劉巖

老年糖尿病患者夜間低血糖的預(yù)防措施及護(hù)理體會(huì)

劉巖

目的 觀察老年糖尿病患者夜間低血糖的一些表現(xiàn)情況, 討論并分析其護(hù)理以及預(yù)防的措施。方法 120例夜間并發(fā)低血糖的老年糖尿病患者任意的分配成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組, 每組60例。兩組全部都展開(kāi)常規(guī)的護(hù)理與治療, 實(shí)驗(yàn)組患者除此之外還進(jìn)行日常指導(dǎo)、心理支持、知識(shí)教育等全面護(hù)理, 比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率分別為3.35%、66.69%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者一般狀況為優(yōu)的百分率分別為14.31%、61.8%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理支持、日常指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理, 對(duì)于降低低血糖的發(fā)生率有很大的作用, 增強(qiáng)臨床護(hù)理效果, 在臨床應(yīng)用上有很重要的意義。

老年糖尿病患者；低血糖；預(yù)防；護(hù)理

老年人相對(duì)常見(jiàn)的慢性代謝疾病中包括糖尿病, 其特點(diǎn)是久治不易痊愈, 患病時(shí)間持續(xù)的很長(zhǎng)。本文就綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防老年糖尿病患者夜間低血糖的臨床效果進(jìn)行探討。老年糖尿病患者并發(fā)癥有很多種, 其中包括腎臟并發(fā)癥、心腦血管并發(fā)癥等, 心腦血管并發(fā)癥患者通常都會(huì)有低血糖的發(fā)生, 倘若不在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn), 會(huì)導(dǎo)致患者腦功能紊亂, 影響患者的神經(jīng)系統(tǒng), 傷害患者健康, 嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命。所以做好老年糖尿病患者夜間低血糖的護(hù)理以及預(yù)防工作在臨床上有很重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年4月～2013年4月本科收治的夜間并發(fā)低血糖的120例老年糖尿病患者任意的分配成實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組, 每組60例。120例患者中男65例, 女55例,年齡62～83歲, 全部都符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。44例有5～10年的糖尿病史, 長(zhǎng)期使用胰島素控制血糖。76例為初步診斷為糖尿病。120例中帶有慢性腎炎5例, 胃腸道炎癥7例, 乙型肝炎8例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者雙胍類或磺胺類降糖藥, 實(shí)驗(yàn)組患者另給予日常指導(dǎo)、心理支持、知識(shí)教育等全方面的護(hù)理,加大夜間查房次數(shù)并測(cè)定患者血糖, 針對(duì)患者心理狀況和對(duì)疾病的了解情況開(kāi)展調(diào)查問(wèn)卷。對(duì)比兩組患者的低血糖的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組患者低血糖發(fā)生率分別為3.35%、66.69%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)；對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組患者一般狀況為優(yōu)的百分率分別為14.31%、61.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者因?yàn)槠洳∏殚L(zhǎng)時(shí)間不能痊愈, 通常情況下會(huì)悲觀消極、心情郁悶, 實(shí)驗(yàn)組針對(duì)老年糖尿病低血糖的病因及相關(guān)不良心理狀態(tài)使用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法?，F(xiàn)就老年人糖尿病患者易發(fā)生低血糖因素總結(jié)如下, 在治療老年糖尿病其他伴隨疾病時(shí)(如高血壓病), 某些藥物(如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑), 可提升胰島素敏感程度, 使血糖下降；心得安、復(fù)方降壓片、可樂(lè)定可增強(qiáng)磺胺類降糖作用, 造成低血糖。降血糖藥物應(yīng)用的不合理, 如老年患者使用長(zhǎng)效磺胺類藥物劑量過(guò)大或隨意加大藥劑量；服用降糖藥物或注射胰島素后不可以吃東西, 結(jié)果很快發(fā)生低血糖癥狀, 嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致昏迷。老年患者各器官組織功能減弱, 降糖藥物特別是優(yōu)降糖在體內(nèi)的代謝分解及排泄作用下降, 老年人體弱, 抵抗低血糖反應(yīng)的升血糖激素, 如高血糖素、腎上腺素等分泌減弱,造成低血糖反應(yīng)發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)針對(duì)性的鼓勵(lì)以及開(kāi)導(dǎo),可以明顯的加大患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3］, 使其積極配合治療,并充分緩解患者對(duì)疾病的恐懼心理及對(duì)預(yù)后的一些憂慮；而只是利用常規(guī)治療及護(hù)理的對(duì)照組患者, 由于得不到系統(tǒng)、有效的心理支持、健康指導(dǎo)及系統(tǒng)化夜間低血糖的護(hù)理與預(yù)防措施, 其不良心理狀態(tài)難以改變, 且特別容易造成悲觀情緒, 對(duì)緩解患者的心態(tài)沒(méi)有益處, 本次研究中, 對(duì)照組有2例患者由于心理的原因, 果斷拒絕接受治療。

［1］ 趙慶枝.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防與護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息, 2013(24):361-362.

［2］ 鄧飛,穆愛(ài)霞,李靜.老年糖尿病夜間低血糖的預(yù)防和護(hù)理干預(yù).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(23):63-64.

［3］ 李冬.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年糖尿病夜間低血糖的臨床效果研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013(27):226-227.

2014-04-08］

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