邵婉 朱瑩瑩

小兒腹股溝嵌頓疝圍手術(shù)期護(hù)理

邵婉 朱瑩瑩

目的 探討小兒腹股溝嵌頓疝圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 總結(jié)40例小兒腹股溝嵌頓疝的護(hù)理方法, 包括術(shù)前心理護(hù)理, 胃腸道準(zhǔn)備, 術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè), 并發(fā)癥的觀察與預(yù)防。結(jié)果 40例均無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn), 治愈率100%。結(jié)論 加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)提高患兒的治愈率, 減少住院天數(shù)及減少術(shù)后并發(fā)癥有重要作用。

小兒; 嵌頓疝；圍手術(shù)期；護(hù)理

小兒腹股溝嵌頓疝是小兒外科常見的急腹癥, 多因睪丸下降后腹股溝內(nèi)環(huán)未閉合, 形成腹膜于陰囊間的持續(xù)性開放通道, 腸管墜入管道后不能自行回納引起［1］。對(duì)于發(fā)病<12 h的患兒首選手法復(fù)位, 而發(fā)病時(shí)間>12 h而<24 h的患兒如生命體征平穩(wěn), 陰囊無(wú)紅腫者, 仍可試行手法復(fù)位, 手法復(fù)位失敗者需急診手術(shù)。本科自2013年1月共收治手術(shù)復(fù)位小兒腹股溝嵌頓疝患兒40例, 經(jīng)積極治療和護(hù)理后全部痊愈出院, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共40例患兒, 其中男37例, 女3例,右側(cè)腹股溝病灶35例, 左側(cè)腹股溝病灶5例, 年齡6個(gè)月～3歲, 平均住院天數(shù)5 d。

1.2 方法 所有患兒均在全麻下行腹股溝嵌頓疝手法復(fù)位術(shù)。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)根據(jù)天氣變化及時(shí)給患兒增減衣物, 預(yù)防感冒, 由于患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病不了解, 往往焦慮不安, 護(hù)士要用溫和的語(yǔ)言, 耐心的態(tài)度向家長(zhǎng)講解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識(shí), 使家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感, 積極主動(dòng)配合手術(shù)。

2.2 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前完善相關(guān)檢查, 如血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)等, 建立靜脈通路, 術(shù)前30 min～1 h行胃腸減壓,有效減少胃內(nèi)分泌物, 手術(shù)區(qū)皮膚用溫水擦拭干凈。

2.3 術(shù)后護(hù)理 ①術(shù)后臥位的護(hù)理 麻醉清醒后采取去枕仰

臥位6 h, 6 h后根據(jù)患兒意愿采取舒適臥位。②術(shù)后生命體征的監(jiān)測(cè) 嚴(yán)密觀察生命體征, 持續(xù)心電監(jiān)護(hù), 每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次, 觀察并記錄胃腸減壓的引流液顏色、性質(zhì)、量。③觀察傷口敷料滲血滲液及陰囊有無(wú)腫脹情況,保持傷口清潔干燥, 避免小便污染傷口, 如敷料滲濕及時(shí)給予更換。④術(shù)后24 h可拔除胃腸減壓, 可逐漸進(jìn)水、流食、半流食、普食。

2.4 健康教育 1周內(nèi)盡量讓患兒平臥, 避免劇烈活動(dòng)3個(gè)月, 避免受涼感冒咳嗽, 特別是在晨晚間要注意保暖, 天氣變化時(shí)要添加衣物, 多飲水, 多吃水果蔬菜, 保持大便通暢,避免增加腹壓, 出院后1周復(fù)查, 如有不適及時(shí)就診［2］。

3 小結(jié)

系統(tǒng)科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理能提高手術(shù)的有效性和安全性, 能有效的減少住院天數(shù)、恢復(fù)快、安全有效, 從而促進(jìn)小兒手術(shù)的發(fā)展。

［1］ 于蓉.腹腔鏡治療小兒斜疝圍手術(shù)期的護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2014,10(5):351.

［2］ 黃芳.小兒嵌頓性腹股溝疝的術(shù)后護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2006, 2(B08):34-35.

2014-04-14］

450053 河南省鄭州市兒童醫(yī)院普外科