五位死因分別為惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的86.67%；70～79歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的88.84%；80～89歲組居民前五位死因分別為心血管疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病，占該年齡組死亡的83.56%。見表3。

表3 2012年張北縣居民分年齡死因分布

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人們物質(zhì)生活水平的不斷提高及人口壽命的延長(zhǎng)，老年人口所占比重越來越大，心臟病、腦血管病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病等以中老年人多發(fā)的慢性非傳染性疾病引起的死亡比例不斷增加，已成為我國(guó)居民最重要的死因[1，2，4]。

本次死因監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，張北縣2012年居民死亡率為564.91/10萬，與2011全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的死亡率(575.58/10萬)[5]相當(dāng)，高于南京市鼓樓區(qū)(405.58/10萬)[6]、寧夏銀川市(369.85/10萬)[7]的居民死亡水平。男性死亡率顯著高于女性，可能與男性的不良生活方式及特殊的職業(yè)暴露有關(guān)。

從死因順位及死亡情況來看，張北縣居民前十位死因依次為：心血管病、惡性腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、消化系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝系統(tǒng)疾病、其他呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病，與2011年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)的死因相同[5]，只是順位略有差異。其中前五位疾病導(dǎo)致的死亡占報(bào)告死亡人數(shù)的84.25%，心、腦血管系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡占死亡人數(shù)的66.31%。監(jiān)測(cè)結(jié)果同時(shí)顯示，死亡單病種排位居于前3位的是心肌梗死、肺癌、腦梗死，是威脅當(dāng)?shù)鼐用裆淖钪饕酪?，?yīng)該加以重點(diǎn)防治。

年齡別死亡率和死亡構(gòu)成分析顯示，30歲及以下年齡組人群的死亡率都處在較低水平，40歲及以上年齡組人群的死亡率隨年齡的增大呈逐漸上升趨勢(shì)，80歲及以上年齡組人群的死亡率上升幅度減小，尤其女性80歲以上年齡人群的死亡率基本恒定。各年齡組死因別分布特點(diǎn)存在差別，損傷與中毒在40歲以下組居民的死因中排第一位，是造成青壯年死亡的主要原因，這可能與青壯年職業(yè)暴露于傷害環(huán)境的機(jī)會(huì)較大以及個(gè)人的行為和性格因素有關(guān)，損傷與中毒對(duì)青壯年人群生命構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，給社會(huì)和家庭帶來嚴(yán)重后果，所以減少傷害與中毒危險(xiǎn)因素，控制事件發(fā)生是勢(shì)在必行。40歲以上的中老年組主要死因以心、腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病為主，其發(fā)生和死亡既與人口年齡變化有關(guān)，更與居民飲食結(jié)構(gòu)、生活方式和環(huán)境暴露等因素密切相關(guān)，因此對(duì)該人群應(yīng)針對(duì)慢性病危險(xiǎn)因素加以綜合干預(yù)。

綜上所述，心、腦血管系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤是張北縣居民的主要死因，對(duì)其預(yù)防和控制是各部門的工作重點(diǎn)。這些疾病可以通過改變不健康的生活方式降低其發(fā)病率和病死率，所以，針對(duì)主要死因廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，提高居民對(duì)常見慢性病防治知識(shí)的知曉率，提高居民健康意識(shí)，改變?nèi)藗儾涣嫉纳盍?xí)慣和行為方式；開展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與評(píng)估，探索綜合干預(yù)防治模式，減少慢性非傳染性疾病的發(fā)生和死亡。

1 陳輝,程時(shí)秀,易衛(wèi)兵,等.2007-2009年十堰市城區(qū)居民死因分析.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,19:79-81.

2 齊惠萍,封寶琴,張曉平,等.2005-2009年山西省太原市居民死因順位分析.疾病監(jiān)測(cè),2011,26:554-559.

3 WHO Cooperation Center on diseases classification in Peking Union Medical College Hospital.Diseases in ICD-10 and international classification of related health problems.The 10th revision.Beijing:People’s Medical Publishing House，1996：89-928.

4 傅志勇,莫苗芳,陳燦.長(zhǎng)沙市城區(qū) 2007 - 2010 年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19:1331-1333.

5 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)集.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.24-26.

6 蔡澤瑜,胡道行.南京市鼓樓區(qū)2010年居民死因監(jiān)測(cè).江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,22.24-26.

7 王麗萍,馬計(jì)連,張嫣平,等.2008-2010年寧夏銀川市全人群死因監(jiān)測(cè)分析.寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34:639-641.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.08.049

075000 河北省張家口市疾病預(yù)防控制中心(韓繼紅、王天滿、趙新明)；河北省張北縣疾病預(yù)防控制中心(劉會(huì)、龐有)

R 195

A

1002-7386(2014)08-1229-03

2013-11-18)