林桂蘭

本院對(duì)普外科200例發(fā)生傷口感染的婦女、兒童進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的分析與調(diào)查, 并記錄愈合環(huán)節(jié)以及傷口處理中掌控感染的護(hù)理方法。傷口感染可以造成患者傷口愈合時(shí)間較長(zhǎng),嚴(yán)重的有可能會(huì)崩裂, 是普外科手術(shù)很容易見(jiàn)到的并發(fā)癥,導(dǎo)致患者會(huì)有額外的經(jīng)濟(jì)損失以及承受很大的痛苦。為了可以預(yù)防傷口感染, 深刻的認(rèn)知本院普外科兒童、婦女傷口感染與其有關(guān)的危險(xiǎn)因素, 達(dá)到推動(dòng)患者完全康復(fù)或者傷口愈合的治療的目標(biāo), 現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月入住本院普外科的200例手術(shù)患者。將患者隨機(jī)的分成術(shù)前、術(shù)后宣教組100例,對(duì)照組100例,兩組全都運(yùn)用抗生素預(yù)防感染以及常規(guī)換藥等基礎(chǔ)治療。宣教組給予手術(shù)患者健康教育,對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)治療。所有患者在本試驗(yàn)之前全部都簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、術(shù)前傷口大小、手術(shù)時(shí)間等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 依照患者的就診時(shí)間, 針對(duì)全部患者進(jìn)行清創(chuàng)治療, 而且將切口縫合、包扎。在手術(shù)結(jié)束后給予患者抗生素治療, 針對(duì)出現(xiàn)感染的患者要在處理傷口的同時(shí)展開(kāi)抗感染治療, 手術(shù)過(guò)后間隔1 d換藥, 并連續(xù)服用紅霉素治療5 d。對(duì)全部患者的治療過(guò)程展開(kāi)緊密的監(jiān)控, 倘若患者產(chǎn)生不良反應(yīng), 臨床醫(yī)生要在第一時(shí)間給予其對(duì)癥處理, 保證患者的生命體征在平穩(wěn)的狀態(tài)［1］。

1.3 護(hù)理干預(yù) 在展開(kāi)手術(shù)之前認(rèn)真進(jìn)行常規(guī)檢查, 將患者的身體狀況了解透徹后, 并能夠做出與其相對(duì)應(yīng)的提前準(zhǔn)備和預(yù)防, 術(shù)前檢查凝血功能, 評(píng)價(jià)手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生的出血。通過(guò)給予抗生素, 進(jìn)行預(yù)防性感染治療, 排除全身其他部位的活動(dòng)性感染, 尤其是針對(duì)關(guān)節(jié)置換、心臟和器官移植等無(wú)菌要求特別高的手術(shù), 倘若出現(xiàn)感染后果將會(huì)很?chē)?yán)重, 所以術(shù)前應(yīng)給予廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防；叮囑患者添衣保暖, 防止感冒。手術(shù)之前患者的處理也是避免感染非常重要的環(huán)節(jié), 指導(dǎo)患者加強(qiáng)對(duì)皮膚的清潔, 囑咐手術(shù)之前連續(xù)沐浴4 d, 有需要的可以使用消毒劑沐浴, 從而減小皮膚表面的菌落數(shù)量。把基礎(chǔ)護(hù)理做好, 可以降低除了手術(shù)部位以外其他部位醫(yī)院感染的發(fā)生?？傊? 外科手術(shù)部位的感染雖然常見(jiàn), 但是控制和預(yù)防手術(shù)部位感染的發(fā)生是有可能的, 只要醫(yī)護(hù)人員謹(jǐn)慎的依照預(yù)防醫(yī)院感染的操作流程來(lái)運(yùn)行就可以了［2］。

2 結(jié)果

200例患者中共出現(xiàn)傷口感染88例, 其中宣教組7例,對(duì)照組81例, 宣教組感染率為7%,對(duì)照組感染率為81%；對(duì)照組于宣教組進(jìn)行對(duì)比感染的幾率要高。就診時(shí)間越早,患者出現(xiàn)感染的幾率就越小, 在對(duì)患者進(jìn)行治療診斷的過(guò)程中給予患者有效的護(hù)理方式, 效果十分明顯, 推動(dòng)了患者病情的改變, 加強(qiáng)了患者的生活質(zhì)量。

3 討論

普外科患者由于手術(shù)的切入性操作打破了其正常的免疫屏障, 因創(chuàng)傷或手術(shù)造成失血、失液、傷口開(kāi)放, 同時(shí)又接受大劑量激素治療, 極易引起內(nèi)源性與外源性病原菌入侵感染［3］。傷口感染引發(fā)原因復(fù)雜, 其與患者自身免疫狀態(tài)、醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理質(zhì)量有著緊密的關(guān)聯(lián), 尤其是婦女、兒童這一特殊傷口感染相關(guān)危險(xiǎn)因素更是復(fù)雜、多變。為了解本院普外科傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素, 從根本上預(yù)防和控制傷口感染, 保證恢復(fù)健康, 本研究系統(tǒng)性分析了56例傷口感染患者的感染口愈合情況及相應(yīng)護(hù)理措施。護(hù)理質(zhì)量與普外科控制傷口感染質(zhì)量密切相關(guān), 而且控制普外科傷口感染的護(hù)理措施是一項(xiàng)全面的綜合性措施, 能夠分析患者病因及病情, 確定導(dǎo)致患者傷口感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素, 采取各種預(yù)防措施,將感染防患于未然：①?lài)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作, 更換或消毒醫(yī)療器械及用具, 保證患者傷口及環(huán)境的清潔, 避免感染和院內(nèi)交叉感染；②合理實(shí)用抗生素, 選擇有效、廣譜、高效、對(duì)組織滲透力強(qiáng)的抗菌藥物, 避免造成微生態(tài)失衡而引發(fā)感染；③積極給予患者營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)和心理疏導(dǎo), 通過(guò)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白富含維生素的飲食, 以改善患者的全身狀況, 增強(qiáng)免疫力。

綜上所述, 合理、有效的護(hù)理措施可顯著地預(yù)防和控制傷口感染, 減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

［1］曹海云.普外科傷口感染的相關(guān)護(hù)理.航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(5):457-482.

［2］龍文鳳.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理103例.中外健康文摘, 2012,8(28):87-89.

［3］張華.普外科傷口感染的相關(guān)因素及護(hù)理探討.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2013,9(1):107-108.